Трансвенозная стимуляция
| Трансвенозная стимуляция | |
|---|---|
| Специальность | кардиология |
Трансвенозная кардиостимуляция ( ТВП ), [1] Также называемая эндокардиальной стимуляцией , представляет собой потенциально жизненно важное вмешательство, используемое в первую очередь для коррекции глубокой брадикардии. Его можно использовать для лечения симптоматической брадикардии , которая не реагирует на чрескожную стимуляцию или медикаментозную терапию. Трансвенозная стимуляция достигается путем введения стимулирующего электрода через вену в правое предсердие, правый желудочек или в то и другое.
Этот способ стимуляции сердца не так популярен, как другие способы стимуляции (см. чрескожную стимуляцию , имплантированный кардиостимулятор , эпикардиальную стимуляцию ), поскольку это временное решение для стимуляции сердца, но оно сопряжено с таким же уровнем риска кровотечения, как и более постоянная стимуляция. такое решение, как установка имплантированного кардиостимулятора.
У пациентов, поступивших в неотложную больницу с симптоматической брадикардией, обычно можно использовать такие препараты, как атропин или симпатомиметики ( адреналин или дофамин ), чтобы увеличить частоту сердечных сокращений до адекватного уровня до тех пор, пока не будет выявлена основная причина брадикардии, а затем, возможно, , можно установить постоянный кардиостимулятор.
Для пациентов, которым выбрана трансвенозная стимуляция, процедура проводится у постели больного только с использованием местного анестетика или в сочетании с сознательной седацией . Электрод для стимуляции продвигают через вену под флюороскопическим и электрокардиографическим контролем. После процедуры всегда делается рентгеновский снимок для подтверждения размещения кардиостимулятора.
Более широкое использование атропина и адреналина или внешней электрокардиостимуляции может сделать трансвенозную кардиостимуляцию ненужной, поскольку стабилизирует состояние пациента на ранних этапах процесса ухода за ним. Существуют некоторые споры по поводу эффективности и надежности трансвенозной стимуляции, особенно если ожидается необходимость в постоянной стимуляции.
Примечания
[ редактировать ]- ^ Бланко, Пабло (4 апреля 2019 г.). «Временная трансвенозная электростимуляция под контролем ультразвука и внутриполостной электрокардиографии: осуществимый и безопасный метод» . Ультразвуковой журнал . 11 (1): 8. дои : 10.1186/s13089-019-0122-y . ПМК 6638614 . ПМИД 31359249 .
Ссылки
[ редактировать ] | Эта статья включает список общих ссылок , но в ней отсутствуют достаточные соответствующие встроенные цитаты . ( Апрель 2022 г. ) |
- Урден Л., Стейси К. и Лоф М. Сестринское дело в отделениях интенсивной терапии Телана: диагностика и лечение. Четвертое издание, Мосби, 1998. ISBN 0-323-01461-5
- Справочник по неотложной сердечно-сосудистой помощи для медицинских работников. Редакторы Хазински М., Камминс Р. и Филд Дж., 2004 г. ISBN 0-87493-448-6
- Мерфи, Джей-Джей (8 сентября 2001 г.). «Проблемы с временной кардиостимуляцией. Ожидать, что стажеры-медики будут выполнять трансвенозную кардиостимуляцию, больше неприемлемо» . БМЖ . 323 (7312): 527. doi : 10.1136/bmj.323.7312.527 . ПМЦ 1121117 . ПМИД 11546683 .