Сегментарный артериальный медиолиз

Сегментарный артериальный медиолиз (САМ) — редкое заболевание артерий, характеризующееся развитием аневризм , тромбов , сужением артерий (стенозов) и скоплений крови (гематом) в пораженных участках. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

СЭМ чаще всего поражает артерии, снабжающие кишечник и органы брюшной полости. ^{[ нужна ссылка ]}

Признаки и симптомы

Варьируется в зависимости от локализации пораженных кровеносных сосудов.

Желудочно-кишечная система : ^{[ 3 ]}

Острая боль в животе (наиболее распространенная) ^{[ 4 ]}
Боль в боку
Тошнота
Рвота
Диарея
Кровавый стул
Боль в спине

Нервная система ^{[ 3 ]}

Головная боль
Гладить

Наиболее серьезные признаки возникают в случае разрыва аневризмы, что может привести к: ^{[ 4 ]}

Шок
Потеря сознания
Кровотечение в брюшную полость
Кровотечение в мозг

Механизм

Средний слой артерии, называемый медией , состоящий из гладких мышц, повреждается. ^{[ 3 ]}
Медиолиз происходит при разрушении гладкомышечных клеток в области повреждения. ^{[ 3 ]}
В стенке артерии образуются небольшие щели, которые затем заполняются кровью. ^{[ 3 ]}
Разрывы создают слабость стенки артерии, что позволяет увеличению давления крови расширять разрывы, что приводит к аневризме . ^{[ 3 ]}
Аневризмы имеют потенциал для разрыва. ^{[ 3 ]}

Диагностика

Часто сегментарный артериальный медиолиз диагностируется после клинической картины с симптомами, описанными выше, с последующей КТ-ангиограммой или МРТ, демонстрирующими аневризму(ы). ^{[ 4 ]} Золотым стандартом подтверждения диагноза является хирургическая резекция пораженного участка кровеносного сосуда с последующим гистологическим исследованием под микроскопом. ^{[ 3 ]} Сегментарный артериальный медиолиз необходимо дифференцировать от фибромускулярной дисплазии , атеросклероза и других системных васкулидитов, включая узелковый полиартериит , артериит Такаясу , болезнь Бехчета , кистозный медиальный некроз и кистозное заболевание адвентициальной артерии. ^{[ 4 ]}

Уход

Пациентам с кровотечением в брюшную полость необходимо возможное переливание крови и экстренное вмешательство с использованием спиральной эмболизации посредством катетерной ангиографии. ^{[ 3 ]} Пациентам без активного кровотечения, но с диагностированной аневризмой следует проводить строгий контроль артериального давления с помощью антигипертензивных препаратов, чтобы снизить риск разрыва аневризмы. ^{[ 3 ]}

Эпидемиология

С момента первого сообщения об этом в 1976 г. ^{[ 5 ]} зарегистрирован 101 случай сегментарного артериального медиолиза. ^{[ 6 ]} Хотя обычно наблюдается у пожилых пациентов, средний возраст которых составляет 57 лет, ^{[ 6 ]} оно может поражать пациентов любого возраста и не отдает предпочтение ни тому, ни другому полу. ^{[ 5 ]}

Ссылки

^ Ко, М; Камимура, К; Сакамаки, А; Нива, Ю; Томинага, К; Мизуно, К; Тераи, С. (22 июля 2019 г.). «Редкие заболевания мезентериальных артерий: описание случая фибромускулярной дисплазии и сегментарного артериального медиолиза и обзор литературы» . Внутренняя медицина (Токио, Япония) . 58 (23): 3393–3400. doi : 10.2169/internalmedicine.3094-19 . ПМК 6928505 . ПМИД 31327836 .
^ Ко, М; Камимура, К; Огава, К; Томинага, К; Сакамаки, А; Камимура, Х; Абэ, С; Мизуно, К; Тераи, С (28 августа 2018 г.). «Диагностика и лечение фибромускулярной дисплазии и сегментарного артериального медиолиза в гастроэнтерологии: мини-обзор» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 24 (32): 3637–3649. дои : 10.3748/wjg.v24.i32.3637 . ПМК 6113722 . ПМИД 30166859 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Пиллаи, Анил Кумар; Икбал, Шамс И.; Лю, Раймонд В.; Рахамредди, Ниранджан; Кальва, Санджива П. (20 февраля 2014 г.). «Сегментарный артериальный медиолиз». Сердечно-сосудистая и интервенционная радиология . 37 (3): 604–612. дои : 10.1007/s00270-014-0859-4 . ISSN 0174-1551 . ПМИД 24554198 . S2CID 260870849 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Тан, Ребекка (30 сентября 2019 г.). «Сегментарный артериальный медиолиз: тематическое исследование и обзор литературы по точной диагностике и лечению» . Международный специалист по сосудистым заболеваниям . 35 (3): 174–179. дои : 10.5758/vsi.2019.35.3.174 . ISSN 2288-7970 . ПМК 6774432 . ПМИД 31620405 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Ко, Масаеши; Камимура, Кения; Сакамаки, Акира; Нива, Юсуке; Томинага, Кентаро; Мизуно, Кеничи; Тераи, Сюдзи (01 декабря 2019 г.). «Редкие заболевания мезентериальных артерий: фибромышечная дисплазия и сегментарный артериальный медиолиз и обзор литературы» . Внутренняя медицина . 58 (23): 3393–3400. doi : 10.2169/internalmedicine.3094-19 . ISSN 0918-2918 . ПМК 6928505 . ПМИД 31327836 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Ким, Хён Су; Мин, Санг-ил; Хан, Арам; Чхве, Чанджун; Мин, Сын Ки; Ха, Чонвон (11 августа 2016 г.). «Продольная оценка сегментарного артериального медиолиза в висцеральных артериях: серия случаев и систематический обзор» . ПЛОС ОДИН . 11 (8): e0161182. Бибкод : 2016PLoSO..1161182K . дои : 10.1371/journal.pone.0161182 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 4981304 . ПМИД 27513466 .

[1] Ко, М; Камимура, К; Сакамаки, А; Нива, Ю; Томинага, К; Мизуно, К; Тераи, С. (22 июля 2019 г.). «Редкие заболевания мезентериальных артерий: описание случая фибромускулярной дисплазии и сегментарного артериального медиолиза и обзор литературы» . Внутренняя медицина (Токио, Япония) . 58 (23): 3393–3400. doi : 10.2169/internalmedicine.3094-19 . ПМК 6928505 . ПМИД 31327836 .

[2] Ко, М; Камимура, К; Огава, К; Томинага, К; Сакамаки, А; Камимура, Х; Абэ, С; Мизуно, К; Тераи, С (28 августа 2018 г.). «Диагностика и лечение фибромускулярной дисплазии и сегментарного артериального медиолиза в гастроэнтерологии: мини-обзор» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 24 (32): 3637–3649. дои : 10.3748/wjg.v24.i32.3637 . ПМК 6113722 . ПМИД 30166859 .

[:2-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж Пиллаи, Анил Кумар; Икбал, Шамс И.; Лю, Раймонд В.; Рахамредди, Ниранджан; Кальва, Санджива П. (20 февраля 2014 г.). «Сегментарный артериальный медиолиз». Сердечно-сосудистая и интервенционная радиология . 37 (3): 604–612. дои : 10.1007/s00270-014-0859-4 . ISSN 0174-1551 . ПМИД 24554198 . S2CID 260870849 .

[:1-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Тан, Ребекка (30 сентября 2019 г.). «Сегментарный артериальный медиолиз: тематическое исследование и обзор литературы по точной диагностике и лечению» . Международный специалист по сосудистым заболеваниям . 35 (3): 174–179. дои : 10.5758/vsi.2019.35.3.174 . ISSN 2288-7970 . ПМК 6774432 . ПМИД 31620405 .

[:0-5] Перейти обратно: ^а ^б Ко, Масаеши; Камимура, Кения; Сакамаки, Акира; Нива, Юсуке; Томинага, Кентаро; Мизуно, Кеничи; Тераи, Сюдзи (01 декабря 2019 г.). «Редкие заболевания мезентериальных артерий: фибромышечная дисплазия и сегментарный артериальный медиолиз и обзор литературы» . Внутренняя медицина . 58 (23): 3393–3400. doi : 10.2169/internalmedicine.3094-19 . ISSN 0918-2918 . ПМК 6928505 . ПМИД 31327836 .

[:3-6] Перейти обратно: ^а ^б Ким, Хён Су; Мин, Санг-ил; Хан, Арам; Чхве, Чанджун; Мин, Сын Ки; Ха, Чонвон (11 августа 2016 г.). «Продольная оценка сегментарного артериального медиолиза в висцеральных артериях: серия случаев и систематический обзор» . ПЛОС ОДИН . 11 (8): e0161182. Бибкод : 2016PLoSO..1161182K . дои : 10.1371/journal.pone.0161182 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 4981304 . ПМИД 27513466 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]