Ливедоидный дерматит
| Ливедоидный дерматит | |
|---|---|
| Другие имена | Лекарственная эмболия кожи , синдром Николау |
 | |
| Ступни, пораженные ливедоидным дерматитом | |
| Специальность | Дерматология |
Ливедоидный дерматит — ятрогенная кожная реакция, возникающая сразу после инъекции препарата . Оно проявляется немедленной сильной болью в месте инъекции, при этом кожа на ней быстро становится эритематозной , фиолетовой или бледной («ишемическая бледность»). [ 1 ] : 124 иногда с сетчатым рисунком. Реакция в конечном итоге приводит к различной степени некроза кожи и подлежащих тканей. Рана со временем заживает, но может привести к образованию атрофических, уродующих рубцов.
Реакция связана с рядом мест инъекции и лекарств. Впервые об этом сообщил Фрейденталь в 1924 году после инъекции солей висмута при сифилисе. Хотя первоначальные сообщения касались внутримышечных инъекций, с тех пор сообщалось о реакции и после подкожных инъекций. [ 2 ] [ 3 ] внутривенный, [ 4 ] и внутрисуставные инъекции. [ 5 ] Сообщалось, что ливедоидный дерматит возникает при инъекциях многих различных лекарств, в том числе: пенициллинов, местных анестетиков (например, лидокаина ), вакцин (например, Dtap), кортикостероидов , НПВП и т. д. [ 6 ]
Презентация
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( май 2022 г. ) |
Патогенез
[ редактировать ]Причина этого состояния плохо изучена. При микроскопическом исследовании пораженных тканей обнаруживают ишемический некроз. [ 7 ] поэтому существуют различные гипотезы, объясняющие эту ишемию, включая спазм сосудов из-за укола иглой, инъекции лекарства или холодных компрессов, наложенных на рану.
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз преимущественно клинический. Биопсия кожи в этом месте показывает некроз, вызванный ишемией . [ 7 ] Рентгенологическое исследование может помочь определить степень раны.
Уход
[ редактировать ]В зависимости от степени и состояния инфекции раны, состояние может потребовать применения антибиотиков, обработки раны на ранних стадиях и корректирующей пластической хирургии на поздних стадиях. [ 6 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Воскресенье, М; Брух-Герхарц Д; Нойманн, штат Нью-Джерси; Ходжич-Авдагич Н. (2005). «Медикаментозная эмболия кожи после подкожной инъекции пегилированного интерферона-α». Дерматолог . 56 (968-969): 968-969. дои : 10.1007/s00105-005-1026-2 . ПМИД 16142495 . S2CID 22688473 .
- ^ Хард В.; Шварц Т. (2007). «Медикаментозная эмболия кожи после подкожной инъекции глатирамера ацетата». J Dtsch Дерматол Гес . 5 (12): 1122–1123. дои : 10.1111/j.1610-0387.2007.06391.x . ПМИД 18042092 . S2CID 23425336 .
- ^ Геукенс Дж; Рабе Э; Бибер Т. (1999). «Медикаментозная эмболия кожи стопы после склеротерапии». Eur J Дерматол . 9 (2): 132–133. ПМИД 10066964 .
- ^ Черасс А; Кан М.Ф.; Мистрих Р; Майяр Х; Штраус Дж; Тавернье С (2003). «Синдром Николау после местной инъекции глюкокортикоидов». Суставные кости позвоночника . 70 (5): 390–392. дои : 10.1016/s1297-319x(03)00137-4 . ПМИД 14563471 .
- ^ Jump up to: а б Нишал К.С.; Басаварадж Х.Б.; Сваруп М.Р.; Агравал ДП; Сатьянараяна Б.Д.; Умашанкар НП (июль – декабрь 2009 г.). «Синдром Николау: ятрогенный кожный некроз» . Дж. Кутан Эстет Сург . 2 (2): 92–95. дои : 10.4103/0974-2077.58523 . ПМЦ 2918347 . ПМИД 20808597 .
- ^ Jump up to: а б Ебенес М; Жилаберт М; Плата за проезд А; Барранко С; Пуйоль Р.М. (2005). «Локальная ретиформная пурпура после случайного внутриартериального введения полидоканола» . Акта Дерматол Венереол . 85 (4): 372–373. дои : 10.1080/00015550510027856 . ПМИД 16191871 .