Доля вдыхаемого кислорода
Фракция вдыхаемого кислорода ( F I O 2 ), правильно обозначаемая с большой буквы I , [1] — молярная или объемная доля кислорода во вдыхаемом газе. Медицинским пациентам, испытывающим затруднения с дыханием, предоставляется воздух, обогащенный кислородом, что означает уровень F I O 2 выше атмосферного . Природный воздух содержит 21% кислорода, что эквивалентно F I O 2 0,21. Обогащенный кислородом воздух имеет значение F I O 2 выше 0,21; до 1,00, что означает 100% кислород. F I O 2 обычно поддерживается ниже 0,5 даже при искусственной вентиляции легких, чтобы избежать кислородной токсичности . [2] но есть приложения, когда регулярно используется до 100%.
Часто используемый в медицине показатель F I O 2 используется для обозначения процентного содержания кислорода, участвующего в газообмене. Если барометрическое давление изменяется, F I O 2 может оставаться постоянным, в то время как парциальное давление кислорода изменяется с изменением барометрического давления.
Уравнения
[ редактировать ]- Сокращенное уравнение альвеолярного воздуха
P A O 2 , P E O 2 и P I O 2 — парциальные давления кислорода в альвеолярном, выдыхаемом и вдыхаемом газе соответственно, а VD/Vt — отношение физиологического мертвого пространства к дыхательному объему.
Лекарство
[ редактировать ]В медицине F I O 2 — это предполагаемый процент концентрации кислорода, участвующего в газообмене в альвеолах . [3]
Использование
[ редактировать ]F (Острая физиология и оценка хронического здоровья II I O 2 используется в APACHE II системе классификации тяжести заболеваний ) для пациентов отделений интенсивной терапии . [4] Для значений F I O 2, равных или превышающих 0,5, значение альвеолярно-артериального градиента следует использовать при расчете оценки APACHE II. В противном случае Pa O 2 будет достаточно. [4]
Соотношение между парциальным давлением кислорода PaO2 в крови ( артериальной ) и F I O 2 используется в качестве индикатора гипоксемии согласно Американо-Европейской консенсусной конференции по повреждению легких . Было показано, что высокий уровень F I O 2 изменяет соотношение P a O 2 / F I O 2 . [3]
P a O 2 / F I O 2 Соотношение
[ редактировать ]Соотношение парциального давления артериального кислорода и доли вдыхаемого кислорода, известное как индекс Горовица или индекс Каррико , представляет собой сравнение уровня кислорода в крови и концентрации кислорода, вдыхаемого. Это помогает определить степень каких-либо проблем с тем, как легкие переносят кислород в кровь. [5] Для этого исследования берется образец артериальной крови. [6] При нормальном P a O 2 60–100 мм рт. ст. и содержании кислорода F I O 2 в комнатном воздухе 0,21 нормальное соотношение P a O 2 / F I O 2 колеблется между 300 и 500 мм рт. ст. Соотношение AP a O 2 / F I O 2 менее или равное 200 мм рт.ст. необходимо для диагностики острого респираторного дистресс-синдрома по критериям AECC . [7] Более поздние Берлинские критерии определяют легкую форму ОРДС при уровне менее 300 мм рт. ст.
Соотношение AP a O 2 / F I O 2 менее или равное 250 мм рт. ст. является одним из второстепенных критериев тяжелой внебольничной пневмонии (т. е. возможным показанием к стационарному лечению).
Соотношение AP a O 2 / F I O 2 менее или равное 333 мм рт. ст. является одной из переменных в шкале риска SMART-COP для интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержки при внебольничной пневмонии.
- Пример расчета
- После взятия пробы газов артериальной крови пациента значение P a O 2 составляет 100 мм рт. ст. Поскольку пациент получает насыщенный кислородом воздух, в результате чего F I O 2 составляет 50% кислорода, его расчетное соотношение P a O 2 / F I O 2 будет составлять 100 мм рт. ст./0,50 = 200 мм рт. ст.
Связанная математика
[ редактировать ]Уравнение альвеолярного воздуха
[ редактировать ]Уравнение альвеолярного воздуха представляет собой следующую формулу, используемую для расчета парциального давления альвеолярного газа:
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Вагнер, Питер Д. (01 марта 2021 г.). «Я за Интернет (и другие вещи), а не за вдохновенную концентрацию O 2» . Американский журнал физиологии. Клеточная и молекулярная физиология легких . 320 (3): L467. дои : 10.1152/ajplung.00610.2020 . ISSN 1040-0605 . ПМИД 33750222 .
- ^ Биттерман Х (2009). «Непосредственный обзор: кислород как лекарство» . Критический уход . 13 (1): 205. дои : 10.1186/cc7151 . ПМЦ 2688103 . ПМИД 19291278 .
- ^ Перейти обратно: а б Алларде-Сервент Дж., Форель Дж.М., Рох А., Гервили С., Чиш Л., Кастанье М. и др. (2009). «Определение FIO2 и острого респираторного дистресс-синдрома при защитной вентиляции легких». Медицинская помощь при критических заболеваниях . 37 (1): 202–7, e4–6. дои : 10.1097/CCM.0b013e31819261db . ПМИД 19050631 .
- ^ Перейти обратно: а б «Оценка APACHE II» . mdcalc.com . MDCalc . Проверено 21 сентября 2017 г.
- ^ Той П., Поповский М.А., Абрахам Э., Амбрузо Д.Р., Холнесс Л.Г., Копко П.М. и др. (2005). «Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови: определение и обзор» . Медицинская помощь при критических заболеваниях . 33 (4): 721–6. дои : 10.1097/01.ccm.0000159849.94750.51 . ПМИД 15818095 .
- ^ Титц Н.В. (Ред): Клиническое руководство по лабораторным тестам, 3-е изд. У. Б. Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания, 1995 г.
- ^ Мейсон, Р. Мюррей и Учебник респираторной медицины Наделя, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания, 2010 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- FiO2 от устройства доставки. Архивировано 20 сентября 2015 г. в Wayback Machine . Показан FiO2 от обычных систем доставки кислорода.