Псилоцибиновая терапия
Псилоцибиновая терапия – это использование псилоцибина (психоактивного ингредиента псилоцибиновых грибов ) для лечения ряда психических заболеваний, таких как депрессия, тревога, зависимости, [1] обсессивно-компульсивное расстройство и психоз. [2] Это одна из нескольких форм психоделической терапии изучаемых . Псилоцибин был популяризирован как психоделический рекреационный наркотик в 1970-х годах и был классифицирован Управлением по борьбе с наркотиками как наркотик из Списка I. Исследования псилоцибина в качестве медицинского лечения были ограничены до 1990-х годов из-за социокультурного страха зависимости от этого препарата. По состоянию на 2022 год псилоцибин является наиболее часто исследуемым психоделиком из-за его безопасности и низкого потенциала злоупотребления и зависимости. [2] В университетах проводятся клинические испытания, и есть данные, подтверждающие использование псилоцибина при лечении депрессии, посттравматического стрессового расстройства и тревоги конца жизни. [3]
История
[ редактировать ]Первые исторические упоминания об использовании псилоцибина относятся к Мезоамерике. Кодекс, известный как «Юта Тнохо», принадлежавший культуре миштеков в 1500-х годах до нашей эры, описывает религиозный ритуал употребления в пищу грибов, содержащих псилоцибин. [1]
Ритуальное употребление грибов псилоцибе продолжается в современной духовной и медицинской практике. Галлюцинации, вызванные псилоцибином, вызывают состояние, подобное трансу, которое, как полагают, позволяет душе отключиться от тела, что приводит к исцелению и духовному просветлению. [1]
В 1959 году швейцарский химик Альберт Хофманн первым извлек чистый псилоцибин из гриба Psilocybe mexicana . Sandoz , компания, в которой работал Хофманн, затем начала продавать активное соединение клиницистам в качестве вспомогательного средства в психоделической психотерапии . [4]
Открытие Альбертом Хофманном псилоцибина сыграло ключевую роль в катализаторе психоделической эры — культурного феномена, развернувшегося в 1960-х и 1970-х годах. Эта эпоха стала свидетелем значительных социальных, музыкальных и художественных преобразований, многие из которых находились под сильным влиянием использования психоделических веществ, включая псилоцибин. Однако в то время о психоделиках и их долгосрочных эффектах было известно очень мало.
В августе 1960 года Тимоти Лири провел над собой эксперимент с псилоцибиновыми грибами. Попробовав чистый экстрагированный псилоцибин, он и доктор Ричард Альперт проверили, может ли он помочь снизить уровень рецидивов и стать эффективным средством психотерапии. В 1963 году Лири и Альперт были отстранены от работы в Гарвардском университете из-за безответственных и опасных экспериментов с псилоцибиновыми грибами. [5] Исследования псилоцибина в Соединенных Штатах закончились в 1970 году, когда использование и хранение псилоцибиновых грибов стало незаконным. [6] [4]
США В 2018–2019 годах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило статус революционной терапии , чтобы облегчить дальнейшие исследования псилоцибина в возможном лечении депрессивных расстройств . [7]
Нейронауки и фармакология
[ редактировать ]Псилоцибин — основное психоактивное соединение грибов рода Psilocybe. Псилоцибин (О-фосфорил-4-гидрокси-N,N-диметилтриптамин) и его активный метаболит псилоцин (4-гидрокси-N,N-диметилтриптамин) входят в группу триптамин/индоламиновых галлюциногенов, родственных серотонину. В желудочно-кишечном тракте псилоцибин превращается в псилоцин. Псилоцин является селективным агонистом 5НТ-рецепторов, в частности 5-НТ1А, 5-НТ2А, 5-НТ2В и 5-НТ2С. [8] К физическим побочным эффектам относятся тошнота, рвота, мышечная слабость и нарушение координации. Галлюцинации и неспособность отличить вымысел от реальности относятся к психологическим последствиям употребления псилоцибина. Также возможны приступы паники и психотические эпизоды, особенно при употреблении большого количества. [9] Учитывая, что большинство исследований терапии псилоцибином находятся на ранних стадиях, мало что известно об очень сложных механизмах, подтверждающих эффективность терапии псилоцибином. Псилоцибин является пролекарством псилоцина, что означает, что псилоцибин в организме дефосфорилируется до псилоцина, поэтому он может преодолевать гематоэнцефалический барьер. Псилоцин в первую очередь связывается с серотониновыми рецепторами 5-HT1A и 5-HT1B. Хотя и в меньшей степени, псилоцин также связывается с рецепторами дофамина-3, что может помочь в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. [2]
Кроме того, псилоцин оказывает некоторое влияние на миндалевидное тело и гипоталамус, что способствует регуляции циркадных ритмов. [2]
Исследовать
[ редактировать ]Исследования, проводимые с использованием псилоцибина, охватывают широкий спектр областей и дисциплин и отражают сложное воздействие этого соединения на человеческий разум. В первую очередь исследования псилоцибина занимают видное место в области психологии и психиатрии, где изучаются его потенциальные терапевтические применения при таких состояниях психического здоровья, как депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). [10]
Исследования показали важность подготовки людей перед прохождением псилоцибиновой терапии и контроля условий, чтобы максимизировать терапевтический эффект и минимизировать риск. [1] Эта подготовка часто включает в себя медицинскую и психологическую оценку, а также 6–8 часов психотерапии, проводимой лицензированным врачом. [11]
По состоянию на 2022 год Национальный институт здравоохранения США (NIH) провел более 60 клинических испытаний по изучению терапевтического эффекта псилоцибина. Хотя краткосрочные эффекты уже признаны, долгосрочная эффективность и безопасность терапии псилоцибином еще предстоит определить, поскольку большинство исследований еще продолжаются. Однако предварительные результаты показывают, что терапия псилоцибином эффективна при лечении депрессии, отказа от курения, расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и обсессивно-компульсивного расстройства. [1]
Исследования по изучению эффективности терапии псилоцибином при лечении большого депрессивного расстройства (БДР) показали, что эффективность псилоцибина сравнима с эффективностью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Кроме того, значимые клинические изменения наблюдались при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. [1]
Также проводились исследования псилоцибиновой терапии для лечения мигрени. [12] [13] и кластерные головные боли . [14]
Безопасность
[ редактировать ]В Соединенных Штатах псилоцибин и другие психоделические наркотики были строго криминализированы с 1960-х годов и классифицированы как вещества Списка I в соответствии с федеральным Законом о контролируемых веществах (Список I определяется как вещество, имеющее значительный потенциал для злоупотребления, отсутствие адекватных доказательств безопасности, и в настоящее время не принято клиническое применение терапии). [15] До 1960-х годов психоделики не считались «тяжелыми наркотиками» и широко изучались на предмет их огромного лекарственного потенциала в лечении психических расстройств; Криминализация психоделиков посредством их отнесения к веществам Списка I не соответствует результатам более чем 70-летних научных и медицинских исследований и противоречила всем доступным на тот момент доказательствам. [16] По данным крупнейшего на сегодняшний день контролируемого клинического исследования псилоцибина, проведенного в Королевском колледже Лондона, добровольцы, получившие дозы псилоцибина, не испытали серьезных побочных эффектов, испытали некоторые изменения в настроении и восприятии, но не оказали негативного воздействия на когнитивные или эмоциональные функции. [17]
Важным вопросом, вызывающим беспокойство, является выявление подходящих кандидатов для терапии псилоцибином. У пациентов с депрессией важно учитывать психологические, социальные и биологические факторы. Эти факторы могут предрасполагать их к негативным реакциям на вещество и приводить к нежелательным явлениям. Лица с острой склонностью к суициду не могут быть хорошими кандидатами на терапию псилоцибином, поскольку такие переживания могут быть чрезвычайно тяжелыми психологически и дестабилизировать. [18]
Юридический статус
[ редактировать ]Согласно Закону о контролируемых веществах, псилоцибин классифицируется как препарат Списка I. Героин и ЛСД являются примерами веществ Списка I, которые имеют высокий потенциал злоупотребления и не имеют разрешенного медицинского применения в США. [19]
Хотя использование и хранение псилоцибина в Соединенных Штатах по-прежнему является незаконным в соответствии с федеральным законом, [20] несколько городов США декриминализовали его использование.
В Австралии уполномоченные психиатры могут назначать псилоцибин при резистентной к лечению депрессии. [21]
В настоящее время поданы петиции, призывающие к общим соображениям спонсорам, разрабатывающим психоделические препараты для лечения заболеваний (например, психических расстройств, расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ). [22] В отношении психоделических препаратов, входящих в список контролируемых веществ Списка I, деятельность, связанная с IND (Исследовательский новый препарат), должна соответствовать применимым правилам Управления по борьбе с наркотиками (DEA) в отношении исследований, производства, импорта/экспорта, обращения и хранения. [22]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж Ван Корт, Колорадо; Уайзман, М.С.; Мейер, К.В.; Боллхорн, диджей; Амсес, КР; Слот, Джей Си; Дентингер, БТМ; Гарибай-Орижель, Р.; Юлинг, Дж. К. (апрель 2022 г.). «Разнообразие, биология и история псилоцибинсодержащих грибов: предложения по исследованиям и технологическим разработкам» . Грибковая биология . 126 (4): 308–319. Бибкод : 2022FunB..126..308V . дои : 10.1016/j.funbio.2022.01.003 . ПМИД 35314062 .
- ^ Jump up to: а б с д Гейгер, Хейден А.; Вурст, Мэдлин Г.; Дэниэлс, Р. Натан (17 октября 2018 г.). «DARK Classics в химической нейронауке: псилоцибин» . ACS Химическая нейронаука . 9 (10): 2438–2447. дои : 10.1021/acschemneuro.8b00186 . ISSN 1948-7193 . ПМИД 29956917 . S2CID 49591766 .
- ^ Маркс, Мейсон; Коэн, Глен (4 октября 2021 г.). «Психоделическая терапия: план более широкого принятия и использования» . Природная медицина . 27 (10): 1669–1671. дои : 10.1038/s41591-021-01530-3 . ПМИД 34608331 . S2CID 238355863 .
- ^ Jump up to: а б Дэниел, Джереми; Хаберман, Маргарет (23 марта 2018 г.). «Клинический потенциал псилоцибина для лечения психических заболеваний» . Клиницист психического здоровья . 7 (1): 24–28. дои : 10.9740/mhc.2017.01.024 . ISSN 2168-9709 . ПМК 6007659 . ПМИД 29955494 .
- ^ «Когда псилоцибиновые грибы впервые появились в человеческой культуре?» . Третья волна . 27 июля 2016 г. Проверено 15 мая 2018 г.
- ^ «Псилоцибин» (PDF) . Агентство по борьбе с наркотиками Министерства юстиции США. 1 апреля 2020 г. Проверено 24 марта 2021 г.
- ^ «FDA присваивает статус прорывной терапии программе Института Усона по лечению большого депрессивного расстройства» . www.businesswire.com . 2019-11-22 . Проверено 25 ноября 2019 г.
- ^ Янн, Майкл В. (9 марта 2021 г.). «Возвращение к псилоцибину: наука, лежащая в основе препарата и его удивительный терапевтический потенциал» . Психиатрические времена . 38 (3).
- ^ «Псилоцибин – Фонд алкоголя и наркотиков» . adf.org.au. Проверено 6 декабря 2023 г.
- ^ Зифф, Шон; Стерн, Бенджамин; Льюис, Грегори; Маджид, Малиха; Горантла, Васави Ракеш (2022). «Анализ терапии с использованием псилоцибина в медицине: описательный обзор» . Куреус . 14 (2): e21944. дои : 10.7759/cureus.21944 . ISSN 2168-8184 . ПМК 8901083 . ПМИД 35273885 .
- ^ Гукасян, Наталья; Дэвис, Алан К; Барретт, Фредерик С; Козимано, Мэри П.; Сепеда, Натан Д; Джонсон, Мэтью В.; Гриффитс, Роланд Р. (февраль 2022 г.). «Эффективность и безопасность лечения большого депрессивного расстройства с помощью псилоцибина: проспективное 12-месячное наблюдение» . Журнал психофармакологии . 36 (2): 151–158. дои : 10.1177/02698811211073759 . ПМЦ 8864328 . ПМИД 35166158 .
- ^ Шиндлер, EAD; Сьюэлл, РА; Готшалк, Швейцария; Ладди, К; Флинн, LT; Линдси, Х; Питтман, BP; Коззи, Невада; Д'Суза, округ Колумбия (12 ноября 2020 г.). «Исследовательское контролируемое исследование эффекта псилоцибина, подавляющего мигрень» . Нейротерапия . 18 (1): 534–543. дои : 10.1007/s13311-020-00962-y . ПМЦ 8116458 . ПМИД 33184743 .
- ^ Долан, Эрик В. (18 мая 2021 г.). «Согласно новому плацебо-контролируемому исследованию, однократная доза псилоцибина оказывает длительный терапевтический эффект при мигрени» . ПсиПост . Проверено 30 сентября 2022 г.
- ^ Сьюэлл, РА; Халперн, Дж. Х.; Папа Его Величество-младший (27 июня 2006 г.). «Реакция кластерной головной боли на псилоцибин и ЛСД». Неврология . 66 (12): 1920–2. дои : 10.1212/01.wnl.0000219761.05466.43 . ПМИД 16801660 . S2CID 31220680 .
- ^ «Псилоцибин (волшебные грибы)» . Наркотики.com. 2021 . Проверено 24 марта 2021 г.
- ^ Спроул, Конрад (2021). « Не убивай мой кайф, чувак!» — Объяснение криминализации психоделических наркотиков» . Журнал исследований студентов Орегона . 19 (1): 1–53. дои : 10.5399/uo/ourj.19.1.2 . S2CID 237845545 .
- ^ «В ходе крупнейшего в истории контролируемого исследования соединение волшебного гриба псилоцибин признано безопасным для употребления» . Независимый . 18 декабря 2019 г. Проверено 24 августа 2022 г.
- ^ Агин-Либес, Габриэль; Дэвис, Алан К. (2022). «Псилоцибин для лечения депрессии: новый многообещающий подход к фармакотерапии» . Актуальные темы поведенческой нейронауки . 56 : 125–140. дои : 10.1007/7854_2021_282 . ISBN 978-3-031-12183-8 . ISSN 1866-3370 . ПМЦ 10072288 . ПМИД 34811715 .
- ^ «Быстрые факты о псилоцибине» . www.justice.gov . Проверено 6 декабря 2023 г.
- ^ «Быстрые факты о псилоцибине» . www.justice.gov .
- ^ Шеперд, Тори (3 февраля 2023 г.). «Австралия разрешит назначение МДМА и псилоцибина при резистентных к лечению психических заболеваниях» . Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 26 октября 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Исследования, Центр оценки лекарств и (26 июня 2023 г.). «Психоделические препараты: соображения по поводу клинических исследований» . www.fda.gov . Проверено 6 декабря 2023 г.