Мультисистемная терапия
Мультисистемная терапия (МСТ) – это интенсивная, ориентированная на семью и общинная программа лечения несовершеннолетних, совершивших серьезные уголовные преступления и возможно злоупотребляющих психоактивными веществами. Это также терапевтическая стратегия, направленная на то, чтобы научить их семьи тому, как способствовать их успеху в выздоровлении. [1]
Целью MST является снижение уровня преступного поведения среди несовершеннолетних правонарушителей. Терапия MST должна включать несколько вещей: интеграцию эмпирического лечения для выявления большого количества факторов риска, которые могут влиять на поведение; вознаграждение за позитивные изменения в поведении и окружающей среде, чтобы в конечном итоге расширить возможности лиц, осуществляющих уход; и множество тщательных механизмов обеспечения качества, направленных на достижение целей, поставленных в лечении. [1]
Медицинское использование
[ редактировать ]Метаанализ семейного лечения серьёзных несовершеннолетних правонарушителей, проведенный в 2017 году, выявил «долгосрочные эффекты лечения» в снижении антисоциального поведения и улучшении других результатов по сравнению с традиционными общественными услугами. [2] Метаанализ MST, проведенный в 2014 году, показал небольшое улучшение показателей преступности, психологических проблем и употребления психоактивных веществ, особенно среди молодых несовершеннолетних. [3]
В 2012 году в обзоре литературы сравнивались распространенные методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию , 12-шаговую фасилитации , мультисистемную терапию, психообразование и мотивационное интервью , в попытке определить лучшие методы лечения подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами, с проблемами поведения. Авторы пришли к выводу, что вмешательство на уровне семьи дает превосходные результаты и что MST имеет «наиболее убедительные доказательства», отметив, что поставщики услуг часто хорошо обучены и находятся под контролем. [4] Вмешательства на уровне семьи, такие как MST, могут иметь более далеко идущие последствия по сравнению с другими вмешательствами. В частности, Вагнер и др. (2013) и Допп и др. (2017) провели последующие исследования с клиентами и их семьями, которые участвовали в MST или IT (индивидуальной терапии) 20–25 лет назад; они обнаружили, что лица, осуществляющие уход, а также братья и сестры клиентов, участвовавших в MST, сами с меньшей вероятностью были осуждены за уголовное преступление. [5] [6]
Методы
[ редактировать ]Мультисистемная терапия (МСТ) представляет собой вмешательство на дому и в обществе для несовершеннолетних правонарушителей и используется преимущественно для борьбы с насильственными преступлениями, сексуальными преступлениями, правонарушениями и злоупотреблением психоактивными веществами. [7] При этом интенсивном вмешательстве по крайней мере одна команда из двух-четырех терапевтов и супервизора терапевта предоставляет от 60 до 100 часов прямых услуг, обычно в течение трех-шести месяцев. [7] [8] MST опирается на многие практики стратегической семейной терапии , структурной семейной терапии и когнитивно-поведенческой терапии . Частично он основан на теории экологических систем ; Терапевты обращаются к индивидуальным, семейным, сверстникам, школам и соседям факторам риска, которые приводят к антисоциальному поведению. [9] MST также руководствуется теорией о том, что семья является ключом к изменению ситуации. [10] MST работает над улучшением родительской практики, семейных отношений и функционирования, чтобы уменьшить антиобщественное поведение. [7]
Терапевты следуют процессу, называемому аналитическим процессом MST (или «Цикл действий»), в котором они работают с клиентом и семьей над выявлением и устранением «движущих сил» или факторов, которые могут способствовать антисоциальному поведению. [11] «Движущие факторы» могут включать в себя множество факторов, влияющих на клиента, таких как безработица лица, осуществляющего уход, употребление психоактивных веществ или отсутствие присмотра, а также связь клиента с девиантными сверстниками и отсутствие участия в школе. [7] [10] [11] Лечение зависит от «движущих сил» и часто может включать в себя разработку плана поведения дома, усиление контроля за поведением со стороны опекунов, разрешение споров с родителями и учителями, сокращение взаимодействия клиента с девиантными сверстниками и помощь клиенту в установлении просоциального поведения и групп сверстников. [7] [10] [11] [8] В целом, лечение индивидуализируется в зависимости от социальных систем, окружающих молодежь. [12] Хотя лечение весьма разнообразно, оно всегда включает девять основных принципов. Это: [13]
- Клиент существует в ряде систем [13]
- Практикующие используют существующие позитивные системы, чтобы помочь клиенту добиться изменений. [13]
- Вмешательства должны включать повышение ответственности членов семьи. [13]
- MST ориентирован на настоящее и ориентирован на действие. [13]
- Каждое вмешательство направлено на определенное поведение. [13]
- Мероприятия MST должны соответствовать возрасту развития ребенка, для которого они созданы. [13]
- Члены семьи необходимы для принятия мер вмешательства [13]
- Оценка вмешательств происходит с разных точек зрения [13]
- Каждое вмешательство предназначено для использования в долгосрочной перспективе и в различных условиях. [13]
Кроме того, были созданы адаптации MST, которые обеспечивают интенсивное лечение на уровне семьи и сообщества для решения различных проблем, с которыми сталкивается молодежь. К ним относятся MST-CAN (Жестокое обращение с детьми и пренебрежение детьми), MST-Психиатрическое отделение для молодежи с психотическим поведением или риском самоубийства или убийства, а также MST-HC (Здравоохранение) для молодежи с хроническими заболеваниями и проблемами с лечением. приверженность. [7]
История
[ редактировать ]Первоначально метод MST представлял собой набор процедур, практиковавшихся доктором Скоттом Хенггелером в 1970-х годах. Вскоре он пригласил Чарльза Бордуэна и Молли Бранк, двух своих докторантов, чтобы они помогли с документацией теории. [14] Чтобы воплотить свой проект в жизнь, Хенггелер, Бордуэн и Бранк объединили модели практической деятельности, основанные на фактических данных, с положительными аспектами других теорий поведения и создали визитную карточку MST, сделав упор на сохранение семьи и укрепление отношений между несовершеннолетними правонарушителями. [15] С тех пор в первоначальный дизайн было внесено несколько изменений, и в 1990 году появился MST, известный сегодня. [16] Несмотря на свою новизну, MST многократно тестировалась во многих условиях, и в большинстве случаев она показала наиболее продолжительный положительный эффект для проблемной молодежи и их семей. [17]
После завершения разработки метода MST Институт MST был основан как некоммерческая корпорация, которая будет «ответственна за установление стандартов обеспечения качества и мониторинг внедрения мультисистемной терапии во всех программах по всему миру». [18]
Использование в системе ювенальной юстиции
[ редактировать ]Практикующие врачи все чаще используют мультисистемную терапию, чтобы помочь молодежи в системе ювенальной юстиции реинтегрироваться в общество, а не стандартное испытательное срок или обычное лечение (TAU). MST отличается от обычной тактики тем, что она нацелена на криминогенные факторы, связанные с социальным окружением человека, особенно внутри семейной системы. [19] Главный хирург США назвал его многообещающей моделью лечения несовершеннолетних правонарушителей в плане снижения уровня рецидивизма. [20]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Дункан, Мелани. «Доктор». КАЛИФОРНИЙСКИЙ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ИНФОРМАЦИОННЫЙ ДОМ ПО БЛАГОСОСТОЯНИЮ ДЕТЕЙ. Проверено 26 марта 2019 г.
- ^ Допп, Алекс Р; Бордуэн, Чарльз М; Уайт, Марк Х; Куппенс, Софи (2017). «Семейное лечение серьезных несовершеннолетних правонарушителей: многоуровневый метаанализ». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 85 (4): 335–354. дои : 10.1037/ccp0000183 . hdl : 10355/57157 . ПМИД 28333535 . S2CID 25982122 .
- ^ ван дер Стоуве, Труди; Ашер, Джессика Дж; Стамс, Герт Ян Дж. М.; Декович, Майя; ван дер Лаан, Питер Х (август 2014 г.). «Эффективность мультисистемной терапии (MST): метаанализ». Обзор клинической психологии . 34 (6): 468–81. дои : 10.1016/j.cpr.2014.06.006 . ПМИД 25047448 .
- ^ Спас, Дж; Рэмси, С; Пайва, Алабама; Штейн, Луизиана (2012). «Возможно, все выиграли, но не все получили приз: оптимальное лечение злоупотребления психоактивными веществами среди подростков с проблемами поведения» . Злоупотребление психоактивными веществами: исследования и лечение . 6 : 141–55. дои : 10.4137/SART.S10389 . ПМЦ 3498967 . ПМИД 23170066 .
- ^ Вагнер, Дэвид В. (2014). «Долгосрочное предотвращение преступности среди братьев и сестер серьезных и жестоких несовершеннолетних правонарушителей: 25-летнее наблюдение за рандомизированным клиническим исследованием мультисистемной терапии». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 82 (3): 492–499. дои : 10.1037/a0035624 . ПМИД 24417600 .
- ^ Джонидес, Бенджамин Д. (2017). «Влияние мультисистемной терапии на лиц, осуществляющих уход за серьёзными несовершеннолетними правонарушителями: 20-летнее наблюдение по результатам рандомизированного клинического исследования». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 85 (4): 323–334. дои : 10.1037/ccp0000199 . ПМИД 28333534 . S2CID 10194802 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Хенггелер, Скотт В.; Шеффер, Синди М. (2 июля 2016 г.). «Мультисистемная терапия®: клинический обзор, результаты и исследования по внедрению» . Семейный процесс . 55 (3): 514–528. дои : 10.1111/famp.12232 . ISSN 0014-7370 . ПМИД 27370172 .
- ^ Перейти обратно: а б Вайс, Роберт (2018). Введение в аномальную детскую и подростковую психологию . Таузенд-Оукс, Калифорния: Публикации SAGE. стр. 296, 297.
- ^ Хенггелер, Скотт В. (2017). «Мультисистемная терапия». Энциклопедия преступности несовершеннолетних и правосудия : 1–5.
- ^ Перейти обратно: а б с Хенггелер, Скотт В. (2012). «Эмпирически подтвержденные семейные методы лечения расстройств поведения и правонарушений у подростков» . Журнал супружеской и семейной терапии . 38 (1): 30–58. дои : 10.1111/j.1752-0606.2011.00244.x . ПМК 3270911 . ПМИД 22283380 .
- ^ Перейти обратно: а б с Заяк, Кристин; Рэндалл, Джефф; Свенсон, Синтия Купит (2016). «Мультисистемная терапия экстернализации молодежи» . Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки . 24 (3): 601–616. дои : 10.1016/j.chc.2015.02.007 . ПМЦ 4475575 . PMID 26092742 – через PMC.
- ^ Литтел, Дж. Х.; Попа, М; Форсайт, Б. (19 октября 2005 г.). «Мультисистемная терапия социальных, эмоциональных и поведенческих проблем у молодежи в возрасте 10-17 лет». Кокрейновская база данных систематических обзоров (4): CD004797. дои : 10.1002/14651858.CD004797.pub4 . ПМИД 16235382 . S2CID 7409251 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж «Реестр предотвращения Xchange | www.emcdda.europa.eu» . www.emcdda.europa.eu . Архивировано из оригинала 28 апреля 2021 г. Проверено 11 апреля 2019 г.
- ^ Салдана, Лиза (сентябрь 2005 г.). «Доктор» (PDF) . Журнал семейной терапии : 26–29. Архивировано из оригинала (PDF) 10 апреля 2019 года . Проверено 10 апреля 2019 г.
- ^ Клэйборн, Кристи Энн, «Мультисистемная терапия: почему в ней есть необходимость, что это такое, как она работает, и опыт стажера в психиатрическом агентстве, использующем мультисистемную терапию» (2002). Дипломные проекты Университета Теннесси с отличием. https://trace.tennessee.edu/utk_chanhonoproj/524
- ^ Салдана, Лиза (сентябрь 2005 г.). «Доктор» (PDF) . Журнал семейной терапии : 26–29. Архивировано из оригинала (PDF) 10 апреля 2019 года . Проверено 10 апреля 2019 г.
- ^ Управление главного хирурга (США); Национальный центр профилактики и контроля травматизма (США); Национальный институт психического здоровья (США); Центр служб психического здоровья (США). Насилие среди молодежи: отчет главного хирурга. Роквилл (Мэриленд): Управление главного хирурга (США); 2001. [Таблица, Мультисистемная терапия (МСТ)]. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK44295/table/A13142/.
- ^ «Об Институте МСТ: наша цель» . Институт МСТ. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 17 марта 2015 г.
- ^ ван дер Стоуве, Труди; Ашер, Джессика Дж.; Стамс, Герт Ян Дж. М.; Декович, Майя; ван дер Лаан, Питер Х. (август 2014 г.). «Эффективность мультисистемной терапии (MST): метаанализ». Обзор клинической психологии . 34 (6): 468–481. дои : 10.1016/j.cpr.2014.06.006 . ISSN 0272-7358 . ПМИД 25047448 .
- ^ Генеральное (США), Управление хирурга; Control (США), Национальный центр по предотвращению травматизма и; Здоровье (США), Национальный институт психики; Services (США), Центр психического здоровья (2001). «[Таблица Мультисистемной Терапии (МСТ)]» . www.ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 10 апреля 2019 г.
