Псевдотромбофлебит
Псевдотромбофлебит | |
---|---|
Специальность | Флебология |
Псевдотромбофлебит — клиническое состояние, при котором имеются признаки и симптомы флебита при отсутствии тромбофлебитического поражения. Симптомы включают боль, отек, эритему и болезненность, развивающиеся в течение нескольких часов или дней. Это часто связано с разрывом или расслоением подколенной кисты, иначе известной как киста Бейкера . [ 1 ] хотя это может быть связано с другими заболеваниями, такими как артриты . Это может также возникнуть как ортопедическое хирургическое осложнение, вторичное по отношению к травме или как проявление септического артрита . Крайне важно дифференцировать это состояние от тромбоза глубоких вен , поскольку лечение ТГВ может вызвать побочные эффекты у пациентов с псевдотромбофлебитом.
Презентация
[ редактировать ]Симптомы псевдотромбофлебита включают боль, отек, эритему и болезненность. Чаще всего, но не исключительно, это заболевание поражает ноги. Наличие подколенной кисты делает этот диагноз более вероятным. Однако наличие подколенной кисты не исключает тромбоза глубоких вен и требует дальнейшего обследования. Псевдотромбофлебит и тромбоз глубоких вен не являются взаимоисключающими состояниями и в редких случаях могут возникать одновременно. [ 2 ]
Псевдотромбофлебит клинически неотличим от настоящего тромбофлебита, такого как тромбоз глубоких вен; симптомы и анамнез схожи, и эти состояния невозможно отличить при клиническом обследовании без рентгенологического или артроскопического исследования. [ нужна ссылка ]
Однако крайне важно дифференцировать псевдотромбофлебит от ТГВ, поскольку тромболитическая и антикоагулянтная терапия, обычно назначаемая при ТГВ, не эффективна при лечении псевдотромбофлебита и может иметь побочные эффекты, усугубляющие состояние. [ 3 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Обычно псевдотромбофлебит вызывается разрывом подколенной кисты, вызывающим утечку синовиальной жидкости , что приводит к воспалительному раздражению икроножной мышцы . [ нужна ссылка ]
Псевдотромбофлебит – не единственное возможное последствие подколенной кисты. Наличие большой подколенной кисты может быть фактором риска тромбоза глубоких вен . Кроме того, разрыв подколенной кисты может вызвать компартмент-синдром в икре или даже бедре. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]При дифференциальном диагнозе псевдотромбофлебита и тромбофлебита ТГВ исключается при отсутствии тромбоза глубоких вен , а наличие подколенной кисты указывает на псевдотромбофлебит. Дифференциация требует использования методов радиологической или артроскопической визуализации. [ нужна ссылка ]
В этом состоянии часто назначаются методы визуализации, включая использование допплеровского и недопплеровского ультразвукового исследования , артрографии , венографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной аксиальной томографии (КТ). [ нужна ссылка ]
Ультразвуковые методы в целом полезны для обнаружения разрывающихся или расслаивающихся подколенных кист, в то время как допплеровское ультразвуковое исследование имеет дополнительное преимущество в обнаружении венозного стеноза, например, вызванного тромбозом глубоких вен. [ нужна ссылка ]
Артрография и венография с использованием визуализирующих красителей позволяют обнаружить подколенные кисты и исключить тромботические поражения , но являются инвазивными процедурами. [ нужна ссылка ]
Магнитно-резонансная томография и компьютерная аксиальная томография позволяют обнаружить разорвавшуюся или рассеченную подколенную кисту и, если она находится в той же плоскости, что и сканирование, обнаружить тромбоз глубоких вен. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]После постановки диагноза и вен тромбоза исключения других маскирующих заболеваний лечение псевдотромбофлебита является поддерживающим . Это включает в себя использование противовоспалительных препаратов, таких как НПВП . [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ 1. Мунк, Питер Л. Ли, Марк Дж. Разрыв кисты Бейкера, вызывающий синдром псевдотромбофлебита. Канадский журнал хирургии, август 2000 г., 43 (4) 255.
- ^ Дрешер М.Дж. Смолли Эй Джей. Тромбофлебит и псевдотромбофлебит в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med. 15(7):683-5, ноябрь 1997 г.
- ^ Дрешер М.Дж. Смолли Эй Джей. Тромбофлебит и псевдотромбофлебит в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med. 15(7):683-5, ноябрь 1997 г.