Консультант (медицина)

В Соединенном Королевстве , Ирландии и некоторых странах консультантом Содружества называют старшего врача или хирурга больницы , который прошел всю специальную подготовку и был внесен в реестр специалистов по выбранной специальности.

Основная цель консультанта – использовать экспертные знания и навыки для диагностики и лечения пациентов и нести максимальную клиническую ответственность за их уход. ^[1] Врач должен быть внесен в Реестр специалистов, прежде чем он сможет работать в качестве основного консультанта в Национальной службе здравоохранения (NHS). Обычно это предполагает наличие Свидетельства о завершении обучения (CCT) по любой из признанных специальностей, но ученые с значительными публикациями и международной репутацией могут быть освобождены от этого требования в ожидании, что они будут практиковать на высшем уровне. Назначения «местного консультанта» на ограниченный срок могут предоставляться лицам, имеющим клинический опыт, с более высокой квалификацией или без нее.

Термин «консультант» может также использоваться в качестве префикса к другим немедицинским руководящим должностям высококвалифицированных специалистов в учреждениях здравоохранения Великобритании, таким как медсестра-консультант, консультант-диетолог, фельдшер-консультант и фармацевт-консультант . Эти роли выполняют непрактикующие врачи на должностях, согласованных Министерством здравоохранения. ^[2]

практикующие врачи, имеющие как минимум последипломную степень, например доктора медицины В странах Юго-Восточной Азии консультантами считаются , и более 10 лет клинического опыта лечения пациентов .

Определение

CCSC/БМА

Центральный комитет консультантов и специалистов (CCSC), который является постоянным комитетом BMA , согласился со следующим очень широким описанием роли консультантов: ^[1]

«Прежде всего, как оказание экспертной клинической помощи, обычно в рамках команды, включая способность распознавать и управлять более сложными концами спектра специализаций (диагноз, управленческие решения, сложные случаи, включая очевидно простые случаи, которые имеют высокую частоту осложнений в более неопытные руки), но также участвуют в управлении отделами, управленческих решениях, преподавании, обучении, исследованиях, развитии местных служб – как правило, участвуют в более широком управлении и руководстве организациями, в которых они работают, и Национальной службой здравоохранения в целом». ^[1]

В этом отчете за 2008 год описывается, как сейчас работает большинство консультантов, и описывается, что в контракте 2003 года предполагалось (по крайней мере, переговорщиками BMA) вознаграждать и развивать (услуги, основанные на консультантах).

Кон

Кон отмечает, что «консультант должен попытаться поддержать направившего врача и успокоить пациента». ^[3]

Обязанности

Консультант обычно возглавляет «фирму» (команду врачей), в которую входят регистраторы по специальности и врачи Фонда , прошедшие подготовку для работы по специальности консультанта, а также другие врачи «карьерного уровня», такие как клинические ассистенты, клинические научные сотрудники, ^[4]^[5] Врачи специальности, младшие специалисты и штатного уровня врачи . Они также играют множество других ключевых ролей в функционировании больниц и более широкой службы здравоохранения.

Проблемы

Время консультации и качество

С точки зрения ухода за пациентами время консультаций является спорным вопросом, поскольку качество общения имеет решающее значение для количества времени, проведенного с клиентом. ^[6]

Доменные задачи

Существуют специфические проблемы для консультантов. ^[7] При консультировании по паллиативной медицине эмоции, убеждения, деликатные темы, трудности общения и интерпретации прогнозов или ожидания пациентов, несмотря на критическое заболевание, являются одними из проблем, с которыми сталкивается консультант. ^[8]

Обучение

Время, необходимое для того, чтобы стать консультантом, зависит от ряда факторов, но главным образом от выбранной специальности. Некоторые специальности требуют более длительного обучения или более конкурентоспособны, поэтому стать консультантом может занять больше времени. Другие специальности относительно легко освоить, и врач может стать консультантом гораздо раньше в своей карьере. После того, как программа «Модернизация медицинской карьеры» вступила в силу (в начале 2007 г.), продолжительность обучения для большинства врачей была установлена на уровне около девяти лет.

Контракты

Большинство консультантов работают по долгосрочному контракту с одним или несколькими больничными трестами, и эти должности известны как должности основных консультантов . Существуют различные должности (например, старший консультант, клинический директор, медицинский директор, ведущий консультант и т. д.) для консультантов, на которых возложены особые обязанности по общему управлению больницей или какой-то ее частью.

В Великобритании все врачи, включая консультантов, имеют право заниматься частной медицинской работой. Некоторые делают карьеру на частной медицинской практике. Другие используют его в качестве дополнения к своей работе в Национальной системе здравоохранения. ^[9]

Другие врачи - некоторые без CCT, некоторые только что получили эту квалификацию, другие, вышедшие на пенсию с основных должностей, а также третьи, желающие использовать часть своего ежегодного отпуска для получения дополнительного заработка - могут быть наняты в качестве заместителей консультантов , которые несут такую же клиническую ответственность, но обычно заключают фиксированные краткосрочные контракты.

Оценки медицинской карьеры Национальной службы здравоохранения
Год	Текущее ( Модернизация медицинской карьеры )		Предыдущий
1	Врач Фонда (1 и 2 финансовые годы), 2 года		Сотрудник палаты предварительной регистрации (PRHO), 1 год
2	Врач Фонда (1 и 2 финансовые годы), 2 года		Старший домоправитель (ШО), минимум 2 года; часто больше
3	Специальность регистратор , общая практика (GPST), минимум 3 года	Специальность регистратор, госпитальная специальность (SpR), минимум 5 лет	Старший домоправитель (ШО), минимум 2 года; часто больше
4			Специалист-регистратор , 4–6 лет	Регистратор общей практики , 1 год
5				Врач общей практики, Общий стаж обучения 4 года
6–8	Врач общей практики , минимум 5 лет общего времени обучения
9	Врач общей практики , минимум 5 лет общего времени обучения	Консультант , общий стаж обучения минимум 7 лет	Консультант, общий стаж обучения минимум 7–9 лет.
Необязательный	Обучение основано на компетентности, указано минимальное время. Обучение может быть продлено путем получения академической клинической стипендии для проведения исследований или путем двойной сертификации по другой специальности.		Обучение может быть продлено за счет проведения медицинских исследований (обычно 2–3 года), обычно также с выполнением клинических обязанностей.

Шкала заработной платы (контракт 2022 г.)

Стоимость консультантов Национальной службы здравоохранения начинается от 88 364 фунтов стерлингов (порог 1) до 119 133 фунтов стерлингов (порог 8) с возможностью получения дополнительных наград «За выдающиеся клинические достижения». ^[10]

Дальнейшее чтение

Окстоби, Кэти. «Профессиональные роли размываются». BMJ (под ред. Клинических исследований) (2009): a3163. Распечатать. ^[11]

См. также

Лечащий врач (эквивалентная должность в США и Канаде )

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Роль консультанта» (PDF) . Британская медицинская ассоциация. Архивировано (PDF) из оригинала 29 марта 2016 г. Проверено 24 апреля 2021 г.
^ «Веб-архив правительства Великобритании» . webarchive.nationalarchives.gov.uk . Проверено 31 июля 2023 г.
^ Кон, Стивен Л. (2003). «Роль медицинского консультанта» . Медицинские клиники Северной Америки . 87 (1): 1–6. дои : 10.1016/s0025-7125(02)00148-7 . ISSN 0025-7125 . ПМИД 12575881 .
^ Стеббинг, Джастин (17 июля 2004 г.). «Чем роль клинического сотрудника отличается от роли старшего офицера?» . БМЖ . 329 (7458): с22.2–с22. дои : 10.1136/bmj.329.7458.s22-a . ISSN 0959-8138 . S2CID 80328092 .
^ «Клинический научный сотрудник | Отдел очных исследований НИЗ» . oir.nih.gov . Проверено 24 апреля 2021 г.
^ Окстоби, Кэти (26 мая 2010 г.). «Время консультаций» . БМЖ . 340 : c2554. дои : 10.1136/bmj.c2554 . ISSN 0959-8138 . S2CID 220115003 .
^ Каплан, Ричард; Рамирес, Аманда; Грэм, Джилл; Ричардс, Майкл А.; Калл, Энн; Грегори, Уолтер М. (июнь 1996 г.). «Стресс у больничных консультантов» . Ланцет . 347 (9015): 1630. doi : 10.1016/s0140-6736(96)91118-6 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 8667901 . S2CID 35785296 .
^ Партейн, Дэниел К.; Стрэнд, Джейкоб Дж. (2018), Робинсон, Майша Т. (ред.), «Общие проблемы на консультациях по паллиативной медицине» , Тематические исследования в области нейропаллиативной помощи , Тематические исследования в неврологии, Кембридж: Cambridge University Press, стр. 8– 12, номер домена : 10.1017/9781108277365.002 , ISBN 978-1-108-40491-4 , получено 24 апреля 2021 г.
^ Окстоби, Кэти (2012). «Частная практика теряет свою привлекательность?». БМЖ . 345 : е4446. дои : 10.1136/bmj.e4446 . S2CID 80439251 .
^ Сингх, Пурненду (28 сентября 2022 г.). «Шкала заработной платы консультантов в Англии» . Британская медицинская ассоциация – это профсоюз и профессиональная организация врачей Великобритании . Проверено 24 апреля 2021 г.
^ Окстоби, Кэти (7 января 2009 г.). «Профессиональные роли размываются» . БМЖ . 338 : а3163. дои : 10.1136/bmj.a3163 . ISSN 0959-8138 . S2CID 80554142 .

[:0-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Роль консультанта» (PDF) . Британская медицинская ассоциация. Архивировано (PDF) из оригинала 29 марта 2016 г. Проверено 24 апреля 2021 г.

[2] «Веб-архив правительства Великобритании» . webarchive.nationalarchives.gov.uk . Проверено 31 июля 2023 г.

[3] Кон, Стивен Л. (2003). «Роль медицинского консультанта» . Медицинские клиники Северной Америки . 87 (1): 1–6. дои : 10.1016/s0025-7125(02)00148-7 . ISSN 0025-7125 . ПМИД 12575881 .

[4] Стеббинг, Джастин (17 июля 2004 г.). «Чем роль клинического сотрудника отличается от роли старшего офицера?» . БМЖ . 329 (7458): с22.2–с22. дои : 10.1136/bmj.329.7458.s22-a . ISSN 0959-8138 . S2CID 80328092 .

[5] «Клинический научный сотрудник | Отдел очных исследований НИЗ» . oir.nih.gov . Проверено 24 апреля 2021 г.

[6] Окстоби, Кэти (26 мая 2010 г.). «Время консультаций» . БМЖ . 340 : c2554. дои : 10.1136/bmj.c2554 . ISSN 0959-8138 . S2CID 220115003 .

[7] Каплан, Ричард; Рамирес, Аманда; Грэм, Джилл; Ричардс, Майкл А.; Калл, Энн; Грегори, Уолтер М. (июнь 1996 г.). «Стресс у больничных консультантов» . Ланцет . 347 (9015): 1630. doi : 10.1016/s0140-6736(96)91118-6 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 8667901 . S2CID 35785296 .

[8] Партейн, Дэниел К.; Стрэнд, Джейкоб Дж. (2018), Робинсон, Майша Т. (ред.), «Общие проблемы на консультациях по паллиативной медицине» , Тематические исследования в области нейропаллиативной помощи , Тематические исследования в неврологии, Кембридж: Cambridge University Press, стр. 8– 12, номер домена : 10.1017/9781108277365.002 , ISBN 978-1-108-40491-4 , получено 24 апреля 2021 г.

[9] Окстоби, Кэти (2012). «Частная практика теряет свою привлекательность?». БМЖ . 345 : е4446. дои : 10.1136/bmj.e4446 . S2CID 80439251 .

[10] Сингх, Пурненду (28 сентября 2022 г.). «Шкала заработной платы консультантов в Англии» . Британская медицинская ассоциация – это профсоюз и профессиональная организация врачей Великобритании . Проверено 24 апреля 2021 г.

[11] Окстоби, Кэти (7 января 2009 г.). «Профессиональные роли размываются» . БМЖ . 338 : а3163. дои : 10.1136/bmj.a3163 . ISSN 0959-8138 . S2CID 80554142 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]