БХИЕ

BHIE ( Двунаправленный обмен медицинской информацией) — это серия протоколов связи, разработанных Министерством по делам ветеранов США (VA) . Он используется для обмена медицинской информацией между медицинскими учреждениями VA по всей стране , а также между учреждениями VA и медицинскими учреждениями Министерства обороны .

пациента BHIE — это одна из наиболее широко используемых систем обмена медицинскими данными в повседневной медицинской практике, которая используется для облегчения обмена медицинскими данными, связанными с медицинской картой .

Типы управляемых данных

Примерами являются данные амбулаторных аптек, данные об аллергии, корреляция идентификации пациентов, данные лабораторных результатов (включая о хирургической патологии отчеты , данные цитологии и микробиологии , данные химии и гематологии ), данные лабораторных заказов, отчеты о радиологии , списки проблем, встречи, процедуры и клинические записи. типов медицинских данных, которыми обмениваются с помощью BHIE.

Интеграция с системами электронных медицинских карт

BHIE в настоящее время интегрирован в систему VistA EMR (электронная медицинская карта), используемую по всей стране в больницах для ветеранов. Больницы для ветеранов имеют региональные специализированные возможности, и ветераны часто путешествуют, чтобы получить специализированную помощь. Их медицинские записи VistA могут быть переданы полностью с использованием этого протокола .

История

В ответ на Директиву № 5 президентского обзора от 1998 года Министерство обороны (DoD), VA и Служба здравоохранения индейцев США (IHS) совместно создали первые образцы безопасной системы обмена данными для электронных записей пациентов . Первоначально это называлось Государственной компьютерной системой учета пациентов (GCPR).

При разработке GCPR использовались инструменты моделирования UML для определения различных ожидаемых случаев использования, когда поставщикам медицинских услуг в любом медицинском учреждении (MTF) потребуется доступ к записям пациентов или другим данным из другого участвующего агентства. Схема моделирования UML была выбрана из-за ее способности четко определять бизнес-логику , которая потребуется для GCPR Framework, а также из-за ее способности обеспечивать детальное отслеживание итеративной разработки программного обеспечения Framework. Модель UML для Framework по-прежнему используется для текущего обслуживания и поддержки системы BHIE.

Ранняя разработка системы GCPR доказала, что она может отвечать требованиям надежной межведомственной системы обмена данными, но детали реализации, политики и проблемы управления безопасностью привели к задержкам в полном внедрении системы GCPR в том виде, в каком она была первоначально разработана. По мере продвижения проекта IHS вышла из участия в GCPR, а соглашения между Министерством обороны и VA привели к тому, что Краткосрочное решение GCPR (GCPR-NTS) находилось в основном под управлением VA при поддержке Министерства обороны.

VA установил предварительные системы для GCPR-NTS в VA Silver Spring, MD OIFO, где прошли обширные испытания между DoD EI/DS и разработчиками VA CPRS. Эти команды работали вместе над завершением создания необходимой инфраструктуры и систем безопасности для односторонней передачи данных отдельного Министерства обороны в ВА. GCPR-NTS был структурно спроектирован для размещения статического хранилища данных отдельного Министерства обороны для использования поставщиками услуг VA Care. Эта односторонняя передача данных из Министерства обороны в хранилище VA продолжает оставаться одной из основных функций системы BHIE.

После завершения первоначального тестирования VA развернуло еще одну систему GCPR-NTS в Центре автоматизации Остина в Остине, штат Техас . Эта система стала «производственной» средой, получившей название GCPR-Mid-Term Solution (GCPR-MTS). По мере роста использования системы в штате ВА, позже она была переименована в Федеральную систему обмена медицинской информацией (FHIE). Ранее созданная система в Silver Spring OIFO была перепрофилирована и стала средой итеративного тестирования для проверки запланированных изменений перед развертыванием в производственной системе FHIE в Остине.

В 2004 году интерес к системе для использования в Министерстве обороны возобновился, и была проведена дальнейшая разработка по добавлению компонента настоящего двунаправленного соединения в систему FHIE. Первоначально названная Инициативой совместного использования данных (DSI), адаптеры были добавлены в систему FHIE с использованием стандарта протокола веб-служб на основе XML . Аналогичный адаптер веб-служб был разработан для Министерства обороны США для подключения к устаревшим системам записи пациентов CHCS-I. Таким образом, в обеих системах размещался одноранговый клиент веб-служб, доступный друг другу с помощью надлежащей аутентификации, что позволяло осуществлять двунаправленный обмен данными на основе запросов между разрозненными системами. Возможность прямой междоменной записи, а также полностью вычислительное хранение и передача данных в настоящее время не поддерживаются.

С добавлением компонентов DSI в систему FHIE весь проект был переименован в Федеральную двустороннюю систему обмена медицинской информацией (BHIE). Все ссылки на FHIE (кроме исторических) обычно прекращаются. BHIE представляет собой предыдущую рамочную систему, которая была развернута для VA, и все дополнительные возможности, добавленные для поддержки обмена данными практически в реальном времени между инфраструктурой и участвующими медицинскими учреждениями Министерства обороны (MTF). Короче говоря: FHIE + DSI = BHIE.

В настоящее время участниками проекта BHIE являются исключительно Министерство обороны и ВА, хотя любое количество дополнительных доменов, вероятно, будет добавлено со временем при надлежащей разработке адаптеров и политик. Этот проект пользуется поддержкой заместителя министра здравоохранения штата Вирджиния и исполняющего обязанности помощника министра обороны/здравоохранения Министерства обороны. Конгресс также заинтересован в успешном исходе этой работы.

Со 2 квартала 2005 финансового года Министерство обороны поддерживает разработку отдельного домена BHIE Министерства обороны, включая выделенное оборудование и инфраструктуру для поддержки этой новой системы в сети DISA . Детали системы Министерства обороны все еще находятся в разработке, как и детали ожидаемой совместимости с существующей системой VA BHIE.

Дополнительные типы данных были добавлены в систему в периоды эксплуатации 2005–2006 годов, включая предоставление сводок о выписке из выбранных MTF Министерства обороны, а также включение доступности данных формы до и после развертывания.

В марте 2006 года использование BHIE по всей стране было представлено Комитету Палаты представителей по делам ветеранов . ^[1]

В 2007 году интерфейс AHLTA Министерства обороны был подключен к BHIE, чтобы позволить врачам AHLTA видеть данные VA, а врачам VA — видеть данные Министерства обороны, хранящиеся в CDR. Кроме того, в 2007 году к BHIE было подключено хранилище медицинских данных театра (TMDS), что позволило врачам VA и Министерства обороны получать доступ к медицинским записям из театров боевых действий. ^[2]

параллельная «двухпроходная» система обмена метаданными В 2007–2009 годах в сферу действия BHIE была добавлена изображений. К другим системам BHIE был добавлен специальный сервер BHIE Imaging Adaptor (BIA). Этот сервер BIA выполняет первый проход запроса на исследование изображения, получает метаданные об изображениях конкретного пациента из системы BHIE, затем представляет список доступных изображений конечному пользователю, который затем может выбрать интересующие изображения из список. Затем BIA выполняет переменные функции в качестве интеллектуального прокси для получения и доставки выбранных изображений. С 2011 года в системы BIA и BHIE добавляются другие дополнительные функции, связанные с изображениями.

С 2008 по 2011 год основным направлением деятельности BHIE была модернизация системного оборудования и перенос всех производственных функций на новое оборудование. Модернизация началась весной 2009 года, когда были доставлены первоначальные комплекты оборудования и началась разработка набора идентично-аппаратных сред, в которых могла происходить миграция систем BHIE. Миграция на новое производственное предприятие BHIE в Филадельфии, штат Пенсильвания , была завершена в январе 2011 года, и усовершенствования всех систем продолжаются.

Система BHIE Austin «Legacy» оставалась в производственной эксплуатации до 2011 года, когда замененное оборудование BHIE, установленное в Филадельфии, штат Пенсильвания, взяло на себя все эти функции. Системы Остина отключились и были выведены из эксплуатации в апреле 2011 года.

Ссылки

^ «Заявление Джонатана Б. Перлина, доктора медицинских наук, доктора философии, MSHA, FACP, заместителя министра здравоохранения Департамента по делам ветеранов перед комитетом Палаты представителей по делам ветеранов» . Департамент по делам ветеранов Конгресса и законодательным вопросам . 8 марта 2006 г.
^ «Инициативы VA по обмену информацией направлены на плавный переход» . Военно-медицинские технологии в Интернете . 05.05.2005. Архивировано из оригинала 7 мая 2005 г. Проверено 5 июля 2005 г.

Внешние ссылки

«Обзор БХИЭ» . Отдел по делам ветеранов . Архивировано из оригинала 7 апреля 2010 года . Проверено 1 апреля 2010 г.
Директива Президента о пересмотре 1998 года 5 ,

[BHIE-1] «Заявление Джонатана Б. Перлина, доктора медицинских наук, доктора философии, MSHA, FACP, заместителя министра здравоохранения Департамента по делам ветеранов перед комитетом Палаты представителей по делам ветеранов» . Департамент по делам ветеранов Конгресса и законодательным вопросам . 8 марта 2006 г.

[DOD-2] «Инициативы VA по обмену информацией направлены на плавный переход» . Военно-медицинские технологии в Интернете . 05.05.2005. Архивировано из оригинала 7 мая 2005 г. Проверено 5 июля 2005 г.

[1]

[2]