Фасциальные манипуляции
Фасциальная манипуляция — это метод мануальной терапии, разработанный итальянским физиотерапевтом Луиджи Стекко в 1980-х годах и направленный на оценку и лечение глобальной фасциальной дисфункции путем восстановления нормального движения/скольжения системы. [ 1 ]
Метод основан на биомеханической модели, в которой подчеркивается значимая роль фасций, особенно глубоких мышечных фасций, в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и дисфункции внутренних органов. Фасциальная система состоит из трехмерного континуума мягких, содержащих коллаген, рыхлых и плотных волокнистых соединительных тканей, пронизывающих тело. [ 2 ]
Эта концепция позже послужила вдохновляющей основой для проекта фасциальной сетчатой пластинации , в котором дочь Стекко Карла Стекко участвовала в качестве научного консультанта. [ 3 ]
История
[ редактировать ]В 1980-х годах Стекко сосредоточил свои фасциальные исследования на лечении повторяющейся боли, боли, которую нельзя облегчить другими методами лечения, а также на времени восстановления после травмы. Он разработал мануальную технику мягких тканей, направленную на лечение миофасциальной дисфункции и, как следствие, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он назвал эту технику фасциальной манипуляцией. [ 4 ] Он продолжал концентрировать свои исследования на этом методе в течение следующих четырех десятилетий. Позже это развивалось благодаря сотрудничеству его детей, Антонио Стекко из Медицинской школы Нью-Йоркского университета и Карлы Стекко из Университета Падуи. [ 5 ]
За свою карьеру Стекко написал множество книг по фасциальным манипуляциям. Идея была впервые высказана им в буклете 1988 года, где он подчеркнул сходство между миофасциальными последовательностями и энергетическими каналами, известными как меридианы, которые помогают идентифицировать болезненные области относительно точек, подлежащих лечению. После этого он представил свои выводы о нейромиофасциальном отделении на Первом международном симпозиуме по миофасциальной боли и фибромиалгии. В 1990 году он опубликовал свою первую книгу под названием « Боль и миофасциальные последовательности» , в которой описаны миофасциальные последовательности и отраженная боль через фасцию. Ключевые точки слияния, диагонали и модели движений затем были рассмотрены в книге 2002 года « Фасциальные манипуляции при скелетно-мышечной боли» . [ 6 ] Позже он вместе с Карлой Стекко сформулировал практическое руководство по методу Стекко и написал практическое руководство для внутренних органов, посвященное внутренней дисфункции, которое было опубликовано в 2007 году. [ 7 ]
Концептуальная основа
[ редактировать ]Стекко рассматривает миофасциальную систему как трехмерный континуум и считает, что глубокая фасция, состоящая из слоев соединительной ткани, которые одновременно покрывают мышцы и находятся внутри них по всему телу, важна в качестве координирующей, объединяющей и соединяющей единицы для миофасциальной сети. Эта система связана с проприорецепторами и механорецепторами , которые передают информацию в центральную нервную систему. Важный рецептор в мышцах известен как мышечная веретенообразная клетка, расположенная в фасции. Чтобы функционировать должным образом, рецепторы должны иметь возможность растягиваться. Фасциальные манипуляции направлены на восстановление функции этих рецепторов. [ 8 ]
Проприоцептивную роль фасциальной системы также оценивали путем оценки анатомических особенностей удерживателя голеностопного сустава . В исследовании 2010 года было обнаружено, что ретинакулум (утолщение фасции) содержит проприорецепторы, контролирующие движения стопы и лодыжки. Это исследование выявило морфологические доказательства того, что фасциальная система действует как интегративная единица периферического контроля подвижности суставов . [ 9 ]
Мягкие ткани человеческого тела покрыты слоями фасций, которые из-за травм, хирургических операций, неправильной осанки с течением времени и чрезмерного использования уплотняются, создавая локальные или глобальные ограничения. накопление гиалуронана (ГК) и роль ГК в опорно-двигательном аппарате Проанализировано с особым акцентом на фасции. Одна из главных функций ГК – действовать как смазка. [ 10 ] В мышечной системе он присутствует в рыхлой соединительной ткани между мышцей и фасцией, обеспечивающей нормальное движение. В результате травмы длительное напряжение молекул ГК может агрегировать, увеличивая их вязкость и раздражая свободные нервные окончания. [ 1 ] Основой фасциальных манипуляций является распознавание определенных локализованных фасциальных точек, которые являются причиной ограничения движений. Восстановление движения достигается путем соответствующих манипуляций с конкретными фасциальными точками, уплотненными за счет фрагментированных молекул ГК. [ 4 ]
Этот метод утверждает, что неопознанное напряжение создается, когда нарушается нормальное скольжение между слоями эндофасциальных волокон и межфасциальными плоскостями. Изменение проприоцептивных афферентов приводит к нефизиологическим движениям в суставах, что приводит к воспалению и боли. Фасциальные манипуляции утверждают, что глубокая мышечная фасция не только координирует различные сегменты тела, но также организует однонаправленные двигательные единицы для создания миофасциальных единиц. [ 11 ] Биомеханическая модель ФМ подтверждается данными многочисленных анатомических и гистологических исследований, изучающих роль фасций в нарушениях опорно-двигательного аппарата. [ 12 ] [ 13 ] ФМ направлен на воздействие на глубокие фасции, такие как апоневротическая фасция, эпимизий и ретинакула. Вайс и Каличман в исследовании 2021 года, оценивающем потенциальную роль фасции, отметили, что глубокая фасция может служить источником боли при многочисленных болевых синдромах. [ 14 ]
Техника
[ редактировать ]Стекко отметил критические точки глубокой фасции посредством исследования вскрытий трупов в последние годы в сотрудничестве с Карлой Стекко и Антонио Стекко. Техника этого метода направлена на создание ручного трения на определенных локализованных глубоких мышечных фасциях, которые часто расположены вдали от места боли. [ 14 ]
Для фасциальных манипуляций собирается тщательная история болезни, особенно включая прошлые травмы и операции. Сбор анамнеза считается решающим для определения того, является ли болезненная область причиной боли или болезненная область компенсирует предыдущую ситуацию, например, старую травму лодыжки, вызывающую боль в колене или бедре. Затем проводится двигательное тестирование, которое помогает определить диапазон болезненных движений и принять решение о конкретной фасциальной плоскости, требующей лечения. Окончательное решение о месте лечения основывается прежде всего на пальпации плотных точек фасциального акупунктурного меридиана, где расположено большинство рецепторов. [ 15 ]
Фасциальная манипуляция нацелена на фасциальные точки, известные как центры координации (ЦК), которые помогают контролировать мышечные веретена, которые регулируют однонаправленное движение вдоль последовательностей, и центры слияния (ЦФ), которые регулируют движение в диагональных и спиральных сложных движениях. Фасциальные манипуляции утверждают, что накопление недостатка сдвига в CC и CF может отрицательно повлиять на функцию мышц, связок и суставов, включая функциональные висцеральные состояния. Как только ригидность снижается и достигается правильное скольжение между фасциальными слоями и окружающими тканями, наблюдается уменьшение боли и возможное заживление. [ 16 ]
Эффективность
[ редактировать ]Исследования метода фасциальных манипуляций (ФМ) обеспечивают статистическую и клиническую значимость этого метода при нестабильности суставов, скелетных и мышечных болях, возникающих из-за аномальной функции фасций. В раннем пилотном исследовании, характеризующем клиническое значение применения техники фасциальных манипуляций для лечения скелетно-мышечной боли, в исследовании, состоящем из 28 субъектов с хронической болью в задней части плеча, было показано, что техника фасциальных манипуляций может привести к эффективному уменьшению хронической боли. [ 16 ] Позже был также проведен систематический обзор научных исследований с 2005 по 2019 год, которые следовали модели фасциальных манипуляций (FM) Stecco, и было указано, что были зарегистрированы значительные улучшения, свидетельствующие об эффективности FM в уменьшении боли у участников исследования. [ 17 ]
Эффекты метода ФМ для лечения разрывов ротаторной манжеты также оценивались у пациентов, перенесших инсульт. Было продемонстрировано, что механорецепторы глубокой фасции активируются при движении. Однако повышение уровня гиалуронона (ГК) приводит к увеличению вязкости глубоких фасций, что препятствует скольжению фасций, препятствуя нормальной функции мышц. [ 18 ]
Также была измерена эффективность метода фасциальной манипуляции (ФМ) для лечения синдрома запястного канала по сравнению с лечением низкоинтенсивной лазерной терапией (НИЛТ). Метод FM был охарактеризован как действительная альтернатива LLT, поскольку субъекты, получавшие FM, сообщили о снижении восприятия боли даже после трехмесячного наблюдения. [ 19 ]
Исследование по оценке послеоперационной боли было сосредоточено на влиянии фасциальных манипуляций на постоянную боль в колене после восстановления передней крестообразной связки (ПКС) и мениска. У 32-летнего пациента мужского пола клинически значимые улучшения были зафиксированы при наблюдении через три, шесть, двенадцать и двадцать четыре месяца. В другом рандомизированном контролируемом исследовании, в котором приняли участие пациенты с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава , фасциальные манипуляции использовались в качестве послеоперационной терапии и сравнивались со стандартным лечением. Было продемонстрировано, что всего за два сеанса фасциальных манипуляций были измерены значительные улучшения в уменьшении боли и увеличении мышечной способности. [ 20 ] Также было доказано, что это эффективный, безопасный и экономичный подход к уменьшению боли в лице. [ 21 ] и продемонстрировал улучшение мышечной силы и двигательной функциональности. [ 22 ]
Раннее одиночное слепое рандомизированное контролируемое исследование показало, что фасциальная манипуляция (ФМ) продемонстрировала значительные улучшения, как с клинической, так и со статистической точки зрения, по сравнению с обычной физиотерапией для лечения хронической неспецифической боли в пояснице (CALBP). [ 23 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Павлюкевич, Матеуш; Дорогой, Майкл; Неизвестно, Пол; Шущик-Невядомы, Катажина; Тарададж, Джейкоб; Король, Питер; Кушевский, Михал Т. (4 августа 2022 г.). «Метод фасциальных манипуляций эффективен при лечении миофасциальной боли, но протокол лечения имеет значение: рандомизированное контрольное исследование — предварительный отчет» . Журнал клинической медицины . 11 (15): 4546. doi : 10.3390/jcm11154546 . ПМЦ 9369771 . ПМИД 35956161 .
- ^ Арумугам, Картик; Харикесаван, Карваннан (январь 2021 г.). «Эффективность фасциальных манипуляций при боли и инвалидности при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Систематический обзор». Журнал работы с телом и двигательной терапии . 25 : 230–239. дои : 10.1016/j.jbmt.2020.11.005 . ПМИД 33714501 . S2CID 228926515 .
- ^ Клосон, Рашель. «Проект фасциальной сетчатой пластинации: выявление фасциальной сети» . Ассоциированные специалисты по кузовному ремонту и массажу . Проверено 26 августа 2024 г.
- ^ Jump up to: а б Стекко, Карла; Дэй, Джули Энн (17 марта 2010 г.). «Техника фасциальных манипуляций и ее биомеханическая модель: Путеводитель по фасциальной системе человека» . Международный журнал терапевтического массажа и работы с телом . 3 (1): 38–40. дои : 10.3822/ijtmb.v3i1.78 . ПМК 3091422 . ПМИД 21589701 .
- ^ Стекко, Карла; Стекко, Антонио (2012). «Фасциальные манипуляции». Фасция: сеть натяжения человеческого тела . Эльзевир. стр. 335–342. дои : 10.1016/b978-0-7020-3425-1.00007-6 . ISBN 978-0-7020-3425-1 .
- ^ «Фасциальная манипуляция® – метод Stecco®, взгляд практикующего врача» (PDF) .
- ^ Стекко, Луиджи; Стекко, Карла (2021). Фасциальные манипуляции при внутренних дисфункциях . Piccin Nuova Libraria SpA ASIN B09L1P526L . [ нужна страница ]
- ^ Шляйп, Роберт (апрель 2003 г.). «Фасциальная пластичность - новое нейробиологическое объяснение. Часть 2». Журнал работы с телом и двигательной терапии . 7 (2): 104–116. дои : 10.1016/S1360-8592(02)00076-1 .
- ^ Стекко, Карла; Макки, Вероника; Порционно, Андреа; Морра, Альдо; Родственники, Анна; Стекко, Антонио; Дельмас, Винсент; Де Каро, Рафаэле (2010). «Удерживатель лодыжки: морфологические доказательства проприоцептивной роли фасциальной системы». Клетки Ткани Органы . 192 (3): 200–210. дои : 10.1159/000290225 . ПМИД 20197652 . S2CID 5469960 .
- ^ Пратт, Ребекка Л. (25 июня 2021 г.). «Гиалуронан и фасциальная граница» . Международный журнал молекулярных наук . 22 (13): 6845. doi : 10.3390/ijms22136845 . ПМЦ 8269293 . ПМИД 34202183 .
- ^ Стекко, Луи (2004). Фасциальные манипуляции при скелетно-мышечных болях . Малый Новый Книжный Магазин SpA с. 98. ИСБН 978-88-299-1697-9 .
- ^ Стекко, Карла; Порционно, Андреа; Ланцеротто, Лука; Стекко, Антонио; Макки, Вероника; Энн Дэй, Джули; Де Каро, Рафаэле (июль 2008 г.). «Гистологическое исследование глубоких фасций конечностей». Журнал работы с телом и двигательной терапии . 12 (3): 225–230. дои : 10.1016/j.jbmt.2008.04.041 . ПМИД 19083678 .
- ^ Антонио, Стекко; Вольфганг, Гиллиар; Роберт, Хилл; Фуллертон, Брэд; Карла, Стекко (октябрь 2013 г.). «Анатомическая и функциональная связь между большой ягодичной мышцей и широкой фасцией». Журнал работы с телом и двигательной терапии . 17 (4): 512–517. дои : 10.1016/j.jbmt.2013.04.004 . ПМИД 24139012 .
- ^ Jump up to: а б Вайс, Коби; Каличман, Леонид (октябрь 2021 г.). «Глубокая фасция как потенциальный источник боли: обзор повествования». Журнал работы с телом и двигательной терапии . 28 : 82–86. дои : 10.1016/j.jbmt.2021.07.007 . ПМИД 34776204 .
- ^ Хьюз, Эммет; Кениг, Джессика; Ли, Роберт; Макдермотт, Кена; Фрейлихер, Тина; Питчер, Марк (3 марта 2022 г.). «Пилотное исследование по оценке влияния фасциальных манипуляций на уплотнение фасций и связанную с ними боль» . Европейский журнал трансляционной миологии . 32 (1). дои : 10.4081/ejtm.2022.10369 . ПМЦ 8992677 . ПМИД 35244363 .
- ^ Jump up to: а б Дэй, Джули Энн; Стекко, Карла; Стекко, Антонио (апрель 2009 г.). «Применение техники фасциальных манипуляций © при хронической боли в плече - анатомическая основа и клиническое значение». Журнал работы с телом и двигательной терапии . 13 (2): 128–135. дои : 10.1016/j.jbmt.2008.04.044 . ПМИД 19329049 .
- ^ Арумугам, Картик; Харикесаван, Карваннан (январь 2021 г.). «Эффективность фасциальных манипуляций при боли и инвалидности при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Систематический обзор». Журнал работы с телом и двигательной терапии . 25 : 230–239. дои : 10.1016/j.jbmt.2020.11.005 . ПМИД 33714501 . S2CID 228926515 .
- ^ Пинтуччи, Марко; Симис, Марсель; Имамура, Марта; Прателли, Элиза; Стекко, Антонио; Озджакар, Левент; Баттистелла, Линамара Риццо (июль 2017 г.). «Успешное лечение разрыва ротаторной манжеты с использованием фасциальной манипуляции ® у пациента, перенесшего инсульт». Журнал работы с телом и двигательной терапии . 21 (3): 653–657. дои : 10.1016/j.jbmt.2016.12.007 . ПМИД 28750980 .
- ^ Прателли, Элиза; Пинтуччи, Марко; Культрера, Пина; Бальдини, Энрико; Стекко, Антонио; Петрочелли, Антонио; Паскетти, Пьетро (январь 2015 г.). «Консервативное лечение синдрома запястного канала: сравнение лазерной терапии и фасциальных манипуляций®». Журнал работы с телом и двигательной терапии . 19 (1): 113–118. дои : 10.1016/j.jbmt.2014.08.002 . ПМИД 25603750 .
- ^ Бусато, Массимо; Квальяти, Кристиан; Магри, Лара; Филиппи, Алессандра; Санна, Альберто; Бранчини, Мирко; Маршан, Орели Мари; Стекко, Антонио (декабрь 2016 г.). «Фасциальные манипуляции, связанные со стандартным уходом, по сравнению со стандартным послеоперационным уходом при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование». ПМиР . 8 (12): 1142–1150. дои : 10.1016/j.pmrj.2016.04.007 . ПМИД 27210234 . S2CID 207404118 .
- ^ Секито, Флоренция; ПИНТуччи, Марко; Пирри, Кармело; Рибейру де Мораес Рего, Мариана; КАРДОСО, Майра; Соарес Пайшао, Кения; Рибейру да Силва, Валькирия; Стекко, Антонио (27 июня 2022 г.). «Лицевая боль: РКИ между традиционным лечением и фасциальной манипуляцией® при заболеваниях височно-нижнечелюстной системы» . Биоинженерия . 9 (7): 279. doi : 10.3390/bioengineering9070279 . ПМЦ 9312324 . ПМИД 35877330 .
- ^ Савамура, Сёго; Миками, Акичика (октябрь 2020 г.). «Влияние фасциальной манипуляции® на время реакции». Журнал работы с телом и двигательной терапии . 24 (4): 245–250. дои : 10.1016/j.jbmt.2020.06.003 . ПМИД 33218519 . S2CID 225508658 .
- ^ Бранчини, М.; Лопополо, Ф.; Андреоли, Э.; Лорети, И.; Маршан, AM; Стекко, А. (2016). «Фасциальная манипуляция® при хронической неспецифической боли в пояснице: одно слепое рандомизированное контролируемое исследование [версия 2; рецензирование: 2 одобрено]» . F1000Исследования . 4 : 1208. doi : 10.12688/f1000research.6890.2 . ПМК 4706049 . ПМИД 26834998 .