Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия

Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия
Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия
Другие имена	Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия
	Путь проведения при атриовентрикулярной возвратной тахикардии, форме наджелудочковой тахикардии
Специальность	Кардиология

Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия ( АВРТ ), или атриовентрикулярная реципрокная тахикардия , представляет собой тип аномального быстрого сердечного ритма и классифицируется как тип наджелудочковой тахикардии (СВТ). АВРТ чаще всего связана с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта , но также наблюдается при постоянной узловой возвратной тахикардии (ПЮРТ) . При АВРТ дополнительный путь позволяет электрическим сигналам из желудочков сердца проникать в предсердия и вызывать более раннее, чем обычно, сокращение, что приводит к повторной стимуляции атриовентрикулярного узла . ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

в 12 отведениях Электрокардиограмма человека с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, демонстрирующая «нечеткие удары вверх» или «дельта-волны» перед комплексами QRS.

Эпизод СВТ может проявляться учащенным сердцебиением , головокружением , одышкой или потерей сознания (обмороком) . Электрокардиограмма (ЭКГ) будет выглядеть как узкокомплексная СВТ. Между эпизодами тахикардии у пострадавшего, скорее всего, не будет никаких симптомов; однако ЭКГ будет демонстрировать классическую дельта-волну при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта . ^{[ 2 ]}

Патофизиология

Задействованы два различных пути: нормальная атриовентрикулярная проводящая система и дополнительный путь. Во время АВРТ электрический сигнал проходит обычным образом из АВ-узла в желудочки. Затем электрический импульс патологически возвращается в предсердия по дополнительному пути, вызывая сокращение предсердий, и возвращается в АВ-узел, чтобы завершить возвратный контур (см. рисунок). Однажды начавшись, цикл может продолжаться, заставляя сердце биться быстрее, чем обычно. ^{[ нужна ссылка ]}

АВРТ может быть инициирована преждевременным импульсом предсердного, узлового или желудочкового происхождения. ^{[ 3 ]}

Уход

Неотложная помощь аналогична СВТ в целом. Цель состоит в том, чтобы разорвать цепь. У шокированного пациента кардиоверсия постоянного тока может потребоваться . При отсутствии шока предпринимают попытку торможения АВ-узла. Сначала это достигается путем отработки определенных физических маневров, таких как задержка дыхания или надавливание вниз. Если эти маневры не помогли, используйте внутривенное введение аденозина. ^{[ 4 ]} вызывает полную электрическую блокаду АВ-узла и прерывает возвратную электрическую цепь. Долгосрочное лечение включает бета-блокаторами терапию и радиочастотную абляцию дополнительных путей.

См. также

Ссылки

^ Джозефсон М.Э. Синдромы предвозбуждения. В: Клиническая электрофизиология сердца, 4-е место, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 2008. стр. 339.
^ Хэмптон Дж. ЭКГ стала проще. Эльзевир 2008
^ UpToDate: Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (AVRT), связанная с дополнительным путем
^ «Совет по реанимации Великобритании. Алгоритм тахикардии у взрослых. 2010» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 декабря 2014 г. Проверено 13 апреля 2014 г.

Внешние ссылки

[Josephson-1] Джозефсон М.Э. Синдромы предвозбуждения. В: Клиническая электрофизиология сердца, 4-е место, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 2008. стр. 339.

[ECG-2] Хэмптон Дж. ЭКГ стала проще. Эльзевир 2008

[uptodate-3] UpToDate: Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (AVRT), связанная с дополнительным путем

[resus-4] «Совет по реанимации Великобритании. Алгоритм тахикардии у взрослых. 2010» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 декабря 2014 г. Проверено 13 апреля 2014 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]