Легочный стеноз

Легочный стеноз
Легочный стеноз
Другие имена	Легочный стеноз
Специальность	Кардиология

Стеноз легочной артерии представляет собой динамическую или постоянную обструкцию кровотока из правого желудочка сердца в легочную артерию . Обычно его впервые диагностируют в детстве.

Признаки и симптомы

Некоторые люди с легкой формой ПС могут не испытывать никаких симптомов. Легкий ПС, как правило, является доброкачественным состоянием, требующим регулярного кардиологического наблюдения, но не требующего специфической терапии.

Однако могут быть симптоматические случаи. Например, с помощью стетоскопа можно услышать систолический шум изгнания, часто сопровождающийся систолическим щелчком или без него. Пациенты также могут легко чувствовать утомляемость (особенно во время физической активности), затруднение дыхания (особенно во время нагрузки), дискомфорт в груди и легких, а у некоторых людей также могут наблюдаться эпизоды обмороков. В тяжелых случаях у пациентов может наблюдаться синюшная или сероватая кожа из-за низкого уровня кислорода, особенно у детей с критическим PS. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Причина

Стеноз легочной артерии обычно возникает из-за изолированной клапанной обструкции ( стеноз клапана легочной артерии ), но он может быть следствием подклапанной или надклапанной обструкции , например, воронкообразного стеноза. Может возникать в сочетании с другими врожденными пороками сердца в составе более сложных синдромов (например, тетрады Фалло ). ^{[ нужна ссылка ]}

Патофизиология

При стенозе легочной артерии (ПС) сопротивление кровотоку вызывает гипертрофию правого желудочка. При развитии правожелудочковой недостаточности давление в правом предсердии повысится, что может привести к стойкому открытию овального окна , шунтированию неокисленной крови из правого предсердия в левое и системному цианозу . Если стеноз легочной артерии тяжелый, возникает застойная сердечная недостаточность и отмечается системное венозное нагрубание. Сопутствующий дефект, такой как открытый артериальный проток, частично компенсирует обструкцию за счет шунтирования крови из левого желудочка в аорту, затем обратно в легочную артерию (в результате более высокого давления в левом желудочке) и обратно в легкие. ^{[ нужна ссылка ]}

Уход

Лечением выбора является чрескожная баллонная вальвулопластика , которая проводится, когда пиковый градиент в состоянии покоя составляет >60 мм рт. ст. или средний показатель >40 мм рт. ст. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

Рен (15 июля 2009 г.). Легочный стеноз . Специальности электронной медицины > Кардиология > Пороки сердца .
Хокенберри, М.Дж., и Уилсон, Д. (2009). Основы педиатрического ухода по Вонгу. (8 изд., т. 1, с. 872). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

[1] «Лучшая практика BMJ — легочный стеноз» .

[2] «Клиника Мэйо – Стеноз легочного клапана» .

[ 1 ]

[ 2 ]