Псевдотромбофлебит

Псевдотромбофлебит
Псевдотромбофлебит
Специальность	Флебология

Псевдотромбофлебит — клиническое состояние, при котором имеются признаки и симптомы флебита при отсутствии тромбофлебитического поражения. Симптомы включают боль, отек, эритему и болезненность, развивающиеся в течение нескольких часов или дней. Это часто связано с разрывом или расслоением подколенной кисты, иначе известной как киста Бейкера . ^{[ 1 ]} хотя это может быть связано с другими заболеваниями, такими как артриты . Это может также возникнуть как ортопедическое хирургическое осложнение, вторичное по отношению к травме или как проявление септического артрита . Крайне важно дифференцировать это состояние от тромбоза глубоких вен , поскольку лечение ТГВ может вызвать побочные эффекты у пациентов с псевдотромбофлебитом.

Презентация

Симптомы псевдотромбофлебита включают боль, отек, эритему и болезненность. Чаще всего, но не исключительно, это заболевание поражает ноги. Наличие подколенной кисты делает этот диагноз более вероятным. Однако наличие подколенной кисты не исключает тромбоза глубоких вен и требует дальнейшего обследования. Псевдотромбофлебит и тромбоз глубоких вен не являются взаимоисключающими состояниями и в редких случаях могут возникать одновременно. ^{[ 2 ]}

Псевдотромбофлебит клинически неотличим от настоящего тромбофлебита, такого как тромбоз глубоких вен; симптомы и анамнез схожи, и эти состояния невозможно отличить при клиническом обследовании без рентгенологического или артроскопического исследования. ^{[ нужна ссылка ]}

Однако крайне важно дифференцировать псевдотромбофлебит от ТГВ, поскольку тромболитическая и антикоагулянтная терапия, обычно назначаемая при ТГВ, не эффективна при лечении псевдотромбофлебита и может иметь побочные эффекты, усугубляющие состояние. ^{[ 3 ]}

Патофизиология

Обычно псевдотромбофлебит вызывается разрывом подколенной кисты, вызывающим утечку синовиальной жидкости , что приводит к воспалительному раздражению икроножной мышцы . ^{[ нужна ссылка ]}

Псевдотромбофлебит – не единственное возможное последствие подколенной кисты. Наличие большой подколенной кисты может быть фактором риска тромбоза глубоких вен . Кроме того, разрыв подколенной кисты может вызвать компартмент-синдром в икре или даже бедре. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

При дифференциальном диагнозе псевдотромбофлебита и тромбофлебита ТГВ исключается при отсутствии тромбоза глубоких вен , а наличие подколенной кисты указывает на псевдотромбофлебит. Дифференциация требует использования методов радиологической или артроскопической визуализации. ^{[ нужна ссылка ]}

В этом состоянии часто назначаются методы визуализации, включая использование допплеровского и недопплеровского ультразвукового исследования , артрографии , венографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной аксиальной томографии (КТ). ^{[ нужна ссылка ]}

Ультразвуковые методы в целом полезны для обнаружения разрывающихся или расслаивающихся подколенных кист, в то время как допплеровское ультразвуковое исследование имеет дополнительное преимущество в обнаружении венозного стеноза, например, вызванного тромбозом глубоких вен. ^{[ нужна ссылка ]}

Артрография и венография с использованием визуализирующих красителей позволяют обнаружить подколенные кисты и исключить тромботические поражения , но являются инвазивными процедурами. ^{[ нужна ссылка ]}

Магнитно-резонансная томография и компьютерная аксиальная томография позволяют обнаружить разорвавшуюся или рассеченную подколенную кисту и, если она находится в той же плоскости, что и сканирование, обнаружить тромбоз глубоких вен. ^{[ нужна ссылка ]}

Уход

После постановки диагноза и вен тромбоза исключения других маскирующих заболеваний лечение псевдотромбофлебита является поддерживающим . Это включает в себя использование противовоспалительных препаратов, таких как НПВП . ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ 1. Мунк, Питер Л. Ли, Марк Дж. Разрыв кисты Бейкера, вызывающий синдром псевдотромбофлебита. Канадский журнал хирургии, август 2000 г., 43 (4) 255.
^ Дрешер М.Дж. Смолли Эй Джей. Тромбофлебит и псевдотромбофлебит в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med. 15(7):683-5, ноябрь 1997 г.
^ Дрешер М.Дж. Смолли Эй Джей. Тромбофлебит и псевдотромбофлебит в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med. 15(7):683-5, ноябрь 1997 г.

[1] 1. Мунк, Питер Л. Ли, Марк Дж. Разрыв кисты Бейкера, вызывающий синдром псевдотромбофлебита. Канадский журнал хирургии, август 2000 г., 43 (4) 255.

[2] Дрешер М.Дж. Смолли Эй Джей. Тромбофлебит и псевдотромбофлебит в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med. 15(7):683-5, ноябрь 1997 г.

[3] Дрешер М.Дж. Смолли Эй Джей. Тромбофлебит и псевдотромбофлебит в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med. 15(7):683-5, ноябрь 1997 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]