Трахеобронхит
Трахеобронхит – это воспаление трахеи и бронхов . Он характеризуется кашлем, лихорадкой и гнойной (содержащей гной) мокротой и, следовательно, указывает на пневмонию . Его классифицируют как инфекцию дыхательных путей. [ 1 ]
Трахеобронхит часто является внутрибольничной инфекцией , особенно в условиях интенсивной терапии , связанной с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких и необходимостью установки эндотрахеальной трубки . В этих случаях это известно как вентилятор-ассоциированный трахеобронхит. Инфекция начинается в трахее, где она колонизируется и распространяется на бронхи.
Характерное увеличение количества мокроты может вызвать проблемы при удалении эндотрахеальной трубки (экстубации). Трахеобронхиальные инфекции являются причиной до 80% обострений хронической обструктивной болезни легких . [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Вентилятор-ассоциированный трахеобронхит — это внутрибольничная инфекция, которой обычно можно заразиться в отделении интенсивной терапии при аппарата искусственной вентиляции легких . использовании [ 1 ] Введение эндотрахеальной трубки может вызвать инфекцию трахеи, которая затем колонизируется и распространяется на бронхи . Если произойдет дальнейшее распространение и развитие в легкие, это приведет к вентилятор-ассоциированной пневмонии . Антибиотики рекомендуются для предотвращения этого развития, но только в качестве краткосрочной меры, поскольку устойчивость к антибиотикам у некоторых из задействованных патогенов уже высока. Это не всегда переходит в пневмонию. [ 3 ] [ 4 ]
Грибковый трахеобронхит может проникать в легочную ткань или легочную артерию и вызывать тяжелую легочную инфекцию. Избыточная слизь, выделяемая при трахеобронхите, закупоривает дыхательные пути, позволяя грибковым патогенам задерживаться и размножаться. Фактором риска при этом является локальное повреждение стенки трахеи, которое может быть вызвано искусственной вентиляцией легких. В результате этой инфекции может развиться дыхательная недостаточность. [ 5 ]
Герпетический трахеобронхит вызывается вирусом простого герпеса и приводит к образованию на слизистых оболочках небольших язв, покрытых экссудатом. В экссудате присутствуют некротические клетки эпителия слизистой оболочки.
Характерное увеличение количества мокроты может вызвать проблемы при удалении эндотрахеальной трубки (экстубации). При муковисцидозе поражаются легкие. Густые выделения слизи блокируют дыхательные пути, что делает возможным заражение. Рецидивы трахеобронхита представляют собой серьезную проблему. [ 6 ]
При хронической обструктивной болезни легких трахеобронхиальные инфекции являются причиной до 80% обострений . [ 7 ]
У собак
[ редактировать ]Трахеобронхит часто поражает собак, особенно тех, которые содержатся в вольерах, где их постоянный лай усугубляет воспаление. Этот инфекционный трахеобронхит собак чаще известен как питомниковый кашель .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Нсеир, С.; Ди Помпео, К.; Пронье, П.; Биг, С.; Онимус, Т.; Солнье, Ф.; Грандбастьен, Б.; Матье, Д.; Дельваллес-Руссель, М.; Дюрошер, А. (2002). «Нозокомиальный трахеобронхит у пациентов на искусственной вентиляции легких: заболеваемость, этиология и исход» . Европейский респираторный журнал . 20 (6): 1483–1489. дои : 10.1183/09031936.02.00012902 . ПМИД 12503708 .
- ^ Сетхи, Санджай (2012). Инфекционные болезни Неттера . Эльзевир/Сондерс. стр. 183–186. ISBN 9781437701265 .
- ^ Крэйвен, Д; Хронеу, А. (февраль 2009 г.). «Вентилятор-ассоциированный трахеобронхит: влияние таргетной антибиотикотерапии на результаты лечения пациентов». Грудь . 135 (2): 521–528. дои : 10.1378/сундук.08-1617 . ПМИД 18812452 . S2CID 22463384 .
- ^ Крэйвен, Д; Худцова, Дж. (октябрь 2014 г.). «Антибиотикотерапия ИВЛ-ассоциированного трахеобронхита: лечить или не лечить?». В настоящее время Opin Crit Care . 20 (5): 532–541. дои : 10.1097/MCC.0000000000000130 . ПМИД 25051351 . S2CID 20457485 .
- ^ Кларк, А; Скелтон, Дж. (январь 1991 г.). «Грибковый трахеобронхит. Сообщение о 9 случаях и обзор литературы» . Медицина (Балтимор) . 70 (1): 1–14. дои : 10.1097/00005792-199101000-00001 . ПМИД 1988763 . S2CID 9964063 .
- ^ Вайнбергер, Стивен; Кокрилл, Барбара; Манделл, Джесс (2019). Принципы легочной медицины . Эльзевир. п. 120. ИСБН 9780323523714 .
- ^ Сетхи, Санджай (2012). Инфекционные болезни Неттера . Эльзевир/Сондерс. стр. 183–186. ISBN 9781437701265 .