Советник по общественному здравоохранению
Советник общественного здравоохранения , или « PHA », — это тип работника общественного здравоохранения, который был создан в 1948 году Службой общественного здравоохранения США в Отделе контроля венерических заболеваний. Сегодня их нанимают в основном Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) и они участвуют во многих программах общественного здравоохранения. Этот тип работников уникален в сфере общественного здравоохранения, поскольку они начинают свою работу на начальном уровне общественного здравоохранения, занимаясь так называемой «полевой работой» или «контактной эпидемиологией», которая подразумевает опрос и определение местонахождения людей, подвергшихся воздействию инфекционное заболевание, чтобы предложить им лечение и уменьшить эпидемию. Получив первоначальный опыт работы, PHA участвуют в различных программах общественного здравоохранения по всей территории Соединенных Штатов, обучаясь функционированию на всех уровнях системы общественного здравоохранения. Во время своей службы PHA призваны реагировать на кризисы в области общественного здравоохранения или гуманитарные кризисы. В этой статье будет кратко описана история советника по общественному здравоохранению и упомянуты несколько заметных вкладов, внесенных за время его работы в Службе общественного здравоохранения, а затем и в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.
История и цель
[ редактировать ]США Служба общественного здравоохранения исторически размещала персонал в местных районах для оказания помощи при вспышках заболеваний или консультирования по различным программам общественного здравоохранения . [1] Медицинские работники и другой персонал, такой как специалисты по охране окружающей среды , медсестры или, в некоторых случаях, технические работники, такие как лаборанты, будут направляться в местные и государственные департаменты здравоохранения для временных заданий. [2] Хотя советник по общественному здравоохранению является примером такого типа местного персонала, только в 1940-х годах федеральное правительство США поручило работникам общественного здравоохранения делать что-то большее, чем просто консультировать или помогать местным усилиям общественного здравоохранения.
Целью советника по общественному здравоохранению, или «PHA», было помочь реализовать программы «VD» по венерическим заболеваниям (как они были известны в то время, теперь известные как ЗППП для заболеваний, передающихся половым путем ), поскольку работа по контролю за венерическими заболеваниями не была полностью эффективен. [3] Например, в 1935 году медицинские обследования в США показали, что в любой момент времени 683 000 человек находились на лечении и под наблюдением по поводу сифилиса . В том же году было зарегистрировано 518 000 новых случаев заражения, 100 000 из них среди лиц в возрасте до двадцати лет. [4] [5] [6] К концу Второй мировой войны было подсчитано, что каждый десятый человек в течение жизни будет болеть сифилисом. Если болезнь не лечить, она была разрушительной и вызывала более пятнадцати процентов всех случаев слепоты, пятьдесят процентов перинатальной слепоты и восемнадцать процентов смертей от болезней сердца. В конце 1930-х годов ежегодно рождалось 60 000 детей с врожденным сифилисом. [4] [7] После обеих мировых войн (первой и второй) сифилис распространился среди населения, поскольку инфраструктура общественного здравоохранения не финансировалась достаточно хорошо, чтобы реагировать на случаи заболевания. [8] Врачи не всегда сообщали местным органам здравоохранения, когда у пациентов был диагностирован сифилис, и (что более важно) сексуальные партнеры пациентов не идентифицировались и не связывались с ними, чтобы им тоже могли предложить лечение от сифилиса. [4] [9] Таким образом, сифилис был широко распространен среди населения США, поэтому федеральное правительство решило инициировать помощь местным программам по борьбе с венерическими заболеваниями в штатах и на местах.
Необходимая помощь заключалась не только в советах программам. В 1940-е годы консультанты были предоставлены государственным и местным департаментам здравоохранения; однако случаи сифилиса остались. Нужна была помощь самим пациентам – задача, называемая контактной эпидемиологией , которая включала в себя опрос людей, у которых впервые был диагностирован сифилис, идентификацию их сексуальных партнеров, а затем выход в сообщество, чтобы найти этих партнеров и доставить их в клинику или своим врачам для обследования и, при необходимости, лечения. Эта работа была работой исследователя венерических заболеваний; работа, которая проводилась в некоторых регионах, но неравномерно и неэффективно.
Чтобы удовлетворить потребность в следователях по делам о ВД, Отделение ВД Службы общественного здравоохранения США наняло небольшую группу выпускников колледжей для работы в качестве следователей по ВД в федеральном правительстве. Этим первоначальным новобранцам было поручено работать на восточном побережье Мэриленда. [10] [2]
Вклад консультантов по общественному здравоохранению
[ редактировать ]После их появления в 1948 году советники по общественному здравоохранению стали важной частью инфраструктуры общественного здравоохранения местных и государственных департаментов здравоохранения. В 1957 году, когда Служба общественного здравоохранения перевела отдел венерических заболеваний в Центр инфекционных заболеваний в Атланте (который позже стал Центрами по контролю и профилактике заболеваний ), PHA были быстро признаны полезными для других усилий общественного здравоохранения, поскольку они были обучены кровопусканию. (взятие крови через венепункцию ), они умели организовывать массовое тестирование и могли исследовать болезни, могли управлять программами общественного здравоохранения .
В 1961 году CDC вскоре призвал консультантов общественного здравоохранения помочь в борьбе с полиомиелитом. Они создали национальную программу иммунизации после принятия Закона о помощи в вакцинации 1962 года, вскоре их наняли для работы в программе по борьбе с туберкулезом , и к 1992 году они смогли можно найти практически во всех программах CDC, работающих на местном, государственном и федеральном уровнях системы общественного здравоохранения. [10] [2]
Помимо своих обычных обязанностей в системе общественного здравоохранения, PHA призваны реагировать на вспышки заболеваний или катастрофы в области здравоохранения. Создание обученной на местах и географически разнообразной рабочей силы позволило CDC иметь готовые и готовые к использованию человеческие ресурсы для чрезвычайных ситуаций или возникающих потребностей в любой точке мира. PHA являются частью готовой к развертыванию команды, которой можно приписать ликвидацию оспы, выявление новых штаммов болезней и остановку эпидемий. [10] PHA призваны реагировать на вспышки таких заболеваний, как хантавирус , лихорадка Ласса , оспа обезьян , энцефалит , туберкулез , корь , СПИД , оспа , полиомиелит , легионелла , синдром Гийена-Барре , атипичная пневмония , сифилис , PPNG, бабезиоз и холера .
PHA было поручено работать в таких кампаниях по охране здоровья, как дракункулез , малярия , сифилис , диарейные заболевания, желтая лихорадка , фрамбезия , свиной грипп и корь . PHA были отправлены для реагирования на крупные события, такие как наводнения, ураганы, извержения вулканов, землетрясения и угроза сибирской язвы в США. [11] Их даже назначили наблюдателями за опросами в некоторых южных штатах во время президентских выборов 1972 и 1976 годов. [12]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фитцхью Муллан, Чума и политика: История Службы общественного здравоохранения США (Нью-Йорк: Basic Books, 1989)
- ^ Jump up to: а б с Элизабет В. Этеридж, Страж здоровья: история центров по контролю заболеваний (Беркли: University of California Press, 1992).
- ^ Томас Парран, «Почему бы нам не искоренить сифилис?» Ридерз Дайджест (июль 1936 г.): 65–74.
- ^ Jump up to: а б с Томас Парран-младший (1937), Тень на земле: Сифилис Балтимор, Мэриленд: Waverly Press, 1937, 54, 62.
- ^ Раймонд А. Вондерлер, Герман Н. Бундесен , Лида Дж. Усилтон и др., «Рекомендации по программе контроля венерических заболеваний в государственных и местных департаментах здравоохранения». Отчет Консультативного комитета Службы общественного здравоохранения США. Сведения о венерических заболеваниях 17, вып. 1, репринт № 54.
- ^ Журнал Американской медицинской ассоциации 106 (январь 1936 г.): 115-117. Вашингтон, январь 1936 г.
- ^ Лида Дж. Усилтон, «Тенденции смертности от сифилиса», Журнал информации о венерических заболеваниях , 27 (февраль 1946 г.): 47-52.
- ^ Аллан М. Брандт, Никакой волшебной пули: Социальная история венерических заболеваний в Соединенных Штатах с 1880 года (Нью-Йорк: Oxford University Press, 1987). См. также Рэймонд А. Вондерлер и Лида Дж. Усилтон, «Масштаб проблемы сифилиса в начале Второй мировой войны». Медицинский журнал штата Нью-Йорк 43 (октябрь 1943 г.): 1825 г. Также встречается в Американском журнале сифилиса, гонореи и венерических заболеваний , 27 (ноябрь 1943 г.): 686.
- ^ Томас Парран, «Сифилис: проблема общественного здравоохранения», в «Сифилис» , изд. Форест Рэй Моултон (Ланкастер, Пенсильвания: The Science Press, 1938), 187–193.
- ^ Jump up to: а б с Бет Э. Мейерсон, Фред А. Мартич и Джеральд П. Наер, Готовы к работе: история и вклад консультантов по общественному здравоохранению США (Research Triangle Park: Американская ассоциация социального здравоохранения, 2008).
- ^ Джеральд Наер, «Реакция PHA на международные и внутренние кризисы» (Приложение IV). Приложение к неустановленному документу о приеме на работу. Электронное письмо с автором Бет Мейерсон от 6 декабря 2007 г.; Центры по контролю и профилактике заболеваний, «Участие полевых уполномоченных Бюро государственных служб в особых деталях 1965–1979» (11 июля 1979 г.). (Частичные данные). Найден как «Вкладка B» для документа, которого не было в архивах Общества Ватсона и который не удалось найти; Центры по контролю и профилактике заболеваний, «Участие полевых уполномоченных в Центре профилактических услуг с особыми деталями, 1965–1984» (июль 1984 г.). Найден как «Приложение D» к документу, которого не было в архивах Уотсоновского общества и который не удалось найти; Центры по контролю и профилактике заболеваний, «Примеры краткосрочных и среднесрочных ответов PHA» (июль 1984 г.). Найден вместе с документом с пометкой «Таблица 9» документа, которого не было в архивах Ватсоновского общества и который не удалось найти.
- ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний, «Участие полевых уполномоченных». См. примечание 10.