Рентгенологическая классификация остеоартроза

Рентгенологическая классификация остеоартроза
Рентгенологическая классификация остеоартроза
Цель	Определить степень остеоартроза
На основе	Медицинская визуализация

Рентгенографические системы для классификации остеоартрита различаются в зависимости от того, какой сустав исследуется. При остеоартрите выбор лечения зависит от боли и снижения функции, но перед операцией может быть полезна рентгенография, чтобы подготовиться к процедуре.

Позвоночник

Существует множество систем классификации дегенерации межпозвоночных дисков и фасеточных суставов шейных поясничных и позвонков можно рекомендовать следующие рентгенографические системы , из которых с точки зрения межисследовательской достоверности : ^{[ 1 ]}

Классификация дегенерации шейного диска по Келлгрену
Классификация дегенерации фасеточных суставов шейного отдела по Келлгрену
Классификация дегенерации поясничного диска по полосам
Классификация дегенерации поясничного диска по Томпсону (по данным магнитно-резонансной томографии )
Оценка дегенерации фасеточных суставов поясничного отдела по Pathria (по данным компьютерной томографии )
Классификация дегенерации фасеточных суставов поясничного отдела по Вейсгаупту (по данным МРТ и компьютерной томографии)

Классификация дегенерации шейного диска по Келлгрену ^{[ 2 ]}
я	Минимальный передний остеофитоз
II	Определенный передний остеофитоз Возможное сужение дискового пространства Некоторый склероз концевой пластинки
III	Умеренное сужение дискового пространства Определенный склероз концевой пластинки Остеофитоз
IV	Сильное сужение дискового пространства. Склероз замыкательной пластинки Множественные крупные остеофиты.

Классификация дегенерации поясничного диска по полосам ^{[ 1 ]}
Оценка	Сужение суставной щели	остеофиты	Склероз
0	Никто	Никто	Никто
1	Определенное, но умеренное сужение	Маленький	Подарок
2	Умеренный	Умеренный	–
3	Тяжелая (полная потеря суставного пространства)	Большой	–

Считается, что система оценок Томсона имеет скорее академическую, чем клиническую ценность. ^{[ 1 ]}

Классификация дегенерации поясничного диска по Томсону ^{[ 1 ]}
Оценка	Ядро	кольцо	Торцевая пластина	Тело позвонка
я	Выпуклый гель	Дискретные фиброзные пластинки	Гиалиновая, равномерная толщина	Закругленные поля
II	Периферическая белая фиброзная ткань	Муцинозный материал между пластинками	Неравномерная толщина	Заостренные поля
III	Консолидированная фиброзная ткань	Обширная муцинозная инфильтрация; потеря кольцево-ядерной демаркации	Очаговые дефекты хряща	Мелкие хондрофиты или остеофиты по краям.
IV	Горизонтальные щели, параллельные концевой пластине	Очаговые нарушения	Фиброхрящ, отходящий от субхондральной кости ; неравномерность и очаговый склероз субхондральной кости	Остеофиты размером менее 2 мм.
V	Расщелины, проходящие через ядро и кольцо		Диффузный склероз	Остеофиты более 2 мм.

Плечо

Классификация Самильсона-Прието предпочтительна для остеоартроза плечевого сустава . ^{[ 3 ]}

Классификация Самильсона – Прието ^{[ 4 ]}
Оценка	Описание
Мягкий	Экзостоз нижней плечевой кости и/или гленоида размером менее 3 мм.
Умеренный	Экзостоз нижней плечевой кости и/или гленоида размером 3–7 мм и небольшая неровность сустава.
Серьезный	Экзостоз нижней плечевой кости и/или гленоида высотой более 7 мм, а также склероз и сужение суставной щели (в норме суставная щель составляет 4–5 мм). ^{[ 5 ]}

Бедро

Наиболее часто используемой рентгенологической классификацией остеоартроза тазобедренного сустава является система Келлгрена-Лоуренса (или система KL). ^{[ 6 ]} Он использует простые рентгенограммы .

Система Келлгрена – Лоуренса
Оценка	Описание
0	Отсутствие рентгенологических признаков остеоартрита.
1	Возможно сужение суставной щели (в норме суставная щель составляет не менее 2 мм в верхней части вертлужной впадины) ^{[ 7 ]} и остеофитов образование
2	Определенное образование остеофитов с возможным суставной щели. сужением
3	Множественные остеофиты , выраженное сужение суставной щели , склероз и возможная деформация кости.
4	Крупные остеофиты , выраженное сужение суставной щели , тяжелый склероз и выраженная костная деформация.

Остеоартрит тазобедренного сустава также можно классифицировать по классификации Тенниса . Нет единого мнения, более или менее надежна она, чем система Келлгрена-Лоуренса. ^{[ 8 ]}

Классификация Тенниса ^{[ 9 ]}
Оценка	Описание
0	Никаких признаков остеоартрита
1	Мягкий: усиление остеосклероза незначительное сужение суставной щели (в норме суставная щель составляет не менее 2 мм в верхней части вертлужной впадины) ^{[ 7 ]} отсутствие или незначительная потеря сферичности головы
2	Умеренный: небольшая костная киста умеренное сужение суставной щели умеренная потеря сферичности головы
3	Серьезный: большие костные кисты сильное сужение суставной щели или облитерация суставной щели сильная деформация головы

Колено

Для оценки остеоартрита коленного сустава система Международного комитета документации коленного сустава (IKDC) считается наиболее благоприятной комбинацией межисследовательской точности и корреляции с результатами артроскопии коленного сустава . ^{[ 10 ]} Он был сформирован группой коленных хирургов из Европы и Америки, которые встретились в 1987 году, чтобы разработать стандартную форму для измерения результатов реконструкций связок колена. ^{[ 11 ]}

Было обнаружено, что система Альбека имеет сравнимую точность между наблюдателями и артроскопическую корреляцию с системой IKDC, но большая часть диапазона системы Альбека сосредоточена на различных степенях дефекта или потери кости, и поэтому она менее полезна при раннем остеоартрите. ^{[ 10 ]} Было обнаружено, что системы, которые имеют более низкую точность между наблюдателями и/или артроскопическую корреляцию, разработаны Келлгреном и Лоуренсом, Фэрбанком, Брандтом, а также Ягером и Виртом. ^{[ 10 ]}

Система Международного комитета документации колена (IKDC) ^{[ 10 ]}
Оценка	Выводы
А	Сужение суставной щели отсутствует, что определяется в этой системе как ширина суставной щели не менее 4 мм.
Б	Суставная щель не менее 4 мм, но небольшие остеофиты, легкий склероз или уплощение мыщелка бедренной кости.
С	Шовное пространство 2–4 мм
Д	< 2 мм суставного пространства

Классификация Альбека ^{[ 12 ]}
Оценка	Выводы
я	Сужение суставной щели с субхондральным склерозом или без него. Сужение суставной щели определяется этой системой как суставная щель менее 3 мм, или менее половины пространства в другом отделе, или менее половины пространства гомологичного отдела другого колена.
II	Облитерация суставной щели
III	Дефект/потеря кости < 5 мм
IV	Дефект/потеря кости от 5 до 10 мм.
V	Дефект/утрата кости > 10 мм, часто с подвывихом и артритом другого отдела

Для надколенниково-бедренного сустава в классификации Merchant 1974 используется вид «линии горизонта» надколенника под углом 45 ° : ^{[ 13 ]}

Торговая система
Этап	Описание
1 (легкий)	Расстояние между надколенниково-бедренным суставом > 3 мм
2 (умеренный)	Расстояние между суставами < 3 мм, но нет контакта с костью.
3 (тяжелая)	Костные поверхности, соприкасающиеся менее чем на четверти суставной поверхности.
4 (очень тяжелая)	Костный контакт по всей поверхности сустава

Другие суставы

В суставе височно- нижнечелюстном субхондральный склероз мыщелка нижней челюсти описывается как раннее изменение, уплощение мыщелка как признак прогрессирующего остеоартрита и сужение щели височно-нижнечелюстного сустава как изменение поздней стадии. ^{[ 14 ]} Суставная щель размером от 1,5 до 4 мм считается нормальной. ^{[ 15 ]}

Для лодыжки шкалу Келлгрена-Лоуренса, описанную для бедра . рекомендуется использовать ^{[ 16 ]} Расстояния между костями лодыжки обычно следующие: ^{[ 17 ]}

Талус – медиальная лодыжка: 1,70 ± 0,13 мм.
Таранно-берцовый плафон: 2,04±0,29 мм.
Талус – латеральная лодыжка: 2,13 ± 0,20 мм.

См. также

WOMAC — нерентгенографическая система классификации остеоартрита, учитывающая боль , скованность и функциональные ограничения. ^{[ 18 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Кеттлер, Аннетт; Вильке, Ханс-Иоахим (2005). «Обзор существующих систем классификации дегенерации дисков шейного или поясничного отдела и фасеточных суставов» . Европейский журнал позвоночника . 15 (6): 705–718. дои : 10.1007/s00586-005-0954-y . ISSN 0940-6719 . ПМЦ 3489462 . ПМИД 16172902 .
^ Офирам, Элиша; Гарви, Тимоти А.; Швендер, Джеймс Д.; Денис, Фрэнсис; Перра, Джозеф Х.; Трансфельдт, Энсор Э.; Винтер, Роберт Б.; Вроблевски, Джилл М. (2009). «Индекс дегенеративности шейки матки: новая система количественной рентгенологической оценки спондилеза шейного отдела позвоночника с межисследовательским и внутриисследовательским тестированием надежности» . Журнал ортопедии и травматологии . 10 (1): 21–26. дои : 10.1007/s10195-008-0041-3 . ISSN 1590-9921 . ПМЦ 2657349 . ПМИД 19384631 .
^ Брокс, Йенс; Лерейм, Пол; Мерколл, Эльза; Финнангер, Энн Мари (2009). «Рентгенографическая классификация плечелопаточного артроза». Acta Orthopaedica Scandinavica . 74 (2): 186–189. дои : 10.1080/00016470310013932 . ISSN 0001-6470 . ПМИД 12807327 . S2CID 36730645 .
^ Страница 117 в Барбара Н.В. Вайсман (2009). Визуализация артрита и метаболических заболеваний костей . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9780323041775 .
^ «Глено-плечевой сустав» . radref.org . , в свою очередь, цитируя: Петерссон, Клаас Дж.; Редлунд-Джонелл, Инга (2009). «Суставное пространство на нормальных глено-плечевых рентгенограммах» . Acta Orthopaedica Scandinavica . 54 (2): 274–276. дои : 10.3109/17453678308996569 . ISSN 0001-6470 . ПМИД 6846006 .
^ Здравко Йотанович, Радован Михелич, Гордан Гулан, Бранко Сестан, Златко Дембич (2015). «Остеоартрит тазобедренного сустава: обзор» . Периодикум Биологорум . 117 (1). {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б Лекен, М. (2004). «Нормальное пространство тазобедренного сустава: изменения ширины, формы и архитектуры на 223 рентгенограммах таза» . Анналы ревматических болезней . 63 (9): 1145–1151. дои : 10.1136/ard.2003.018424 . ISSN 0003-4967 . ПМЦ 1755132 . ПМИД 15308525 .
^ Терьесен, Терье; Гундерсон, Рагнхильд Б. (2012). «Рентгенологическая оценка остеоартроза тазобедренного сустава» . Акта Ортопедика . 83 (2): 185–189. дои : 10.3109/17453674.2012.665331 . ISSN 1745-3674 . ПМЦ 3339535 . ПМИД 22329668 .
^ «Классификация остеоартрита по рентгенографическим изменениям по Теннису» . Общество профилактической хирургии тазобедренного сустава . Проверено 13 декабря 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Райт, RW (2014). «Шкалы классификации остеоартрита: надежность между наблюдателями и артроскопическая корреляция» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 96 (14): 1145–1151. дои : 10.2106/JBJS.M.00929 . ISSN 0021-9355 . ПМК 4083772 . ПМИД 25031368 .
^ Хефти Ф., Мюллер В., Якоб Р.П., Штойбли Х.У. (1993). «Оценка повреждений связок колена по форме IKDC» . Хирургия коленного сустава Sports Traumatol Arthrosc . 1 (3–4): 226–34. дои : 10.1007/bf01560215 . ПМИД 8536037 . S2CID 22344987 .
^ Эрнандес-Вакеро, Даниэль; Фернандес-Каррейра, Хосе Мануэль (2012). «Связь между радиологической градацией и клиническим статусом при остеоартрите коленного сустава. Многоцентровое исследование» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 13 (1): 194. дои : 10.1186/1471-2474-13-194 . ISSN 1471-2474 . ПМЦ 3520822 . ПМИД 23046837 .
^ Ким, Ён Мо; Джу, Ён Бом (2012). «Пателлофеморальный остеоартроз» . Хирургия коленного сустава и сопутствующие исследования . 24 (4): 193–200. дои : 10.5792/ksrr.2012.24.4.193 . ISSN 2234-0726 . ПМЦ 3526755 . ПМИД 23269956 .
^ Страница 722 в Гэри С. Файрштейн, Ральф Бадд, Шерин Э. Габриэль, Иэн Б. Макиннес, Джеймс Р. О'Делл (2012). Электронная книга «Учебник ревматологии Келли» . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9781455737673 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Массилла Мани, Ф.; Сивасубраманиан, С. Сатха (2016). «Исследование остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава с использованием компьютерной томографии» . Биомедицинский журнал . 39 (3): 201–206. дои : 10.1016/j.bj.2016.06.003 . ISSN 2319-4170 . ПМК 6138784 . ПМИД 27621122 .
^ Николя Хольцер, Давиде Сальво, Анн Кариен Марижниссен, Аминудин Че Ахмад, Эмануэле Сера, Пьер Хоффмайер, Анн Люббеке Вольф, Матье Ассаль (14 сентября 2017 г.). «Как оценить остеоартрит голеностопного сустава: сравнение шкалы Келлгрена и Лоуренса с функциональными результатами и анализом цифровых изображений» . Ортопедические труды . 94-Б . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Имаи, Кан; Кидо, Масамицу; Фудзивара, Хироёси, Юдзи; Токунага, Дайсаку; Кубо, Тошиказу (2015) . сустав в здоровой стопе» . Журнал Foot and Ankle Research . 8 (1): 26. doi : 10.1186 s13047-015-0086-5 ISSN 1757-1146 4490633. PMC . PMID 26146520 /
^ Кинтана, Джозеф М.; Эскобар, Энтони; Аростеги, Непорочный; Бильбао, Амайя; Аскарате, Иисус; Гоэнага, Дж. Игнатиус; Сэнд, Джон К. (2006). «Качество жизни, связанное со здоровьем, и целесообразность замены коленного или тазобедренного сустава». Архив внутренней медицины . 166 (2): 220–6. дои : 10.1001/architecture.166.2.220 . ISSN 0003-9926 . ПМИД 16432092 .

[KettlerWilke2005-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Кеттлер, Аннетт; Вильке, Ханс-Иоахим (2005). «Обзор существующих систем классификации дегенерации дисков шейного или поясничного отдела и фасеточных суставов» . Европейский журнал позвоночника . 15 (6): 705–718. дои : 10.1007/s00586-005-0954-y . ISSN 0940-6719 . ПМЦ 3489462 . ПМИД 16172902 .

[OfiramGarvey2009-2] Офирам, Элиша; Гарви, Тимоти А.; Швендер, Джеймс Д.; Денис, Фрэнсис; Перра, Джозеф Х.; Трансфельдт, Энсор Э.; Винтер, Роберт Б.; Вроблевски, Джилл М. (2009). «Индекс дегенеративности шейки матки: новая система количественной рентгенологической оценки спондилеза шейного отдела позвоночника с межисследовательским и внутриисследовательским тестированием надежности» . Журнал ортопедии и травматологии . 10 (1): 21–26. дои : 10.1007/s10195-008-0041-3 . ISSN 1590-9921 . ПМЦ 2657349 . ПМИД 19384631 .

[BroxLereim2009-3] Брокс, Йенс; Лерейм, Пол; Мерколл, Эльза; Финнангер, Энн Мари (2009). «Рентгенографическая классификация плечелопаточного артроза». Acta Orthopaedica Scandinavica . 74 (2): 186–189. дои : 10.1080/00016470310013932 . ISSN 0001-6470 . ПМИД 12807327 . S2CID 36730645 .

[4] Страница 117 в Барбара Н.В. Вайсман (2009). Визуализация артрита и метаболических заболеваний костей . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9780323041775 .

[5] «Глено-плечевой сустав» . radref.org . , в свою очередь, цитируя: Петерссон, Клаас Дж.; Редлунд-Джонелл, Инга (2009). «Суставное пространство на нормальных глено-плечевых рентгенограммах» . Acta Orthopaedica Scandinavica . 54 (2): 274–276. дои : 10.3109/17453678308996569 . ISSN 0001-6470 . ПМИД 6846006 .

[6] Здравко Йотанович, Радован Михелич, Гордан Гулан, Бранко Сестан, Златко Дембич (2015). «Остеоартрит тазобедренного сустава: обзор» . Периодикум Биологорум . 117 (1). {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[Lequesne2004-7] Jump up to: ^а ^б Лекен, М. (2004). «Нормальное пространство тазобедренного сустава: изменения ширины, формы и архитектуры на 223 рентгенограммах таза» . Анналы ревматических болезней . 63 (9): 1145–1151. дои : 10.1136/ard.2003.018424 . ISSN 0003-4967 . ПМЦ 1755132 . ПМИД 15308525 .

[TerjesenGunderson2012-8] Терьесен, Терье; Гундерсон, Рагнхильд Б. (2012). «Рентгенологическая оценка остеоартроза тазобедренного сустава» . Акта Ортопедика . 83 (2): 185–189. дои : 10.3109/17453674.2012.665331 . ISSN 1745-3674 . ПМЦ 3339535 . ПМИД 22329668 .

[9] «Классификация остеоартрита по рентгенографическим изменениям по Теннису» . Общество профилактической хирургии тазобедренного сустава . Проверено 13 декабря 2016 г.

[Wright2014-10] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Райт, RW (2014). «Шкалы классификации остеоартрита: надежность между наблюдателями и артроскопическая корреляция» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 96 (14): 1145–1151. дои : 10.2106/JBJS.M.00929 . ISSN 0021-9355 . ПМК 4083772 . ПМИД 25031368 .

[pmid8536037-11] Хефти Ф., Мюллер В., Якоб Р.П., Штойбли Х.У. (1993). «Оценка повреждений связок колена по форме IKDC» . Хирургия коленного сустава Sports Traumatol Arthrosc . 1 (3–4): 226–34. дои : 10.1007/bf01560215 . ПМИД 8536037 . S2CID 22344987 .

[Hernández-VaqueroFernández-Carreira2012-12] Эрнандес-Вакеро, Даниэль; Фернандес-Каррейра, Хосе Мануэль (2012). «Связь между радиологической градацией и клиническим статусом при остеоартрите коленного сустава. Многоцентровое исследование» . BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 13 (1): 194. дои : 10.1186/1471-2474-13-194 . ISSN 1471-2474 . ПМЦ 3520822 . ПМИД 23046837 .

[KimJoo2012-13] Ким, Ён Мо; Джу, Ён Бом (2012). «Пателлофеморальный остеоартроз» . Хирургия коленного сустава и сопутствующие исследования . 24 (4): 193–200. дои : 10.5792/ksrr.2012.24.4.193 . ISSN 2234-0726 . ПМЦ 3526755 . ПМИД 23269956 .

[14] Страница 722 в Гэри С. Файрштейн, Ральф Бадд, Шерин Э. Габриэль, Иэн Б. Макиннес, Джеймс Р. О'Делл (2012). Электронная книга «Учебник ревматологии Келли» . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 9781455737673 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[Massilla_ManiSivasubramanian2016-15] Массилла Мани, Ф.; Сивасубраманиан, С. Сатха (2016). «Исследование остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава с использованием компьютерной томографии» . Биомедицинский журнал . 39 (3): 201–206. дои : 10.1016/j.bj.2016.06.003 . ISSN 2319-4170 . ПМК 6138784 . ПМИД 27621122 .

[16] Николя Хольцер, Давиде Сальво, Анн Кариен Марижниссен, Аминудин Че Ахмад, Эмануэле Сера, Пьер Хоффмайер, Анн Люббеке Вольф, Матье Ассаль (14 сентября 2017 г.). «Как оценить остеоартрит голеностопного сустава: сравнение шкалы Келлгрена и Лоуренса с функциональными результатами и анализом цифровых изображений» . Ортопедические труды . 94-Б . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[ImaiIkoma2015-17] Имаи, Кан; Кидо, Масамицу; Фудзивара, Хироёси, Юдзи; Токунага, Дайсаку; Кубо, Тошиказу (2015) . сустав в здоровой стопе» . Журнал Foot and Ankle Research . 8 (1): 26. doi : 10.1186 s13047-015-0086-5 ISSN 1757-1146 4490633. PMC . PMID 26146520 /

[QuintanaEscobar2006-18] Кинтана, Джозеф М.; Эскобар, Энтони; Аростеги, Непорочный; Бильбао, Амайя; Аскарате, Иисус; Гоэнага, Дж. Игнатиус; Сэнд, Джон К. (2006). «Качество жизни, связанное со здоровьем, и целесообразность замены коленного или тазобедренного сустава». Архив внутренней медицины . 166 (2): 220–6. дои : 10.1001/architecture.166.2.220 . ISSN 0003-9926 . ПМИД 16432092 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]