Техника мышечной энергии
Техники мышечной энергии ( МЕТ ) описывают широкий класс методов мануальной терапии, направленных на улучшение скелетно-мышечной функции или функции суставов, а также облегчение боли. МЕТ обычно используются мануальными терапевтами , физиотерапевтами , эрготерапевтами , мануальными терапевтами , спортивными тренерами , врачами-остеопатами и массажистами . [ 1 ] Мышечная энергия требует от пациента активного использования мышц по запросу для помощи в лечении. [ 2 ] Методы мышечной энергии используются для лечения соматической дисфункции, особенно уменьшения диапазона движений , мышечного гипертонуса и боли.
Исторически эта концепция возникла как форма остеопатической манипулятивной диагностики и лечения, при которой мышцы пациента активно используются по запросу, из точно контролируемого положения, в определенном направлении и против четко выполняемой противодействующей силы врача. Впервые он был описан в 1948 году Фредом Митчеллом-старшим, DO. [ 3 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Травма может возникнуть в результате травмы, несчастного случая, переутомления, растяжения/растяжения и т. д., не все из которых следует лечить с помощью мышечной энергии. Эти методы наиболее подходят для следующих типов травм:
- Снижение объема движений вследствие мышечной спастичности, ригидности, гипертонуса или гипотонуса. Гипертонус часто возникает в результате чрезмерного использования и может привести к изменению положения суставов, повышенной раздражительности и снижению эластичности. Такая картина травмы часто сопровождается неспецифической мышечной болью в области травмы. [ 4 ]
- соответствующие мышцы-агонисты Межнейронное повреждение — когда дисфункция возникает в одном суставе или сегменте, также поражаются . Если не принять меры, мышцы-антагонисты в конечном итоге вовлекаются и , что приводит к дисфункции обеих групп мышц. Это проявляется уменьшением диапазона движений с болью и/или болезненностью в этой области.
Механизм действия техник мышечной энергии
[ редактировать ]Мышечная энергия — это прямая и активная техника; это означает, что он включает ограничительный барьер и требует участия пациента для достижения максимального эффекта. Ограничительный барьер описывает предел диапазона движений, который не позволяет пациенту достичь базового предела диапазона движений. [ 5 ] Когда пациент выполняет изометрическое сокращение , происходят следующие физиологические изменения:
- Активация сухожильного органа Гольджи приводит к прямому торможению мышц-агонистов.
- рефлекторное реципрокное торможение. В мышцах-антагонистах происходит
- Когда пациент расслабляется, мышцы-агонисты и антагонисты остаются заторможенными, что позволяет суставу двигаться дальше в ограниченном диапазоне движений.
Несмотря на множество заявлений об эффективности этих методов, существует только два рецензируемых исследования, которые показали, что методы мышечной энергии могут значительно снизить инвалидность и улучшить функциональность у пациентов с такими расстройствами, как боли в пояснице. [ 6 ] [ 7 ]
Показания и противопоказания
[ редактировать ]Методы мышечной энергии можно использовать для изменения положения дисфункционального сустава и лечения пораженной мускулатуры. Показания включают, помимо прочего: мышечное укорочение, боль в пояснице , дисбаланс таза, отеки , ограниченный диапазон движений, соматическую дисфункцию, респираторную дисфункцию, цервикогенные головные боли и многие другие. [ нужна ссылка ]
Эти методы не подходят, если у пациента есть такие травмы, как переломы , отрывные повреждения , тяжелый остеопороз , открытые раны или метастатическое заболевание . Кроме того, поскольку эти методы требуют активного участия пациента, они не подходят для пациентов, которые не могут сотрудничать.
Техники
[ редактировать ]Техники мышечной энергии можно применять к большинству участков тела. Согласно одному учебнику, каждая техника требует 8 основных шагов: [ 4 ]
- Выполните и получите точный структурный диагноз.
- Включите ограничительный барьер в максимально возможном количестве плоскостей.
- Врач и пациент участвуют в упорном противодействии, в котором сила пациента соответствует силе врача.
- Изометрическое сокращение пациента имеет правильную силу, правильное направление усилия (от ограничительного барьера) и правильную продолжительность (5–10 секунд).
- Полное расслабление наступает после мышечного усилия.
- Пациента перемещают в новый ограничительный барьер в максимально возможном количестве плоскостей.
- Шаги 3–6 повторяются примерно 3–5 раз или до тех пор, пока не будет наблюдаться дальнейшее улучшение объема движений.
- Структурную диагностику повторяют, чтобы оценить, разрешилась ли дисфункция или улучшилась.
Типы
[ редактировать ]Существует несколько различных типов техник мышечной энергии:
- Постизометрическая релаксация: лечение путем включения ограничительного барьера во всех плоскостях.
- Реципрокное торможение. Лечение осуществляется путем сокращения мышц-антагонистов, что приводит к расслаблению мышцы-агониста посредством рефлекторной дуги реципрокного торможения.
- Мобилизация суставов с помощью мышечной силы. Используйте сокращение мышц, чтобы восстановить диапазон движений в суставе.
- Окулоцефалогический рефлекс: воздействуйте на мышцы шеи и туловища, используя сокращение экстраокулярных мышц.
- Дыхательная помощь: используйте произвольные дыхательные движения пациента для лечения соматической дисфункции. Обычно используется при лечении дисфункций ингаляционных ребер.
- Перекрещенный разгибательный рефлекс. Используйте перекрестный разгибательный рефлекс для лечения мышечных травм. Например, сокращение мышцы с правой стороны приводит к расслаблению той же мышцы с левой стороны. [ 8 ]
Эффективность
[ редактировать ]обзор 2015 года Кокрейновский пришел к выводу, что метод мышечной энергии неэффективен для пациентов с болями в пояснице и что качество исследований, проверяющих эффективность МЕТ, низкое. [ 9 ]
Ссылки
[ редактировать ] | Эта статья включает список общих ссылок , но в ней отсутствуют достаточные соответствующие встроенные цитаты . ( Ноябрь 2012 г. ) |
- ^ Чайтоу, Леон (2013). Техники мышечной энергии + видео . Отделение медицинских наук Elsevier Science, 2013. ISBN. 978-0702046537 .
- ^ Саварезе, Роберт Г. (2003). Обзор ОМТ, 3-е издание . стр. 135. ИСБН 0967009014 .
- ^ «Глоссарий остеопатической терминологии» (PDF) . Американская ассоциация колледжей остеопатической медицины. Апрель 2009. с. 28 . Проверено 25 августа 2012 г.
- ^ Перейти обратно: а б Даулинг, Деннис Дж. (2005). «Мышечная энергия» . В ДиДжованна, Эйлин Л.; Шовиц, Стэнли; Даулинг, Деннис Дж. (ред.). Остеопатический подход к диагностике и лечению (3-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 83–5. ISBN 978-0-7817-4293-1 .
- ^ Саварезе, Роберт Г. (2003). Обзор ОМТ, 3-е издание . стр. 1–2. ISBN 0967009014 .
- ^ Уилсон Э., Пэйтон О., Донеган-Шоаф Л., Дек К. (сентябрь 2003 г.). «Техника мышечной энергии у пациентов с острой болью в пояснице: пилотное клиническое исследование». J Ортоп Спортивная Физика . 33 (9): 502–12. дои : 10.2519/jospt.2003.33.9.502 . ПМИД 14524509 .
- ^ Баллантайн, Фиона; Фрайер, Гэри; Маклафлин, Патрик (2003). «Влияние техники мышечной энергии на растяжимость подколенных сухожилий: механизм измененной гибкости» . Журнал остеопатической медицины . 6 (2): 59–63. дои : 10.1016/S1443-8461(03)80015-1 .
- ^ Саварезе, Роберт Г. (2003). Обзор ОМТ, 3-е издание . стр. 135–136. ISBN 0967009014 .
- ^ Франке Х., Фрайер Г., Остело Р., Кампер С. (2015). «Техника мышечной энергии при неспецифической боли в пояснице» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD009852. дои : 10.1002/14651858.CD009852.pub2 . ПМЦ 10945353 . ПМИД 25723574 .