Постоянная узловая реципрокная тахикардия
| Постоянная узловая реципрокная тахикардия | |
|---|---|
 | |
| Путь проведения при атриовентрикулярной возвратной тахикардии, форме наджелудочковой тахикардии |
Постоянная узловая реципрокная тахикардия (ПЮРТ) — редкая сердечная аритмия . Это наджелудочковая тахикардия и причина атриовентрикулярной реципрокной тахикардии (АВРТ) . PJRT может вызвать хроническую тахикардию , которая при отсутствии лечения приводит к кардиомиопатии . Причиной является дополнительный путь в сердце, ведущий из желудочков обратно в предсердия . В отличие от дополнительного пути при более распространенной причине АВРТ, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта , дополнительный путь при PJRT проводится медленно. Это означает, что сопутствующая тахикардия может быть субклинической и диагностироваться только на поздней стадии, после того, как в результате длительных и повторяющихся эпизодов АВРТ было нанесено значительное повреждение сердца. [ 1 ] Хотя PJRT обычно проявляется у младенцев и часто сразу после рождения, лишь немногие взрослые могут страдать от внезапного начала PJRT, при котором деградирующий дополнительный путь чаще всего может располагаться за пределами перегородки. [ 2 ]
Симптомы
[ редактировать ]сердцебиение Главным симптомом может быть во время физической нагрузки или стресса. Поскольку начальные симптомы часто легкие, миокарда на момент постановки диагноза может быть значительное повреждение . Поэтому у этих пациентов могут появиться симптомы сердечной недостаточности , такие как одышка, усталость и отеки (задержка жидкости) .
Причина
[ редактировать ]В промежутках между эпизодами электрическая проводимость в сердце сохраняется. Во время эпизода АВРТ, вызванного PJRT, дополнительный путь проводит электрическую активность из желудочков непосредственно обратно в предсердия в конце систолы , что вызывает сокращение предсердий и ток снова возвращается в желудочки через атриовентрикулярный узел. (АВ-узел) ; см. схему.
Диагностика
[ редактировать ]За пределами эпизода не может быть никаких признаков. Электрокардиограмма (ЭКГ), снятая во время эпизода АВРТ, демонстрирует типичные особенности ретроградных (инвертированных) зубцов p в нижних отведениях II, III, aVF и V4–V6 с длинным интервалом RP'. Соотношение P:QRS будет 1:1, и это будут узкие комплексы. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Прекращение эпизода АВРТ при ПЮРТ может быть достигнуто с помощью вагусных маневров , антиаритмических препаратов или кардиоверсии постоянного тока . Долгосрочное лечение лучше всего достигается с помощью катетерной абляции .
Прогноз
[ редактировать ]Сообщается, что без лечения распространенность кардиомиопатии, вызванной тахикардией, составляет от 20% до 50%, однако у большинства пациентов, перенесших абляцию, наблюдается значительное улучшение сердечной функции. [ 3 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Таннер Х. Постоянная узловая реципрокная тахикардия . ESC CardioMed (3-е изд.). Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780198784906 . Декабрь 2018 г. [1]
- ^ Александр Мейльц, Рейнольд Вебер, Франк Халими, Паскаль Дефе, Серж Боведа, Рене Тавернье, Дитрих Калуше, Марк Циммерманн, Постоянная форма узловой реципрокной тахикардии у взрослых: особенности и результаты радиочастотной катетерной абляции, EP Europace, Том 8, Выпуск 1, январь 2006 г., Страницы 21–28, https://doi.org/10.1093 /europace/euj007
- ^ Бенслер, Джеймс Майкл и др. «Кардиомиопатия, опосредованная тахикардией, и постоянная форма узловой реципрокной тахикардии». Журнал Техасского института сердца, том. 37,6 (2010): 695-8.