Неравенство в здравоохранении в Массачусетсе
Неравенство в сфере здравоохранения в Массачусетсе относится к проблемам доступа и лечения жителей штата Массачусетс . Многие факторы способствуют неравенству в здравоохранении, включая доступ, поведенческие факторы риска, семейный анамнез, социальные детерминанты здоровья (в основном доход и образование), социальные и культурные факторы и дискриминацию в клинике. [ 1 ] Существует также различие между неравенством в отношении здоровья, иначе известным как справедливость в отношении здоровья , и неравенством в отношении здоровья. Если одна популяция умирает молодой в результате генетического или неконтролируемого фактора, это называется неравенством в отношении здоровья. Если население умирает молодым из-за отсутствия доступа к профилактическому лечению или уходу после заболевания, это называется неравенством в отношении здоровья. [ 2 ]
Социально-экономический статус
[ редактировать ]Социально-экономический статус является сильным индикатором здоровья в обществе. [ 3 ] Хотя средний уровень незастрахованных в Массачусетсе составляет 3,4%, доля населения, живущего за чертой бедности, и доля домохозяйств с доходами менее 75 000 долларов составляли 85,3% незастрахованного населения Массачусетса. [ 4 ]
Кроме того, Фонд Голубого Креста обнаружил, что существует четыре типа сообществ, которые можно выделить в зависимости от риска незастрахованности: укоренившийся риск, неожиданный риск, устойчивый и низкий риск. Сообщества с укоренившимся риском – это сообщества с высокой концентрацией жителей иностранного происхождения, и поэтому они с меньшей вероятностью будут иметь право на участие в программе Medicare . Сообщества с неожиданным риском имеют высокий уровень незастрахованности, но от этого не ожидалось, исходя из их географического положения, например, Кейп-Код или Бостон . Устойчивые сообщества — это сообщества, в которых ожидался высокий уровень незастрахованности, но этого не произошло, например, в Вустере , а также на севере и юге Бостона. Наконец, сообщества с низким уровнем риска – это сообщества, которые имеют высокий уровень страхования и от которых ожидалось, что он будет иметь высокий уровень страхования в зависимости от их характеристик. [ 4 ]
Многие укоренившиеся сообщества риска сталкиваются с диаспорой проблем, связанных с их социально-экономическим статусом, включая более высокий уровень бедности, более низкий уровень занятости, низкие образовательные потребности и конкурирующие потребности, такие как жилье, которые имеют приоритет над здравоохранением. [ 4 ] Таким образом, существует комплекс проблем, с которыми сталкиваются сообщества с низким социально-экономическим статусом, что приводит к отсутствию как профилактической медицинской помощи, так и лечения, когда люди действительно заболевают.
Расовые и этнические различия
[ редактировать ]Исследования показывают, что расовые и этнические различия являются другими ключевыми факторами неравенства в сфере здравоохранения. Одним из показателей здоровья населения является процент респондентов, которые на вопрос «Можете ли вы сказать, что в целом ваше здоровье — отличное, очень хорошее, хорошее, удовлетворительное или плохое?» отвечают удовлетворительно или плохо. [ 5 ] В Массачусетсе 13,0% респондентов в целом имели удовлетворительное или плохое здоровье, а 23,0% латиноамериканских респондентов имели удовлетворительное или плохое здоровье. [ 6 ] Другие заметные области неравенства включают показатели рождаемости и хронические заболевания. У чернокожих нелатиноамериканцев самый высокий уровень детской смертности среди всех групп населения Массачусетса: он в 2,3 раза выше, чем в среднем по штату (4,9 на 1000 живорождений). [ 6 ] Чернокожие нелатиноамериканцы также сталкиваются с более высокими показателями ожирения и гипертонии. [ 6 ]
Массачусетс признал эти различия и стал первым штатом, который обязал собирать данные о расовой и этнической принадлежности всех пациентов, госпитализированных в стационар, находящихся в наблюдательном отделении или обратившихся в отделение неотложной помощи. [ 7 ]
Неравенство в доступе к здравоохранению
[ редактировать ]Справедливость в отношении здоровья состоит из двух частей: нездорового населения и доступа к здравоохранению в случае заболевания этого населения. Семьи с низкими доходами часто не могут оплатить расходы, связанные со здравоохранением в Массачусетсе, из своего кармана. [ 8 ]
При бывшем губернаторе Митте Ромни Массачусетс провел комплексную реформу здравоохранения, призванную охватить почти всех его жителей. Реформа здравоохранения Массачусетса успешно охватила примерно две трети незастрахованных жителей Массачусетса, но значительные препятствия для доступа к медицинской помощи все еще существуют. Основным фактором, влияющим на доступ к медицинской помощи, являются наличные расходы. В исследовании 2010 года 34,5% респондентов сообщили, что у них возникли трудности с получением медицинской помощи из-за ее личных расходов. [ 8 ] 15,4% сообщили, что даже после посещения первичного врача не обращались к специалисту из-за собственных расходов. [ 8 ]
Попытки решения
[ редактировать ]В 2006 году Массачусетс принял законопроект о масштабной реформе здравоохранения . В законе было три ключевых компонента, направленных на борьбу с неравенством в сфере здравоохранения: требование о том, чтобы каждый гражданин имел минимальный уровень страхового покрытия, предоставление бесплатного медицинского страхования для жителей, зарабатывающих менее 150% от федерального уровня бедности, и обязывание работодателей иметь более 10 «полных» доходов. -время» сотрудников для обеспечения медицинского страхования.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Различия в здоровье» (PDF) . Проверено 10 апреля 2017 г.
- ^ Кавачи, И. (2002). «Глоссарий неравенства в отношении здоровья» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 56 (9): 647–652. дои : 10.1136/jech.56.9.647 . ПМЦ 1732240 . ПМИД 12177079 .
- ^ Лю, Чжэю; Чжан, Кай; Ду, Сянлинь Л. (2016). «Риски развития рака молочной железы и колоректального рака в зависимости от доходов и географического положения в Техасе: ретроспективное когортное исследование» . БМК Рак . 16 : 294. дои : 10.1186/s12885-016-2324-z . ПМЦ 4847204 . ПМИД 27118258 .
- ^ Jump up to: а б с «ВОПРОСЫ СООБЩЕСТВА» (PDF) . bluecrossfoundation.org . 2016 . Проверено 8 июля 2019 г.
- ^ «Удовлетворительное или плохое здоровье: взрослые (в процентах) (Источник: BRFSS) — Health Indicators Warehouse» . Healthindicators.gov. 30 июня 2016 г. Проверено 10 апреля 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с Расовые и этнические различия в здоровье по регионам EOHHS в Массачусетсе (PDF) . Департамент общественного здравоохранения Массачусетса. Ноябрь 2007 г. HDL : 2452/114151 . OCLC 190627443 . [ нужна страница ]
- ^ Вейник, Робин М.; Калья, Жаклин М.; Фридман, Элиза; Флаэрти, Кэтрин (2007). «Измерение расовых и этнических различий в здравоохранении в Массачусетсе». Дела здравоохранения . 26 (5): 1293–1302. дои : 10.1377/hlthaff.26.5.1293 . ПМИД 17848439 .
- ^ Jump up to: а б с США (2012). «Доступ к медицинской помощи после реформы здравоохранения в Массачусетсе: опрос пациентов больниц системы безопасности» . Журнал общей внутренней медицины . 27 (11): 1548–1554. дои : 10.1007/s11606-012-2173-7 . ПМЦ 3475814 . ПМИД 22825807 .