Клод-Анри Шуар
Клод-Анри Шуар | |
|---|---|
 Клод-Анри Шуар в 2015 году | |
| Рожденный | 3 июля 1931 г. Париж , Франция |
| Национальность | Французский |
| Известный | Работа над кохлеарным имплантом |
| Награды | Почетный легион |
| Научная карьера | |
| Поля | Хирургия , Отология |
| Учреждения | Парижский университет |
Клод-Анри Шуар (родился 3 июля 1931 г.) - французский хирург. Отолог (Французской национальной , он был действительным членом Национальной медицинской академии медицинской академии) с 1999 года. Он был директором лаборатории слуховых протезов AP-HP (группа парижских больниц) и директором научно-исследовательской лаборатории ЛОР в Университетская больница Париж-Сен-Антуан с 1967 по 2001 год. С 1978 по 1998 год он также возглавлял ЛОР-отделение учреждения. В 1982 году он был избран членом Международной коллегии ORL-AS. [1] Он добился мирового признания в конце 1970-х годов. [2] благодаря работе, проделанной многопрофильной командой его парижской лаборатории над многоканальным кохлеарным имплантатом . Этот имплантированный электронный слуховой аппарат был разработан в Сент-Антуане. [3] [4] и облегчает двустороннюю полную глухоту. При ранней имплантации детям раннего возраста [5] это также может помочь преодолеть проблемы с разговорной речью, связанные с глухотой.
Биография
[ редактировать ]Клод-Анри Шуар происходит из рода ученых и врачей. Его отец, Пьер Шуар (1903–1983), был профессором физиологии растений в Сорбонне, основателем и директором. [6] Гиф-сюр-Иветт фитотрона . Он был мирянином-доминиканцем и в течение многих лет президентом Международного общества Святого Винсента де Поля . [7] Его дед, Жюль Шуар, был журналистом и писателем. Его прадед, Мартен-Жюль Шуар, был учителем начальной школы и художником. Его мать, Дениз Пети-Дютайлис, была дочерью доктора Поля Пети-Дютайлиса, военно-морского хирурга, а затем гинеколога в больнице Сен-Мишель в Париже. Дядей его матери был профессор Шарль Пети-Дютайлис , член Академии надписей и изящной словесности и президент Института Франции. Ее братом был профессор Даниэль Пети-Дютайлис, нейрохирург в больнице Питье Сальпетриер и член Национальной медицинской академии .Клод-Анри Шуар женился на Изабель, старшей дочери из четырех девочек Пьера Сенфлоу (1917–2007) Политехнического института, X-37, научного кинорежиссера: у них родилось четверо детей.
Обучение
[ редактировать ]
Клод-Анри Шуар первоначально обучался у невролога Раймона Гарсена и нейропсихиатра Ноэля Перона в больнице Сальпетриер, а затем провел 30 месяцев на военной службе в Алжире. Затем он прошел стажировку в системе больниц Парижа под руководством Анри Генена и Даниэля Мореля-Фатио, а затем Поля Пиалу и Мориса Обри, которые были ЛОР-специалистами и членами Медицинской академии. Во время стажировки он также изучал политику и менеджмент в Sciences Po в Париже и завершил исследования в области нейроанатомии в Андре Дельма лаборатории вместе с Шарлем Эйриесом. На протяжении более полувека страстью Клода-Анри Шуара были сложные отношения между врачом и пациентом: эта страсть лежала в основе всей его клинической подготовки и является причиной, по которой он никогда не прекращал свою практику.
Научный вклад
[ редактировать ]Клод-Анри Шуар внес уникальный личный вклад во все три области, в которых он работал. Первые две области деятельности часто требовали от него использования своего хирургического опыта и клинического сочувствия .
Многоканальный кохлеарный имплантат
[ редактировать ]Многоканальный кохлеарный имплант был спроектирован и разработан в 1975 году в больнице Сен-Антуан многопрофильной командой, сформированной Патриком Маклаудом и Клодом-Анри Шуаром. [8] именно для этой цели. На протяжении более восьми лет эти исследователи значительно опережали все другие международные команды. [5] [9] пока крах французской компании Bertin временно не положил конец их прогрессу. Однако основные принципы, установленные исследователями в патентах, полученных Bertin Technologies, [10] в 1977 году до сих пор используются производителями многоканальных имплантируемых слуховых протезов, как внутриулитковых, так и слуховых стволовых протезов. [11]
В 1957 году в Париже Андре Джурно [12] Профессор медицинской физики и парижский отолог Шарль Эйриес восстановили базовый слух полностью глухому пациенту с двусторонней холестеатомой путем электрической стимуляции волокон акустического нерва, все еще присутствующих во внутреннем ухе.
Хотя эта система, которая несколько лет спустя была развита Уильямом Хаусом в Лос-Анджелесе, представляла собой огромный прогресс, поскольку она освобождала пациентов от тишины и изоляции, в которых они оказались в ловушке из-за полной глухоты, [13] устройству никогда не удавалось позволить пациентам распознавать слова без чтения по губам . После двенадцати лет испытаний все исследователи пришли к единому мнению: для достижения уровня производительности, необходимого для комфортной социальной жизни этих пациентов, кохлеарному имплантату потребуется несколько электродов, чтобы он мог стимулировать различные частотные области «кохлеарного канала». клавиатура», которые были идентифицированы Нобелевской премии лауреатом 1961 года Георгом фон Бекеши . Однако все исследователи колебались в продвижении вперед, опасаясь неудачи и серьезных осложнений. [14]
В 1973 году [15] после тщательного изучения предварительных результатов, достигнутых к настоящему времени, Ч. Ч. Шуард и доктор П. МакЛауд, которые вместе завершили медицинское обучение, решили заняться этой проблемой. П. Маклауд к тому времени был исследователем, специализирующимся на сенсорной физиологии, а Ч. Ш. Шуард имел личный опыт выполнения операций на лицевых и вестибулярных нервах. Они решили объединить эти навыки и сформировать многопрофильную команду в исследовательской лаборатории ЛОР университетской больницы Сен-Антуан в Париже. В 1975 году они провели полностью этическое исследование на трех пациентах с недавней травматической односторонней полной глухотой и полным параличом лицевого нерва, потребовавшим хирургического вмешательства. Исследование показало, что избирательная электрическая стимуляция от восьми до двенадцати электродов, каждый из которых изолирован от других и размещенных в разных местах барабанного протока улитки, приводит к восприятию разных частот. [8]
Затем, после разработки теста электрической стимуляции с круглым окном для подтверждения наличия функциональных слуховых волокон, команда из Парижа применила технику имплантации электродов к пяти пациентам с исторической двусторонней полной глухотой. После операции и относительно непродолжительного логопедического курса все пациенты, которые были полностью глухими, смогли распознавать различный процент слов без чтения по губам.Затем французская компания Bertin была выбрана для производства функционального имплантируемого устройства под научным руководством П. Маклауда. Настольное устройство было построено быстро, но безвременная смерть Жана Бертена в конце 1975 года привела к реструктуризации компании, и французским исследователям пришлось ждать до лета 1976 года, чтобы наконец получить первые шесть устройств.
Первый имплантат был установлен в больнице Сен-Антуан в среду, 22 сентября 1976 года, CH Chouard при содействии Бернара Мейера. Слух к первому пациенту вернулся на следующий день, а пятеро других пациентов вскоре перенесли операцию. Бертен подал патент №. 77/07824 от 16 марта 1977 г. Он был основан на физиологических критериях Маклауда и содержал два одновременных утверждения:
- - Последовательная передача в улитку неопределенного числа полос частот.
- - Передача всей звуковой звуковой информации.
Первые результаты были представлены на следующий день на одиннадцатом Всемирном конгрессе ЛОР в Буэнос-Айресе и вскоре после этого опубликованы.
В течение почти двадцати лет этот документ [16] повлиял на все используемые процедуры и исследования, проводимые другими международными группами, которые были вынуждены искать способы обойти претензии — обычно путем передачи только части речевой информации — до тех пор, пока патент не стал достоянием общественности в 1997 году.
В 1982 году на совещании, организованном Нью-Йоркской академией наук по рассмотрению многоканального кохлеарного имплантата, [17] Шуард и его команда представили результаты, полученные у 48 пациентов (45 из которых получили имплантат более года назад). В их статье также подробно описаны многочисленные инновации, призванные улучшить реабилитацию и позволить имплантату адаптироваться к конкретным характеристикам любых оставшихся слуховых волокон. Эти процедуры позже были приняты всеми другими международными командами. Результаты, представленные всеми остальными командами на конференции, касались чуть менее десяти пациентов (исходя из общего числа глухих пациентов, получавших лечение с помощью многоканальной системы).
Также в 1982 году Клод-Анри Шуар использовал технику реконструкции Борна, которую он применил двадцатью годами ранее во время нейроанатомических исследований с К. Эйриесом (см. ниже), чтобы продемонстрировать – первоначально на животных – что устройство необходимо имплантировать как как можно раньше, во избежание атрофии центральных слуховых структур. Его наблюдения ясно показывают, что это явление возникает очень быстро в случаях стойкой неонатальной глухоты. [5]
Несколько лет спустя, после многочисленных задержек с поставкой полностью цифрового устройства, которое Маклауд и Шуар просили с 1980 года, Бертен отказался от имплантата и в 1987 году продал лицензию другой французской компании: MXM-Neurelec.
Между тем, поскольку очевидная незаинтересованность Бертена во французском устройстве привела к медленному прогрессу, американец Блейк С. Уилсон разработал стратегию обработки звуковых сигналов, непосредственно вдохновленную работой и патентом французских исследователей, хотя автор ни разу не ссылался на это. его последующих публикаций. С начала 2014 года внесено несколько исправлений, [17] [11] [18] были опубликованы, чтобы устранить эту удивительную оплошность, ссылаясь, в частности, на многочисленные предыдущие работы парижской команды.
В 1991 году компания MXM-Neurelec представила свой первый многоканальный имплантат. Он был полностью оцифрован и мог быть адаптирован к окостеневшим улиткам. Имплантат был основан на лицензии Бертена, но при его разработке внимательно следили за предложениями исследователей из ЛОР-исследовательской лаборатории Сен-Антуан в Париже.
С 1992 года многоканальный кохлеарный имплант постепенно получил признание во Франции.
Сегодня, в 2015 году, большинство принципов, установленных Клодом-Анри Шуаром и командой Патрика Маклауда в период с 1976 по 1977 год, по-прежнему используются всеми производителями кохлеарных имплантатов и слуховых имплантатов ствола мозга.
Храп и обструктивное апноэ во сне
[ редактировать ]В период с 1984 по 1990 год, при поддержке своих ассистентов профессора Бернара Мейера и Фредерика Шаболь, а также с помощью пульмонолога профессора Бернара Флери и кардиолога профессора Жана Вальти из больницы Сен-Антуан, Клод-Анри Шуар начал изучать симптоматику и эпидемиологию осложнения нового заболевания в области ЛОР. [19] Он назвал это заболевание хронической ронхопатией . Основным симптомом является храп, который ранее никто не считал важным признаком заболевания. Фактически, чем громче храп , тем выше риск того, что он связан с тяжелым обструктивным апноэ во сне. Заложив вместе со своими учениками основы для развития лечения, Клод-Анри Шуар [20] перестал лично участвовать в этой области исследований, оставив самых молодых членов своей команды продолжать расширять наши знания об этом новом заболевании и совершенствовать соответствующие методы лечения.
Нейроанатомия
[ редактировать ]В середине двадцатого века Шарль Эйриес работал исследователем в анатомической лаборатории под руководством профессора Андре Дельма, проводя утро в качестве ЛОР-хирурга, а после обеда — нейроанатома. Клод-Анри Шуар был одним из его учеников в период с 1960 по 1966 год. Эйриес научил его методу Борна для трехмерной реконструкции гистологических срезов при увеличении 100 и 150. Этот метод оказался полезным двадцать лет спустя, когда Шуар показал, что дети с неонатальными при глухоте необходимо получить имплантаты как можно раньше, прежде чем слуховые структуры мозга начнут атрофироваться. 5. Шуар познакомился с полной глухотой очень рано в своей карьере, поскольку у него был прямой доступ к информации о знаменитых электротерапевтических исследованиях, проведенных Эйриесом. в 1957 году с Андре Джурно. [12]
Клод-Анри Шуар также определил функциональное происхождение акусто-лицевых анастомозов, проследив реконструированные нервные волокна от одного конца до другого. [21] Это помогло объяснить эффективность некоторых методов лечения болезни Меньера. [21] и выявил путь эфферентных волокон во внутреннем ухе .
Используя тот же подход для реконструкции одиночного тракта и его вкусовых ядер, [22] он заметил, что ядро последнего плечевого нерва, пневмогастрального нерва, простирается далеко вниз, несомненно вызывая афферентную чувствительность кишечных и дыхательных путей. Эта гипотеза заключалась в том, что электрофизиологическое существование ее недавно было продемонстрировано в кишечнике и которая потенциально может играть роль в определенных формах диабета. [23]
Академическая работа
[ редактировать ]- Помощь при хирургических процедурах с использованием браузеров и роботов. (Репортаж с Ф. Дюбуа) [24]
- Влияние работы ветряных турбин на здоровье человека [25]
- Шум в городе. [26]
- Научно-техническая компетентность эксперта и качество экспертизы в области медицинской ответственности (совместно с Жаком Юро) 2011 г. [27]
- Нанонауки и медицина (Доклад с Э. Кабанисом, Ж. Шамброном и Э. Милгромом.) [28]
Популярная медицинская книга
[ редактировать ]- Великий страх перед раком, Mercure de France Edit. Париж, 1971, 175 с.
- Эвтаназия под судом, La Pensée Universelle Edit. Париж, 1973, с.
- Слух без уха; Роберт Лаффон Редактировать. Париж, 1978, 210 с.
- Преодолейте храп и вернитесь в форму; Рамзи Гарамонт Редактировать. Париж, 1986, 223 с.
- Преодолейте храп и вернитесь в форму. 2-е издание, Éditions du Rocher Édit. Париж, 1993, 187 с.
- Преодоление глухоты: прогресс и перспективы. Éditions du Rocher Редактировать. 1995, 277 с.
- Музыкальный слух: пути музыки от уха к мозгу. Галлимар Править. Париж, 2001 г., 347 стр., 2-е издание-Фолио 2011 г.
Хобби
[ редактировать ]Для Клода-Анри Шуара письмо и искусство являются одновременно культурной деятельностью сами по себе и продолжением его научной работы, свидетельством его убеждений относительно роли врачей в обществе (см., например, его популярные медицинские книги).Письмо
Рисование
[ редактировать ]Он также увлечен изобразительным искусством, с которым он познакомился в юном возрасте через картины своего прадеда Мартина-Жюля Шуара. С 13 лет Клод-Анри Шуар был художником-любителем, работая с различными средствами массовой информации, включая фотографию, а позже включил кино и телевидение в свое медицинское преподавание. С 1982 года он регулярно выставлял свои работы. Он был членом Французского общества независимых художников с 1986 года, был избран секретарем звукозаписи в 2009 году и первым вице-президентом в марте 2012 года, оставаясь на этой должности до ноября 2014 года. Две его работы хранятся в Музее Мирамиона де л'Ассистанс. Publique в Париже и напоминает о трансцендентной природе хирургии.
Почести и награды
[ редактировать ]
Офицер Почетного легиона
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Международная коллегия д'ОРЛ
- ^ Пиалу, П; Шуард, Швейцария; Мейер, Б; Фугейн, К. (1979). «Показания и результаты многоканального кохлеарного импланта». Акта Отоларингол . 87 (3–6): 185–9. дои : 10.3109/00016487909126405 . ПМИД 442998 .
- ^ Шуард, Швейцария; Фугейн, К; Мейер, Б; Лакомб, Х. (1983). «Отдаленные результаты многоканального кохлеарного импланта». Энн, Нью-Йоркская академия наук . 405 (1): 387–411. Бибкод : 1983NYASA.405..387C . дои : 10.1111/j.1749-6632.1983.tb31653.x . ПМИД 6575661 . S2CID 44870736 .
- ^ Шуард, Швейцария (2015). «Первые дни многоканального кохлеарного имплантата: усилия и достижения во Франции». Слушайте Рес . 322 : 47–51. дои : 10.1016/j.heares.2014.11.007 . ПМИД 25499127 . S2CID 34889696 .
- ^ Jump up to: а б с Шуард, Швейцария; Мейер, Б; Жоссет, П; Буч, Дж. Ф. (1983). «Влияние хронической электрической стимуляции слухового нерва на развитие ядра улитки морской свинки». Акта Отоларингол . 95 (5–6): 639–45. дои : 10.3109/00016488309139456 . ПМИД 6688322 .
- ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г. Проверено 10 ноября 2019 г.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка ) - ^ http://www.vinnies.org.au/icms_docs/181567_The_Record_Spring_2010.pdf . [ только URL-адрес PDF ]
- ^ Jump up to: а б Шуард, Швейцария; Маклауд, П. (1976). «Имплантация нескольких интракохлеарных электродов для реабилитации полной глухоты: предварительный отчет». Ларингоскоп . 86 (11): 1743–51. дои : 10.1288/00005537-197611000-00021 . ПМИД 979501 . S2CID 10130886 .
- ^ Шуард, Швейцария (апрель 2015 г.). «Первые дни многоканального кохлеарного имплантата: усилия и достижения во Франции». Слушайте Рес . 322 : 47–51. дои : 10.1016/j.heares.2014.11.007 . ПМИД 25499127 . S2CID 34889696 .
- ^ «История французского кохлеарного импланта» .
- ^ Jump up to: а б Шуард, Швейцария (декабрь 2014 г.). «Технический обзор роли Франции в разработке многоканальных кохлеарных имплантатов». Акта Отоларингол . 135 (6): 523–531. дои : 10.3109/00016489.2014.968804 . ПМИД 25496058 . S2CID 46214089 .
- ^ Jump up to: а б Джурно, А; Эйрис, К. (август 1957 г.). «[Слуховой протез посредством дистанционной электрической стимуляции чувствительного нерва с использованием внутренней обмотки]». Пресс Мед . 65 (63): 1417. PMID 13484817 .
- ^ Хаус, ВФ; Урбан, Дж (1973). «Отдаленные результаты имплантации электродов и электронной стимуляции улитки у человека». Энн. Отол. Ринол. Ларингол . 82 (4): 504–17. дои : 10.1177/000348947308200408 . ПМИД 4721186 . S2CID 19339967 .
- ^ Майкельсон, Р.П.; Мерцених, ММ; Петтит, ЧР; Шиндлер, Р.А. (1973). «Кохлеарный протез: дальнейшие клинические наблюдения; предварительные результаты физиологических исследований». Ларингоскоп . 83 (7): 1116–22. дои : 10.1288/00005537-197307000-00015 . ПМИД 4719358 . S2CID 28902529 .
- ^ Шуард CH, Мак Леод П., 1973. Реабилитация полной глухоты: испытание кохлеарной имплантации нескольких электродов. Новая медицинская пресса. ; 44:2958
- ^ «Патенты на кохлеарный имплант» .
- ^ Jump up to: а б Шуард, Швейцария (2014). «Премия Ласкера-Дебейки за исследования в области клинической медицины 2013 года и кохлеарные имплантаты: Франция несправедливо упущена из виду…!» . Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis . 131 (2): 79–80. дои : 10.1016/j.anorl.2014.01.002 . ПМИД 24657188 .
- ^ Шуард Ч. Технический обзор роли Франции в многоканальном развитииразработка кохлеарного имплантата. Акта Отоларингол. 2014 декабрь 10: 1-9.
- ^ Шуард, Швейцария; Мейер, Б; Шаболь, Ф (1987). «Велоимпедансометрия. Новый метод динамического исследования мягкого неба». Акта Отоларингол . 103 (5–6): 537–45. ПМИД 3618181 .
- ^ «Синдром храпа и апноэ во сне» .
- ^ Jump up to: а б Шуар, Швейцария (1975). «Акустико-лицевые анастомозы при расстройстве Меньера». Арка Отоларингол . 101 (5): 296–300. дои : 10.1001/archotol.1975.00780340028006 . ПМИД 1131088 .
- ^ Эйриес С., Шуард СН. Одинокий луч. Энн. Ото-Ларинг. (Париж) 1965 г.; 82:15-36.
- ^ Адачи А., Симидзу Н., Оомура Й., Кобаши М. - Конвергенция гепатопортальных глюкозо-чувствительных афферентных сигналов к глюкозо-чувствительным единицам в ядре одиночного тракта. Neuroscience Letters, 1984, 46, 215–218.
- ^ «Помощь при хирургических процедурах с помощью браузеров и роботов» . Архивировано из оригинала 8 февраля 2015 г. Проверено 11 марта 2015 г.
- ^ «Влияние работы ветроэнергетических установок на здоровье человека» . Архивировано из оригинала 8 февраля 2015 г. Проверено 11 марта 2015 г.
- ^ Шуард, Швейцария (2001). «[Городское шумовое загрязнение]». Доклады Академии наук, серия III . 324 (7): 657–61. дои : 10.1016/s0764-4469(01)01333-6 . ПМИД 11476007 .
- ^ «Научно-техническая компетентность эксперта и качество экспертизы в области медицинской ответственности (совместно с Жаком Юро) 2011» . Архивировано из оригинала 8 февраля 2015 г. Проверено 11 марта 2015 г.
- ^ «Ненауки» . Архивировано из оригинала 8 февраля 2015 г. Проверено 11 марта 2015 г.
| Международный | |
|---|---|
| Национальный | |
| Другой | |
