Эндобронхиальный клапан
( Эндобронхиальный клапан ЭБВ ) представляет собой небольшой односторонний клапан, который можно имплантировать в дыхательные пути, питающие легкое или часть легкого. Клапан позволяет выдыхать воздух из подаваемой части легкого и предотвращает вдыхание воздуха. Это позволяет остальной части легкого расширяться более нормально и избегать захвата воздуха. Эндобронхиальные клапаны обычно имплантируются с использованием гибкого катетера, продвигаемого через бронхоскоп при минимально инвазивных бронхоскопических процедурах уменьшения объема легких при лечении тяжелой эмфиземы . Клапаны также можно снять, если они работают неправильно.
Механизм
[ редактировать ]Односторонний эндобронхиальный клапан обычно имплантируется таким образом, что при выдохе воздух может проходить через клапан и выходить из легочного отсека, который питается этими дыхательными путями, но при вдохе клапан закрывается и блокирует попадание воздуха в этот легочный отсек. Таким образом, имплантированный эндобронхиальный клапан обычно помогает легкому опорожниться от воздуха. Было доказано, что это полезно при лечении эмфиземы , когда легкие теряют свою эластичность и, следовательно, не могут достаточно сокращаться для выдыхания воздуха, что приводит к задержке воздуха и гиперинфляции. Когда одна или несколько пораженных частей эмфизематозного легкого сдуваются и коллапсируются, у других, более здоровых частей легкого появляется больше места в грудной полости для вдоха и выдоха, давление в диафрагме снимается , и даже сердце может функционировать лучше, поскольку гипернадутое легкое становится меньше. [1] Достигнутая степень снижения остаточного объема коррелирует с влиянием на ОФВ1 , качество жизни и способность к физической нагрузке. [2] Также было показано, что эндобронхиальные клапаны полезны при лечении стойких утечек воздуха в легких. Их использование при лечении туберкулеза и его осложнений изучалось, что дало многообещающие результаты, но необходимы дальнейшие исследования. [3] Эндобронхиальные клапаны могут стать первым успешным медицинским устройством для лечения эмфиземы, заболевания, которое поражает миллионы людей во всем мире и не имеет известного лечения, которое традиционно лечится с помощью трансплантации легких и/или операции по уменьшению объема легких (хотя некоторые люди не соответствуют критериям отбора). для одной или обеих этих инвазивных процедур). [4] [5]
История
[ редактировать ]Хотя методы эндобронхиальной изоляции при эмфиземе были разработаны в начале 2000-х годов, [6] специальные клапаны были разработаны в первую очередь начинающей компанией по производству медицинского оборудования Emphasys Medical (ныне Pulmonx - Редвуд-Сити, Калифорния) как минимально инвазивная альтернатива операции по уменьшению объема легких при эмфиземе. одну или несколько пораженных частей легкого При операции по уменьшению объема легких иссекают . Эндобронхиальные клапаны были разработаны таким образом, чтобы имитировать эффект этой процедуры, не требуя разрезов, просто позволяя наиболее пораженным частям легкого коллапсировать. Компания Emphasys была приобретена компанией Pulmonx в 2009 году, и в настоящее время Pulmonx продает эндобронхиальный клапан Zephyr® (разработанный Emphasys) в Европе, Австралии, Китае и во многих других странах за пределами США. Pulmonx также продает систему оценки легочной артерии Chartis®, которая является инструментом оценки. используется с эндобронхиальными клапанами, чтобы помочь врачам нацелиться на соответствующие отделы легких для лечения. [2] Другая компания, Spiration (Сиэтл, Вашингтон), разработала эндобронхиальный клапан другого типа и была приобретена Olympus в 2010 году.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ингенито, Эдвард П.; Цай, Ларри В. (2008). «Бронхоскопическое уменьшение объема легких». Торакальная эндоскопия: достижения интервенционной пульмонологии . стр. 188–197. дои : 10.1002/9780470755969.ch12 . ISBN 978-0-470-75596-9 .
- ^ Перейти обратно: а б Ван Геффен, Воутер Х.; Слебос, Дирк-Ян; Херт, Феликс Дж.; Кемп, Сэмюэл В.; Ведер, Вальтер; Шах, Паллав Л. (2019). «Хирургические и эндоскопические вмешательства, уменьшающие объем легких при эмфиземе: системный обзор и метаанализ» (PDF) . Ланцет респираторной медицины . 7 (4): 313–324. дои : 10.1016/s2213-2600(18)30431-4 . ПМИД 30744937 . S2CID 73428098 . Архивировано (PDF) из оригинала 3 февраля 2024 г.
- ^ Корбетта, Лоренцо; Тофани, Ариэла; Монтинаро, Флавио; Микьелетто, Лучио; Церон, Лорис; Мороний, Кьяра; Рогаси, Пьер Джорджио (2016). «Терапия долевого коллапса с использованием эндобронхиальных клапанов как новый дополнительный подход к лечению полостей при туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулезе, трудно поддающемся лечению: серия случаев» . Дыхание . 92 (5): 316–328. дои : 10.1159/000450757 . hdl : 2158/1096761 . ПМИД 27728916 . S2CID 640979 . Проверено 16 августа 2021 г.
- ^ «Клинические испытания по изучению использования клапана для лечения тяжелой эмфиземы» (пресс-релиз). Спирация. 9 июля 2013 года . Проверено 16 февраля 2019 г.
- ^ Ван Геффен, Воутер Х.; Керстьенс, Хуиб А.М.; Слебос, Дирк-Ян (2017). «Новые бронхоскопические методы лечения хронической обструктивной болезни легких» (PDF) . Фармакология и терапия . 179 : 96–101. doi : 10.1016/j.pharmthera.2017.05.007 . ПМИД 28527920 .
- ^ Сабанатан, С.; Ричардсон, Дж.; Пьери-Дэвис, С. (февраль 2003 г.). «Бронхоскопическое уменьшение объема легких» . Журнал сердечно-сосудистой хирургии . 44 (1): 101–108. ISSN 0021-9509 . ПМИД 12627080 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Корбетта, Лоренцо; Монтинаро, Флавио; Рогаси, Пьер Джорджио; Луппи, Фабрицио; Магни, Кьяра; Пайано, Симона; Тофани, Ариэла; Пистолези, Массимо (2013). «Улучшение состояния туберкулезных полостей после адъювантного лечения эндобронхиальными клапанами: отчет о случае [Переписка]». Международный журнал туберкулеза и болезней легких . 17 (6): 850–851. дои : 10.5588/ijtld.12.0992 . ПМИД 23676177 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Пульмонкс
- Анимация клапана Pulmonx Zephyr, заархивированная 4 марта 2016 г. на Wayback Machine.
- Анимация системы Pulmonx Chartis , заархивированная 4 марта 2016 г. на Wayback Machine.
- Спирация
- Медлунг