Ре-энтри желудочковая аритмия
| Ре-энтри желудочковая аритмия | |
|---|---|
| Специальность | Кардиология |
Re-entry желудочковая аритмия — это тип пароксизмальной тахикардии , возникающей в желудочке , где причина аритмии связана с тем, что электрический сигнал не завершает нормальную цепь, а скорее зацикливается на альтернативной цепи. [1] Развивается самосохраняющаяся быстрая и аномальная активация. («Цирковое движение» — еще один термин для обозначения этого.) Условия, необходимые для повторного входа, включают комбинацию однонаправленной блокады и замедленной проводимости. [2] Цирковое движение также может происходить в меньшем масштабе внутри АВ-узла (физиология двойного АВ-узла), большой обходной путь не требуется. [3]
Повторный вход делится на два основных типа: [анатомически определенный] повторный вход и [функционально определенный] повторный вход. Цирковое движение может происходить вокруг анатомического или функционального ядра. Любой тип может встречаться отдельно или вместе. [ нужна ссылка ]
Анатомически определенный повторный вход имеет фиксированный анатомический путь. Аномальная проводимость по дополнительным путям (AP) создает цепь повторного входа (также называемую обходными путями), которая существует между предсердиями и желудочками. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) является примером анатомически определенного повторного входа. Синдром WPW — это атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), вторичная по отношению к дополнительному пути, который соединяет эпикардиальные поверхности предсердия и желудочка вдоль AV-бороздки. [4] В большинстве случаев симптоматический WPW соответствует определению AVRT ( суправентрикулярная тахикардия ), однако AVNRT (физиология двойного АВ-узла) существует примерно у 10% пациентов с синдромом WPW, создавая возможность спонтанной фибрилляции предсердий, перерастающей в фибрилляцию желудочков (ФЖ). Тот факт, что пациенты WPW молодые и не имеют структурных заболеваний сердца, обуславливает необходимость применения катетерной абляции ПД с устранением фибрилляции предсердий, а также эпизодов возвратной желудочковой тахикардии. Такое устранение фибрилляции предсердий с помощью аблации предполагает, что ПД играют некоторую патофизиологическую роль в развитии фибрилляции предсердий у пациента с WPW. [4]
Функционально определяемый повторный вход не требует альтернативных анатомически определенных дополнительных путей контура и не может располагаться только в одном месте. [5] Фибрилляцию желудочков (ФЖ) после желудочковой тахикардии (ЖТ) можно описать как функционально определенную проблему повторного входа, вызванную множественными мини-циркуляторами повторного входа, спонтанно создаваемыми в миокарде желудочков. Исходная реентерабельная схема разбивается на несколько мини-реентерабельных схем. [6] (ФЖ становится грандиозным финалом одиночной продолжительной ЖТ, более крупного циркового движения, распространяющего изменения в «функциональном ядре» миокарда желудочков, рассеивающего мини-реентриные контуры, проявляющегося в виде фибрилляции желудочков.) Возможны ишемия, электролитные нарушения, нарушения рН или брадикардия. причины функционально обусловленного ре-энтри, обусловленные изменением свойств функционального ядра сердечной ткани. [2] (Дополнительный путь не требуется).Чтобы произошел повторный вход, длина пути цепи должна быть больше длины волны (ERP × скорость проводимости) импульса. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Сердечные аритмии» . Проверено 21 июля 2007 г.
- ^ Jump up to: а б Я Дж Кардиол. 30 июля 1984 г.;54(2):1A-6A.
- ^ Сердечно-сосудистая физиология и анестезия. Морган-младший Дж.Э., Михаил М.С., Мюррей М.Дж. Глава 19. Клиническая анестезиология. 4-е изд. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл; 2006.
- ^ Jump up to: а б Сердце Херста, 13e (2011). Глава 41. Суправентрикулярная тахикардия: атриовентрикулярный узловой риентри и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
- ^ Фармакологическая основа терапии Гудмана и Гилмана. 12-е изд. |Сэмпсон К.Дж., Касс Р.С. Глава 29. Антиаритмические средства.
- ^ Сердце Херста, Глава 38. Механизмы сердечных аритмий и нарушений проводимости. В В. Фустере, Р. А. Уолше, Р. А. Харрингтоне (редакторы)