Jump to content

Бостонская программа здравоохранения для бездомных

Бостонская программа здравоохранения для бездомных
Аббревиатура БХЧП
Формирование 1985 год ; 39 лет назад ( 1985 ) [ 1 ]
Основан в Пайн Стрит Инн
04-3160480
Генеральный директор
Доктор Дениз Де Лас Нуэсес [ 1 ]
Главный медицинский директор
Доктор Дениз Де Лас Нуэсес [ 1 ]
Президент
Доктор Джим О'Коннелл [ 1 ]
Награда(ы) Премия Американской академии ассистентов врачей за заботу о сообществах [ 2 ]
Веб-сайт https://www.bhchp.org/

Программа Boston Health Care for the Homeless , также известная как Boston Healthcare for the Homeless, Healthcare for the Homeless и BHCHP , представляет собой сеть здравоохранения по всему Большому Бостону , которая предоставляет медицинскую помощь бездомным и бывшим бездомным отдельным лицам и семьям.

Источник

[ редактировать ]

Финансирование

[ редактировать ]

В 1984 году город Бостон получил финансирование для пилотной программы здравоохранения для бездомных , одной из девятнадцати финансируемых по всей стране Фондом Роберта Вуда Джонсона и Благотворительным фондом Пью . [ 3 ]

В 1987 году Конгресс принял Закон Стюарта Б. МакКинни о помощи бездомным , сделав BHCHP медицинским центром, имеющим федеральный статус и финансируемым ресурсов и услуг здравоохранения Управления Бюро первичной медико-санитарной помощи . [ 4 ]

Поставщики-учредители

[ редактировать ]

В 1985 году семь человек [ ВОЗ? ] вместе работали над инициированием программы скоординированных клинических услуг для бездомных. Эта группа создала центры здравоохранения на базе приютов для бездомных и больниц. Они задействовали команду медицинского персонала, который работал поочередно в нескольких учреждениях. [ 5 ]

Доктор Джим О'Коннелл — врач-основатель и президент Бостонской организации здравоохранения для бездомных. [ 6 ] Он согласился на роль врача-основателя в качестве временной услуги для города Бостон, но оставался в BHCHP более сорока лет. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

О'Коннелл обучалась взаимодействию с пациентами у Барбары Макиннис , медсестры клиники Pine Street Inn. Макиннис научил О'Коннелла, как наладить отношения с бездомными пациентами, замачивая им ноги. Замачивание ног по-прежнему предлагается бездомным пациентам в клинике BHCHP в Доме Святого Франциска , крупнейшем дневном приюте в Массачусетсе. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

Учредительная установка

[ редактировать ]

Когда была основана BHCHP, в ее состав входили многопрофильные команды врачей, социальных работников и медсестер. Команды работали более чем в сорока приютах и ​​выездных клиниках, сотрудничая с Бостонской городской больницей и Массачусетской больницей общего профиля , двумя крупными учебными заведениями в городе. [ 14 ] В этих двух учреждениях несколько дней в неделю работали клиники первичной медико-санитарной помощи, при этом сотрудники BHCHP посещали бездомных пациентов и оказывали им поддержку в их лечении, выписке и последующем наблюдении.

Пациенты или клиенты обслуживаются

[ редактировать ]

BHCHP обслуживает сообщества бездомных в районе Большого Бостона, ежегодно предоставляя услуги почти 10 000 человек. [ 15 ] В настоящее время BHCHP предлагает услуги в более чем 80 центрах по всему Бостону и является «самой крупной и комплексной» программой такого типа в стране, включая систему отслеживания пациентов, клиники на базе приютов, консультирование, программы детоксикации и команды по борьбе с ВИЧ. . [ 16 ] Многие службы BHCHP теперь размещены в комплексе Jean Yawkey Place, который представляет собой реконструкцию старого морга города, перепрофилированного в 2008 году, стоимостью 35 миллионов долларов. [ 16 ]

Ответ на ВИЧ/СПИД

[ редактировать ]

BHCHP отреагировала на кризис, расширив партнерские отношения с крупными больницами, проводя еженедельные занятия в клинике СПИДа Бостонской городской больницы, увеличивая ресурсы для своих программ лечения наркозависимости, обеспечивая вакцинацию от пневмонии и гриппа во всех приютах и ​​клиниках, поддерживая программы приема АЗТ , [ 17 ] оказание помощи в СПИД-санаториях по всему городу, выдача лекарств от туберкулеза и пневмонии [ 14 ] - в результате которого в период с 1985 по 1989 год погибло 10% бездомных Бостона. [ 17 ]

Клиника ипподрома Саффолк-Даунс

[ редактировать ]

В 1992 году организация Healthcare for the Homeless открыла медицинскую клинику на ипподроме Suffolk Downs Thoroughbred для лечения сотен незастрахованных работников, занимающихся растяжкой на спине , которые в противном случае остались бы без медицинской помощи. Большинство пациентов в этой клинике были путешествующими рабочими-мигрантами, приехавшими из испаноязычных стран, таких как Гватемала , Мексика и Сальвадор . Врачи клиники отметили, что из-за отсутствия медицинской помощи пациенты, как известно, раньше лечились препаратами, предназначенными для лошадей. Наличие BHCHP помогло работникам трассы вылечиться от зависимости, особенно от алкоголизма . [ 18 ] [ 19 ] [ 16 ]

Системы электронных медицинских карт

[ редактировать ]

В 1996 году BHCHP стала первой организацией бездомных в США, которая внедрила компьютеризированную систему электронных медицинских карт (EMR) , которая была спроектирована и построена Лабораторией компьютерных наук Массачусетской больницы общего профиля . [ 20 ] [ 21 ]

В 2019 году организация объявила о партнерстве с Netsmart для внедрения новой электронной медицинской карты, специально предназначенной для отслеживания и координации лечения зависимости. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]

Психическое здоровье и поведенческое здоровье

[ редактировать ]

В 1994 году, менее чем через десять лет после своего основания, BHCHP начала предлагать услуги по поведенческому здоровью для удовлетворения «растущих, неудовлетворенных потребностей». [ 25 ] В 2003 году уличная команда BHCHP объединила медицинскую и поведенческую помощь, наняв клинического социального работника и психиатра, работающего неполный рабочий день; к 2007 году произошла общепрограммная интеграция поведенческого здоровья со службами первичной медико-санитарной помощи . [ 25 ]

Поддерживающее место для наблюдения и лечения (SPOT)

[ редактировать ]

В 2016 году Healthcare for the Homeless открыла SPOT — центр медицинского наблюдения и стабилизации для пациентов в состоянии алкогольного опьянения. SPOT стал ответом на растущую эпидемию опиоидов, при этом передозировка фентанила была основной причиной смерти среди пациентов с BHCHP. [ 26 ] Всего за два месяца после открытия SPOT медсестры зарегистрировали 447 посещений 129 пациентов. Мониторинг и коммуникация, установленные между поставщиками услуг и пациентами, помогают поставщикам лучше понять современные уличные наркотики и их влияние на людей, которые их употребляют. SPOT фокусируется на предоставлении пациентам кислорода , а не на том, чтобы давать каждому человеку налоксон, который потенциально может вызвать у них заболевание или нарушить отношения. Сотрудники SPOT дают налоксон пациентам только в том случае, если это абсолютно необходимо для их выживания. Пациенты выразили признательность за то, что в оживленном районе Масс и Касс у них есть место, где они могут пережить свой кайф, не опасаясь, что их собьют машины , а также за то, что им не нужно скрывать употребление наркотиков в ванных комнатах и ​​переулках, что создает высокий риск смертельной передозировки. . [ 27 ] Благодаря SPOT среднее количество людей, находящихся в состоянии чрезмерного наркотического опьянения, наблюдаемых в общественных местах, значительно снизилось на 28% за два года. [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]

Программы медицинской передышки

[ редактировать ]

BHCHP продемонстрировал эффективность модели медицинской передышки для бездомных. [ 31 ] Центры передышки позволяют бездомным людям восстановить силы и выздороветь в безопасном и чистом месте после серьезного стационарного лечения, а не выписывать их на улицу. Центры отдыха внутри организации помогли стабилизировать клиентов в менее травмирующей среде, чем больницы. [ 32 ] сократить повторную госпитализацию и чрезмерное использование отделений неотложной помощи , [ 33 ] и улучшить общие показатели здоровья бездомных и бывших бездомных. [ 34 ]

Лемюэль Шаттак Передышка

[ редактировать ]

В 1985 году Бостонская программа здравоохранения для бездомных, возглавляемая доктором Джимом О'Коннеллом, открыла первую медицинскую передышку для бездомных в Соединенных Штатах в приюте Лемюэля Шаттука, начиная с пяти коек и расширяя их до 25 коек. [ 35 ] [ 36 ]

Дом Барбары Макиннис

[ редактировать ]

В 1993 году программа Boston Healthcare for the Homeless открыла центр передышки «Дом Барбары Макиннис», названный в честь Барбары Макиннис, опытной медсестры и специалиста по туберкулёзу, которая стала пионером в предоставлении лечения людям, живущим в приютах. [ 37 ] [ 38 ] Учреждение помогает более 2200 пациентам в год избегать улицы и мест скопления людей, пока они выздоравливают после острых заболеваний и медицинских процедур. McInnis House также предоставляет нелегальным , неизлечимо больным достойный уход в конце жизни и бездомным людям . [ 39 ] В 2008 году McInnis House расширился, переехав из бывшего дома престарелых на Ямайка-Плейн в клинику Джин Яуки-Плейс в Саут-Энде . [ 37 ] [ 40 ]

Стейси Киркпатрик Хаус

[ редактировать ]

В 2016 году BHCHP открыла Дом Стейси Киркпатрик, медицинский центр на 20 коек на месте бывшего дома Барбары Макиннис. [ 41 ] Он был назван в честь Стейси Киркпатрик, медсестры BHCHP с 16-летним стажем, умершей от рака яичников . [ 42 ] В здании также расположены апартаменты Фрэнсиса Грейди, 30 студий для бывших бездомных мужчин и женщин, а также услуги по ведению пациентов и поведенческому здоровью на месте . [ 43 ]

Уличная работа

[ редактировать ]

Обоснование

[ редактировать ]

В 1985 году доктор Джим О'Коннелл признал, что большинство смертей бездомных происходит среди « трудно спящих », людей, которые спят на улице, а не в приютах. В то время произошла вспышка туберкулеза , которую можно было вылечить только с помощью структурированного медицинского режима, придерживаться которого было невозможно для тех, кто плохо спит. Эти факторы побудили О'Коннелла и его коллег-медиков в гостинице Pine Street Inn и бывшей Бостонской городской больнице заняться уличной медициной, путешествуя туда, где клиенты проживали на улице, чтобы лечить их. [ 44 ] [ 45 ]

Первые усилия и финансирование

[ редактировать ]

В 1986 году правительство Массачусетса профинансировало первый в штате фургон для бездомных, получивший название «Ночной спасательный фургон», на котором уличные врачи разъезжали по Бостону по ночам, осматривая людей в течение трех самых холодных зимних месяцев. Основываясь на отзывах пациентов, врачи быстро определили, что их подход был навязчивым, поэтому они начали использовать еду, средства выживания, юмор и терпение, чтобы наладить отношения с сообществом. [ 44 ] Р. Н. Барбара Макиннис предложила работникам фургона отслеживать смертность среди плохо спящих людей, чтобы определить, в какие времена года в среднем наблюдается самый высокий уровень смертности. В том году сотрудники зафиксировали 56 смертей среди плохо спящих и обнаружили, что они умерли одинаково во все четыре сезона. Макиннис и О'Коннелл сообщили эти данные в Палату представителей штата Массачусетс , что привело к тому, что комитет по общественному здравоохранению законодательного органа финансировал фургон круглый год. [ 45 ]

Реакция на землетрясение на Гаити

[ редактировать ]

В 2010 году в результате землетрясения на Гаити 300 000 человек получили ранения, а 1,5 миллиона человек остались без крова. В ответ BHCHP сократила штат сотрудников своих учреждений в Массачусетсе, чтобы 41 из ее поставщиков мог поехать на Гаити для лечения пациентов, пострадавших в результате землетрясения. [ 46 ] [ 47 ]

Вспышка бактериального менингита

[ редактировать ]

вспышка смертельного бактериального менингита В 2016 году среди бездомных города Бостона, особенно в приютах, произошла . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) расследовали вспышку и обнаружили, что тесный контакт в течение нескольких часов является фактором риска. Тесного контакта трудно избежать в местах скопления людей, например, в приютах. Служба здравоохранения для бездомных отреагировала на кризис, вакцинировав за две недели 2400 человек и предоставив антибиотики инфицированным пациентам и пациентам из группы высокого риска. Служба здравоохранения для бездомных в сотрудничестве с Бостонской комиссией общественного здравоохранения и Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) внедрила отслеживание контактов и предоставила профилактические антибиотики людям, которые имели тесный контакт с диагностированными пациентами в течение длительных периодов времени. [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]

  1. ^ Jump up to: а б с д «Наша миссия и работа | BHCHP» . Бостонская программа здравоохранения для бездомных . Проверено 13 июля 2023 г.
  2. ^ Премия «Забота о обществе» . Фонд ПА . Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 10 июля 2023 г.
  3. ^ Злотник, Шерил; Зергер, Сюзанна; Вулф, Филлис Б. (2013). «Здравоохранение бездомных: чему мы научились за последние 30 лет и что будет дальше» . Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (С2): С199–С205. дои : 10.2105/AJPH.2013.301586 . ПМЦ   3969140 . ПМИД   24148056 .
  4. ^ «Объединение жилищных и медицинских услуг для хронических бездомных» . Министерство жилищного строительства и городского развития США . 2012. Архивировано из оригинала 25 мая 2023 г. Проверено 20 апреля 2023 г.
  5. ^ «Рассказывая историю, часть первая: о Бостонском проекте здравоохранения для бездомных» . Католическое объединение Святого Павла . 14 марта 2022 г. Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 21 апреля 2023 г.
  6. ^ Трейси Киддер, «Крутые спящие: срочная миссия доктора Джима О'Коннелла по исцелению бездомных» (Нью-Йорк: Random House, 2023): 28
  7. ^ «Этот бостонский врач заботился о бездомных в течение 40 лет. Вот что он узнал» . ВГБХ . 02.03.2023. Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 18 апреля 2023 г.
  8. ^ «Джим О'Коннелл» . Ирландская Америка . 05.10.2022. Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 18 апреля 2023 г.
  9. ^ « Просто подари любовь»: неустанная забота одного человека о бездомных» . Христианский научный монитор . Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 20 апреля 2023 г.
  10. ^ Киддер, Трейси (5 января 2023 г.). « Вы должны научиться слушать»: как врач заботится о бездомных Бостона» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г.
  11. ^ Готбаум, Рэйчел. «Бостонская клиника ухода за ногами лечит ноги бездомных» . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г.
  12. ^ «Время благотворительности: Дом Святого Франциска в Бостоне дает убежище, одежду и путь к стабильности» . ВГБХ . 20 декабря 2021 г. Архивировано из оригинала 12 июля 2023 г. Проверено 20 апреля 2023 г.
  13. ^ «Уличный доктор» . Гарвардский журнал . 9 декабря 2015 г. Архивировано из оригинала 12 июля 2023 г.
  14. ^ Jump up to: а б О'Коннелл, Джеймс; Лебоу, Джоан (23 марта 1992 г.). «СПИД и бездомные Бостона» . Журнал государственной политики Новой Англии . 8 (1).
  15. ^ Лебовиц, Сьюзен Чайтин (29 июля 2007 г.). «ПУСК МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ; Доктор работает часами в Саффолк-Даунс». Бостон Глобус . п. 8. ПроКвест   405068224 .
  16. ^ Jump up to: а б с Зезима, Кэти (11 ноября 2008 г.). «В Бостоне на дом приходят бездомные» . Нью-Йорк Таймс . ПроКвест   433976044 .
  17. ^ Jump up to: а б Розенталь, Элизабет (22 февраля 1990 г.). «ЗДОРОВЬЕ; Медицинская помощь бездомным: лечение побочных продуктов жизни на улице» . Нью-Йорк Таймс . ПроКвест   427527871 .
  18. ^ «Введение медицинской помощи в нужное русло» . Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 30 мая 2023 г. Проверено 18 апреля 2023 г.
  19. ^ «Восьмой полюс, помогая бывшим работникам, работающим на спине, упорно продолжает работать в Новой Англии | Темы: Новая Англия, Саффолк-Даунс, Восьмой полюс, Рокингем-парк» . Комментарий о чистокровных скачках . Архивировано из оригинала 30 мая 2023 г. Проверено 18 апреля 2023 г.
  20. ^ Блюетт, доктор медицинских наук; Барнетт, ГО; Чуэ, ХК (1999). «Опыт электронной медицинской карты бездомного населения» . Слушания. Симпозиум AMIA : 481–485. ПМЦ   2232624 . ПМИД   10566405 .
  21. ^ Ангофф, Джеральд Х; О'Коннелл, Джеймс Дж; Гаэта, Джесси М; Об орехах, Дениз; Лоуренс, Майкл; Нембанг, Санджу; Баггетт, Трэвис П. (апрель 2019 г.). «Внедрение электронной медицинской карты для системы заботы о бездомных» . ДЖАМИЯ Открыть . 2 (1): 89–98. дои : 10.1093/jamiaopen/ooy046 . ПМК   6951900 . ПМИД   31984348 .
  22. ^ «Бостонская программа здравоохранения для бездомных сотрудничает с Netsmart в борьбе с опиоидным кризисом» . Аргентум . 8 ноября 2019 г. Архивировано из оригинала 12 июля 2023 г. Проверено 18 апреля 2023 г.
  23. ^ «Бостонская программа здравоохранения для бездомных сотрудничает с Netsmart в борьбе с опиоидным кризисом» . Деловой провод . 05.11.2019. Архивировано из оригинала 12 июля 2023 г. Проверено 18 апреля 2023 г.
  24. ^ «Бостонская организация будет использовать новую систему электронных медицинских карт для снижения смертности, связанной с опиоидами» . Управление данными о здоровье . Архивировано из оригинала 12 июля 2023 г. Проверено 18 апреля 2023 г.
  25. ^ Jump up to: а б «Наша история» . Бостонская программа здравоохранения для бездомных . Проверено 6 декабря 2023 г.
  26. ^ «Поддерживающее место для наблюдения и лечения (SPOT)» . Бостонская программа здравоохранения для бездомных . Проверено 6 декабря 2023 г.
  27. ^ «В безопасном месте медицинские работники следят за тем, что на самом деле происходит во время приема наркотиков» . ВБУР . 15 июня 2016 г. Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 19 апреля 2023 г.
  28. ^ Леон, Кейси; Кардосо, Лена Дж. П.; Джонстон, Салем; Маккин, Сара; Бок, Барри; Гаэта, Джесси М. (март 2018 г.). «Изменения в общественном порядке после открытия центра по мониторингу передозировок людей, употребляющих инъекционные наркотики». Международный журнал наркополитики . 53 : 90–95. дои : 10.1016/j.drugpo.2017.12.009 . ПМИД   29294417 .
  29. ^ «Обеспечение безопасного пространства и медицинского наблюдения для предотвращения смертности от передозировки». Блог по вопросам здравоохранения . 31 августа 2016 г. doi : 10.1377/forefront.20160831.056280 .
  30. ^ Люнг, Брэндон (2020). Описание связи с лечением расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, в рамках программы медицинского мониторинга, обслуживающей бездомных (Диссертация). hdl : 2144/41287 .
  31. ^ Шетлер, Дэн; Шепард, Дональд С. (2018). «Медицинская передышка для бездомных: финансовые последствия альтернативных уровней покрытия Medicaid». Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных слоев населения . 29 (2): 801–813. дои : 10.1353/hpu.2018.0059 . ПМИД   29805141 . S2CID   44069562 . Проект МУЗА   694367 .
  32. ^ Вуд, Лиза (13 ноября 2018 г.). «Выписка из больницы «без фиксированного адреса» – вот гораздо лучший способ» . Разговор . Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 18 апреля 2023 г.
  33. ^ «Как передышка по уходу за бездомными снижает количество повторных госпитализаций» . Афина Здоровье . Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 18 апреля 2023 г.
  34. ^ Робинсон, Тайлер Д.; Оливейра, Тьяго М.; Тиммс, Тереза ​​Р.; Миллс, Жаклин М.; Старр, Николь; Флеминг, Мэтью; Джейнвей, Меган; Хаддад, Дайан; Сидхва, Ферозе; Махт, Райан Д.; Кауфман, Дуглас Ф.; Дэкерт, Трейси А. (5 апреля 2017 г.). «Социально ответственная хирургия: формирование признания и коалиции» . Границы в хирургии . 4 : 11. doi : 10.3389/fsurg.2017.00011 . ПМЦ   5380666 . ПМИД   28424776 .
  35. ^ МакМюррей-Авила, Марша (1999). «Услуги медицинской передышки для бездомных: практические модели» (PDF) . Национальный совет по здравоохранению для бездомных . Архивировано из оригинала (PDF) 10 июля 2023 г.
  36. ^ Стаматис, Рене (27 марта 2019 г.). «Белая месса, посвященная бездомным» . Бриджпортская епархия . Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 18 апреля 2023 г.
  37. ^ Jump up to: а б Загастизабал, Энди (4 апреля 2008 г.). «Дом Макинниса съедет» . Ямайка Плейн Газетт . Проверено 18 апреля 2023 г.
  38. ^ «Рождение консультативных советов потребителей в программах здравоохранения для бездомных: пример из Бостона» (PDF) . Национальный совет по здравоохранению для бездомных . 2018.
  39. ^ «Дом Макинниса обеспечивает уход в конце жизни для людей без документов и бездомных» . ВБУР . 11 июня 2014 года . Проверено 18 апреля 2023 г.
  40. ^ «Бостонская программа здравоохранения для бездомных откроет новое медицинское учреждение» . Деловые журналы . Проверено 18 апреля 2023 г.
  41. ^ Марино, Мэриэнн (май 2016 г.). «Сообщество приветствует 30 мужчин и женщин, которые больше не являются бездомными» . Ямайка Плейн Ньюс . Проверено 18 апреля 2023 г.
  42. ^ Марквард, Брайан. «Стейси Киркпатрик, 52 года; сиделка для самых нуждающихся» . Бостон Глобус . Проверено 18 апреля 2023 г.
  43. ^ «Квартиры Ямайка Плейн, дом 30, бывшие бездомные мужчины и женщины» . Ямайка-Плейн, Массачусетс Патч . 02.05.2016 . Проверено 18 апреля 2023 г.
  44. ^ Jump up to: а б Диллон, Кэти (22 ноября 2022 г.). «Кто такой уличный доктор?» . Город здоровья . Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 18 апреля 2023 г.
  45. ^ Jump up to: а б Киддер, Трейси (2023). Грубые шпалы . Нью-Йорк: Издательская группа Random House. ISBN  978-1-9848-0143-2 . OCLC   1312653408 .
  46. ^ «ООН отмечает годовщину разрушительного землетрясения на Гаити в 2010 году» . Новости ООН . 12 января 2022 г. Архивировано из оригинала 12 июля 2023 г. Проверено 19 апреля 2023 г.
  47. ^ Мецгер, Энди. «Поддержание связи с Гаити» . Злой местный житель . Архивировано из оригинала 12 июля 2023 г. Проверено 19 апреля 2023 г.
  48. ^ «CDC в Бостоне расследует болезнь, поражающую бездомных» . Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 20 апреля 2023 г.
  49. ^ «CDC расследует инфекцию, поразившую бездомных Бостона» . Ежедневная свободная пресса . 21 марта 2016 г. Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 20 апреля 2023 г.
  50. ^ Адамс, Кэти (13 марта 2023 г.). «Как поставщики медицинских услуг в США заботятся о более чем 580 000 бездомных в стране» . Новости МедСити . Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 20 апреля 2023 г.
  51. ^ Фрейер, Феличе Дж. «Смерть бездомного от бактериальной инфекции вызвала кампанию вакцинации» . Бостон Глобус . Архивировано из оригинала 10 июля 2023 г. Проверено 20 апреля 2023 г.
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 1a31cf17f285a3c58a1155c078f92dcc__1721998440
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/1a/cc/1a31cf17f285a3c58a1155c078f92dcc.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Boston Health Care for the Homeless Program - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)