Аугментационная фарингопластика

Аугментационная фарингопластика — это разновидность пластической операции на глотке (мягких тканях задней части рта), когда ткань задней части рта не может смыкаться должным образом. Обычно его используют для коррекции речевых проблем у детей с расщелиной неба . Его также можно использовать для устранения проблем, возникших после тонзиллэктомии или дегенеративных заболеваний. После операции пациентам легче произносить определенные звуки, например «п» и «т», а голос может стать менее гнусавым.

При этой операции задняя стенка глотки сдвигается вперед, делая ее похожей на аденоидную подушечку и закрывая небольшой зазор, мешающий четкой речи.

• 
  1. Носовая полость
  2. Твердое небо
  3. Мягкое небо
  4. Язык
  5. Губы
  6. Ткань, используемая для операции
• 
  Язык движется назад во рту, произнося букву «к» (или похожие звуки). Если мягкое небо (оранжевое на этом изображении) расщеплено, воздух выходит и вместо него раздается носовой звук. Операция исправляет это.
• 
  К мягкому небу прикрепляется небольшой участок ткани.
• 
  Рот до операции.
• 
  Рот после операции. Обратите внимание на зазоры на каждой стороне заслонки для регулирования воздушного потока.

Было использовано несколько методов, в том числе: перестройка мягких тканей , имплантация хряща и инъекции или имплантация различных типов синтетических материалов: (Peterson-Falzone et al., 2001).

• Продвижение мягких тканей: Пассаван (1862) попытался продвинуть мягкие ткани задней стенки глотки, сшивая две небно-глоточные мышцы посередине, чтобы проиллюстрировать гребень Пассаванта . Позже он попытался создать этот гребень, складывая лоскут слизистой на себя оболочки глотки. Этот тип операции лучше всего подходит для пациентов с небно-глоточными дефектами . (Петерсон-Фальцоне и др., 2001 г.)
• Хрящевые имплантаты: материал (обычно из ребра пациента) имплантируется для создания передней проекции на стенке глотки . В большинстве случаев вероятность успеха невелика, поскольку хирургам не удавалось получить достаточно большой образец из ребер, чтобы он оставался на месте в стенке глотки. Позже некоторые хирурги выполняли эту операцию только пациентам с отверстиями шириной 5 мм и менее. Десять пациентов в этом исследовании больше не испытывают гиперназальности или слышимых выделений из носа . Другое исследование было проведено при тех же обстоятельствах (20 пациентов с зазором 1–3 мм) и имело гораздо меньший процент успеха. (Петерсон-Фальзоне и др., 2001) стр. 320–321.
• Синтетические материалы: синтетические материалы, используемые для увеличения задней стенки глотки, включают: силикон (Silastic) (Blocksma, 1963), тефлон (Ward et al. 1966, Smith & McCabe, 1977), пропласт (Wolford et al. 1989) и коллаген. . От многих из этих процедур отказались, потому что результаты были непредсказуемыми, возникли послеоперационные осложнения или ограничения, наложенные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами . В целом эти процедуры были признаны нежелательными в долгосрочной перспективе. (Петерсон-Фальцоне и др., 2001 г.)

Альтернативы

Хирургия глоточного лоскута является распространенной альтернативной операцией.

Библиография

• Денни, Арлен Д., Маркс, Сьюзен М., Олифф-Каринеол, Сьюзен (1993). Коррекция небно-глоточной недостаточности путем увеличения глотки с использованием аутологичного хряща: предварительный отчет. Черепно-лицевой журнал расщелины неба, 30 (1), 46–54.
• Петерсон-Фальцоне, Салли Дж., Хардин-Джонс, Мэри Дж., Карнелл, Майкл П. (2001). Речь о расщелине неба (3-е изд.). США: Мосби.
• Витт, Питер Д., О'Дэниэл, Томас Г., Марш, Джеффри Л., Грэймс, Линн М., Мунц, Харлан Р., Пилграм, Томас К. (1997). Хирургическое лечение небно-глоточной дисфункции: анализ результатов аутогенной аугментации задней стенки глотки. Пластическая и реконструктивная хирургия, 99 (5), 1287–1296.