Служба подачи заявок на медицинское обучение

Служба подачи заявлений на медицинское обучение ( MTAS , произносится как em-tass ) представляла собой онлайн-систему подачи заявлений, созданную под эгидой программы « Модернизация медицинской карьеры» в 2007 году и использовавшуюся для отбора сотрудников Фонда и регистраторов специальностей , а также распределения их на рабочие места в Великобритания. Его реализация подверглась резкой критике как в прессе, так и среди медицинских работников, а его действие ознаменовалось отставкой ключевых сотрудников и серьезными нарушениями безопасности. Система коснулась младших врачей, а значит, и всех квалифицированных врачей в Великобритании, которые еще не получили статуса консультанта .

Обзор системы до MMC

До введения программы «Модернизация медицинской карьеры» (MMC) младшие врачи, завершившие начальную подготовку после окончания медицинской школы (ранее — офицер палаты предварительной регистрации или уровень PRHO), могли претендовать на должности старшего офицера палаты (SHO). Они могли претендовать на любое количество должностей, сколько пожелают, и были выбраны будущими работодателями на основе их резюме/заявки и собеседования. Они могут разработать собственную программу обучения или подать заявку на участие в ротации обучения – обычно это предполагает смену места работы каждые шесть месяцев, но при этом оставаться в рамках той же специальности и больницы. Во время обучения SHO будет предложено сдать профессиональные экзамены, которые позволят ему стать членом одного из королевских медицинских колледжей . Как только это будет достигнуто, они смогут подать заявку на работу в качестве специалиста-регистратора . Отсутствие формальной структуры между уровнем PRHO и уровнем специалиста-регистратора привело к тому, что SHO стали называть «потерянным племенем». Однако во время кризиса MTAS «Затерянное племя» использовалось для обозначения врачей, которые не смогли продолжить использование новой компьютерной системы и в результате остались вообще без карьеры и, таким образом, оказались в худшей ситуации, чем первоначальная компьютерная система. «Затерянному племени» должна была помочь система.

Процесс подачи заявки на MTAS

В рамках MTAS младшим врачам, получившим степень PRHO, а в последнее время и степень офицера Фонда , а также тем, кто уже имел до нескольких лет опыта работы на старом уровне SHO (следующий уровень повышения), было предложено подать заявку на участие в программе MTAS. электронная форма заявления на сайте МТАС. Заявки можно было подавать на одну специальность в четырех географических областях (так называемые «единицы приложения» или UoA), на две специальности в двух UoA или на четыре специальности в одну UoA. Было двенадцать географических зон: по одной для Шотландии, Уэльса и Северной Ирландии; один охватывает весь Лондон, Кент, Суррей и Сассекс; и восемь других. Заполненные анкеты использовались для отбора на собеседования. Кандидаты, которые не соответствовали критериям (например, не занимавшиеся медицинской практикой в ​​течение ряда лет или не зарегистрированные в Генеральном медицинском совете Великобритании ), были отклонены на этапе «длинного списка», при этом этап «короткого списка» предназначен для отбора лучших кандидатов. лучшие претенденты.

Оценка претендентов

Форма заявки состояла из короткого списка вопросов с местом для ответов из 150 слов. Одним из изменений, внесенных новой системой, было то, что малое (25%) значение уделялось прошлому опыту, достижениям или экзаменам, сданным по специальностям, в то время как большая часть веса при отборе основывалась на ответах из 150 слов в тесте. электронная форма заявления (75% вес). Это резко контрастировало с предыдущим процессом составления резюме, когда прошлый опыт, достижения и сданные экзамены по специальностям использовались для отбора кандидатов на собеседование.

Вопросы, на которых основывалась большая часть оценок, подверглись резкой критике как со стороны медицинских работников, обязанных на них отвечать, так и впоследствии в независимом обзоре MMC под руководством профессора Джона Тука . В отчете прокомментировано:

«Поля с произвольным текстом поощряли плагиат, а коммерческие веб-сайты продавали ответы. Плагиат был обычным явлением, но обещанное программное обеспечение для борьбы с плагиатом изначально не работало. или скопировали текст и, таким образом, не могли быть использованы для исключения заявителей. Кроме того, многие сочли ограничение по количеству слов слишком ограничительным.

Составление шорт-листа было широко расценено как неравномерное и несправедливое: в отчете Тука отмечалось: «Некоторые отличные кандидаты не вошли в шорт-лист. Многие очень плохие кандидаты попали в шорт-лист». Ряд местных школ вышли из процесса в знак протеста, при этом Школа анестезии Северо-Центрального Лондона отметила: «Наш профессиональный долг как составителей короткого списка — следить за тем, чтобы процесс назначения проводился правильно и чтобы все кандидаты рассматривались одинаково и справедливо. В ходе процесса был допущен ряд серьезных процедурных ошибок[...]Было общепризнано, что первый раунд MTAS был несправедливым и неэффективным».

Интервью

Собеседования снова были организованы так, чтобы быть беспристрастными: после отбора на собеседование форма заявки игнорировалась, а резюме не допускались на собеседовании. Вместо этого определенные вопросы с четкой схемой оценки давали баллы ответам кандидата путем поиска определенных фраз и ключевых слов. Опять же, акцент здесь был сделан на устранении возможной предвзятости, связанной с прошлыми достижениями и опытом кандидата, и сосредоточении внимания только на результатах стандартизированного собеседования.

Как и в случае с другими частями схемы, процесс собеседований вызвал несколько критических замечаний в ходе независимой проверки, поскольку «многие считали, что они слишком шаблонны и политкорректны, а не достаточно исследуют, чтобы продемонстрировать различия в компетенциях и способностях», они часто были слишком короткими ( «Во многих случаях время, отведенное на собеседования, составляло минимум 30 минут, что некоторые интервьюеры считали недостаточным»), и они не смогли вознаградить тех, кто имел высокие академические достижения, которые «оказались в особенно невыгодном положении из-за процесса, не основанного на резюме».

После первого раунда собеседований планировался второй тур заявок. Кандидаты, проигравшие в обоих раундах, не будут иметь дальнейшей возможности получить доступ к учебной работе в Великобритании в следующем году, поскольку MMC означало, что после единой указанной даты начала было невозможно нанять младших врачей.

Формы заявок были опубликованы в феврале 2007 года, и на их заполнение и подачу ушло две недели. Первый раунд собеседований должен был быть проведен в феврале, марте и апреле 2007 года, а в мае кандидаты выяснят, прошли ли они успешно. После этого должен был состояться второй тур, который завершится в конце июня 2007 года.

Теоретические преимущества MTAS

Теоретически новая система подачи заявок централизовала процесс подачи заявок, уменьшив нагрузку на консультантов по составлению короткого списка кандидатов для собеседования, а также нагрузку на кандидатов, подающих несколько раз заявки на разные должности.

К сожалению, на практике централизованная система потерпела неудачу: MTAS была отозвана после процесса сопоставления, а рабочая нагрузка консультантов значительно возросла, о чем свидетельствуют несколько заявлений об увольнении, вызванных этой процедурой: «Все консультанты, участвующие в составлении короткого списка, работали сверхурочно, часто по выходным или во время каникул в середине семестра, и делали все возможное, чтобы сотрудничать [...] У большинства из нас было 48 часов, чтобы составить короткий список из 650 заявок».

Проблемы с МТАС

Теоретические проблемы

Теоретические проблемы, лежащие в основе этого процесса, включают:

1. Система MTAS была основана на пяти научных статьях, написанных Фионой Паттерсон. Статьи были основаны на очень небольшом размере выборки и ясно показали, что корреляция между успешным заполнением формы MTAS и наличием компетенций, необходимых для того, чтобы стать успешным врачом, составляла 0,35 или была плохой.
2. Было решено «полностью порвать» со старой системой подготовки старших офицеров Палаты, заставив всех SHO, проходящих обучение, подавать заявки через эту систему. Эти врачи прошли обучение по определенной специальности от шести месяцев до шести лет. Многие имели более высокую квалификацию, например членство в Королевском колледже врачей (MRCP), или принимали участие в исследованиях по выбранной ими специальности. Среди более высокопоставленных коллег было распространенным заблуждением, что SHO, по сути, будут повторно претендовать на свою старую работу. Учитывая централизованный характер процесса отбора, это было не так. Подсчет количества рабочих мест на каждом уровне показал, что должностей на высших уровнях подготовки было гораздо меньше, чем врачей уже на этом этапе. в результате чего многие врачи остались частично обученными и без карьеры в рамках новой системы.
3. Поскольку географические единицы применения были очень большими, кандидаты должны были быть готовы работать на огромной территории страны или пойти на компромисс в отношении своей специальности, поскольку их предупреждали, что выбор менее четырех вариантов поставит их в невыгодное положение. Это было чрезвычайно тяжело для тех, у кого были семейные или финансовые связи.
4. Поскольку собеседование и отбор происходили централизованно, а не в учреждении-работодателе или больнице, специализированные учреждения не имели никакого влияния на конкретные навыки и качества, необходимые для работы на определенных должностях.
5. Заявление через MTAS рассматривалось как одобрение модернизации медицинской карьеры , что приводило к моральной дилемме для тех, кто не согласен с системой, но был вынужден подать заявление, чтобы иметь шанс на работу.

Проблемы реализации

1. В системе использовалась горизонтальная маркировка , при которой каждый ответ одного кандидата отмечался различным набором маркеров. К сожалению, кандидаты не были проинформированы о том, что это произойдет, и многие предполагали, что вся форма будет отмечена одними и теми же маркерами. Следовательно, кандидаты, которые делали перекрестные ссылки на свои ответы в форме (например, написав «как подробно описано в моем ответе выше»), не смогли набрать баллы по сравнению с кандидатами, которые этого не сделали.
2. Система онлайн-заявок часто перегружалась, что означало, что потенциальные заявители не могли войти на сайт, заполнить или отправить свои формы. Срок подачи заявок был продлен на 48 часов, чтобы кандидаты могли подать свои формы.
3. Некоторые формы «терялись» в онлайн-системе, а части других форм не были видны маркерам.
4. «Двойная слепая» система маркировки не удалась. Каждая форма должна была быть отмечена двумя консультантами независимо, чтобы гарантировать, что ошибки одного маркера будут перекрыты вторым маркером. К сожалению, некоторые формы были отмечены только одним консультантом.
5. Не все формы были отмечены консультантами. Многие деканаты обратились к немедицинскому персоналу с просьбой помочь им уложиться в сроки. Неясно, был ли этот немедицинский персонал надлежащим образом обучен ставить отметки на документах, и были ли заявители в невыгодном или выгодном положении, если их формы ставили отметки немедицинским персоналом.
6. Выдающиеся кандидаты не проходили собеседований. Значительная часть кандидатов, которые уже сдали профессиональные экзамены, имели докторскую степень или исследовательский опыт по соответствующей специальности, а многие из них имели значительный клинический опыт, не были включены в шорт-лист для собеседований. Во многом это произошло из-за того, что ответы на анкету имели больший вес, чем академические и клинические достижения.

Проблемы безопасности

Безопасность системы не удалась: личные данные, включая номера телефонов, домашние адреса и информацию о сексуальной ориентации младших врачей, были публично доступны в течение нескольких часов любому, у кого был правильный URL-адрес. На следующий день стало известно, что заявители смогли просмотреть файлы друг друга, изменив две цифры в персонализированном веб-адресе, предоставленном каждому человеку, и система была приостановлена.

Попытки исправить процесс собеседования

Обвинения в широкомасштабных проблемах с исполнением привели к пересмотру и реализации программы радикальных изменений, в результате чего младшие врачи в системе в течение длительного времени не были уверены в том, где они находятся. В обзоре говорилось, что каждый должен иметь право хранить в памяти все предыдущие собеседования, а также пройти собеседование по своему первому выбору, если оно проводится в Англии, а Уэльс и Шотландия решили провести собеседование со всеми претендентами на все должности. Кандидаты на программы английского языка могли при желании сделать любой из своих четырех первоначальных вариантов своим новым первым выбором, чтобы максимизировать количество собеседований, которые им предстояло провести. Этот дополнительный раунд интервью назывался Раундом 1B. По оценкам, было проведено 30 000 дополнительных собеседований, потребовавших не менее 15 000 часов собеседований консультанта. .

Первоначальные предложения по раундам 1 и 1B были сделаны к 10 июня 2007 г. Раунд 2 начался 22 июня и был организован на местном уровне, поскольку система MTAS была отключена от сети. Второй раунд продолжался до 31 октября 2007 г., через три месяца после того, как процесс должен был быть завершен. В руководстве MMC указано, что любому младшему врачу, работающему по основной работе на 31 июля и принимающему участие во втором раунде, будет гарантировано трудоустройство до конца второго раунда в октябре. трудоустройство 31 июля будет продолжать иметь занятость, пока они проходят через Раунд 2».

Однако среди тех, кто был вовлечен в систему, существовало общее мнение, что она не подлежит восстановлению, и дальнейшие попытки сделать это представляют собой пример « иррациональной эскалации ». .

Последствия

Британская медицинская ассоциация (крупнейшая профсоюзная организация, представляющая врачей) вышла из состава комиссии после заявления о том, что каждому врачу будет дано только одно собеседование. Такие организации, как Королевский колледж хирургов, заявили, что потеряли доверие к системе.

Позднее BMA снова присоединилась к рассмотрению и с тех пор поддержала предложенные изменения («Раунд 1B»). Однако после протестов членов и противоречивого письма газете The Times, г-н Джеймс Джонсон, председатель BMA, подал в отставку 20 мая 2007 года, сославшись на причины своего ухода в содержании письма.

30 марта 2007 года профессор Алан Крокард подал в отставку с поста национального директора по модернизации медицинской карьеры. В своем заявлении об отставке он заявил, что у него «ответственность, но все меньше и меньше полномочий» и что «основной сигнал, исходящий от профессии, заключается в том, что она потеряла доверие к нынешней системе набора персонала».

3 апреля 2007 года во время интервью программе «Сегодня» BBC Radio 4 министр здравоохранения Патрисия Хьюитт извинилась перед младшими врачами за кризис, заявив, что схема подачи заявлений вызвала «ненужное беспокойство и беспокойство». Британская медицинская ассоциация приветствовала признание правительством проблемы, но заявила, что «извинений недостаточно». Извинения Патрисии Хьюитт были повторены перед парламентом 16 апреля 2007 года, однако она заявила, что «возникшие проблемы связаны в основном с процессом реализации, а не с основополагающими принципами модернизации медицинской карьеры». Позже в том же месяце оппозиция обвинила г-жу Хьюитт в том, что она не выразила искреннего сожаления по поводу фиаско.

Веб-сайт MTAS был приостановлен 26 апреля 2007 года после того, как в репортаже Channel 4 News говорилось, что заявители могли видеть файлы друг друга, изменяя две цифры в персонализированном веб-адресе, предоставленном каждому человеку. Тогда Министерство здравоохранения объявило, что это временное приостановление.

Г-жа Хьюитт принесла еще одно извинение 1 мая 2007 года в Палате общин после приостановки работы веб-сайта MTAS из-за нарушений безопасности, которые она назвала «крайне прискорбными». 3 мая Хьюитт появилась на BBC Question Time , где она столкнулась с враждебным допросом со стороны младшего врача по поводу сбоев MTAS.

15 мая 2007 года MTAS был отложен министрами из-за нарушений безопасности. Патрисия Хьюитт сказала, что после первого раунда набора система будет выполнять только роль мониторинга.

успешно призвала к судебному пересмотру MTAS Группа давления Remedy UK , потребовав полностью отменить процесс назначений. Дело рассматривалось в Высоком суде с 16 по 17 мая 2007 года, где BMA встала на сторону правительства, несмотря на то, что подавляющее большинство их собственных членов выступило против MTAS. В среду, 23 мая 2007 года, судья Голдринг вынес решение против Remedy UK, заявив, что решение Группы по обзору о внесении поправок в процесс назначения после первого раунда собеседований «хотя и далеко от идеального», находится «в пределах разумных ответов», и что Группа обзора была «имеет право принять решение, которое она приняла, учитывая обстоятельства, с которыми она столкнулась в тот момент». Хотя он постановил не признавать уже состоявшиеся собеседования недействительными, г-н судья Голдринг добавил, что это решение не означает, что младшие врачи не имеют права чувствовать себя обиженными, поскольку «преждевременное внедрение MTAS имело катастрофические последствия». В Remedy UK заявили, что не будут обжаловать приговор, чтобы избежать дальнейшей неопределенности для младших врачей.

Расходы

Ориентировочная стоимость MTAS составила 6,3 миллиона фунтов стерлингов.