Трансмиокардиальная реваскуляризация
 | Эту статью может потребовать очистки Википедии , чтобы она соответствовала стандартам качества . ( Апрель 2011 г. ) |
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( сентябрь 2018 г. ) |  |
| Трансмиокардиальная реваскуляризация | |
|---|---|
| Специальность | кардиология |
Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация ( ТМР ) — процедура, используемая для лечения неоперабельных заболеваний сердца. [ 1 ] у людей с персистирующей стенокардией , которая не купируется никаким другим методом реваскуляризации .
Большинству людей с ишемической болезнью сердца проводят ангиопластику и стентирование или операцию коронарного шунтирования, а также назначают лекарства для улучшения притока крови к сердечной мышце. Целью каждого из этих подходов является увеличение притока крови через коронарные артерии к сердцу. Когда эти варианты лечения исчерпаны, у пациента не остается никакой жизнеспособной хирургической альтернативы, кроме, в ограниченных случаях, трансплантации сердца . Без жизнеспособной хирургической альтернативы пациенту обычно назначают медикаментозную терапию, часто со значительными ограничениями образа жизни.
TMR, или трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, представляет собой новый метод лечения, направленный на улучшение притока крови к областям сердца, которые не подвергались ангиопластике или хирургическому вмешательству.
Процедуры
[ редактировать ]ПМР — это хирургическая процедура. Операция выполняется через небольшой разрез в левой части груди. Часто ее выполняют одновременно с операцией коронарного шунтирования, иногда самостоятельно.
При выполнении ТМР квалифицированный кардиохирург проводит точную лазерную терапию (с помощью гольмиевого:YAG- лазера или CO 2 ) непосредственно в целевую область(и) сердечной мышцы. При проведении первичной терапии она проводится через небольшой разрез между ребрами ( торакотомия ) у пациента под общим наркозом . Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (ТМР) также может быть выполнена в качестве вторичной процедуры у пациентов с ишемической болезнью сердца, в которых имеются области сердца, которые невозможно обойти. Точная лазерная терапия позволяет создать небольшие каналы в камере сердца. Во время типичной процедуры в каждой целевой области сердечной мышцы создается примерно 10–50 каналов .
Каналы в сердечной мышце закрываются почти мгновенно с небольшой потерей крови, в то время как новые каналы позволяют свежей крови немедленно проникать в стенку сердца. Сердечный лазер CO 2 использует компьютер для направления лазерных лучей в соответствующую область сердца между ударами сердца. , когда желудочек наполнен кровью, а сердце относительно неподвижно.
спрос на ПМР
[ редактировать ]ПМР — это вариант лечения для пациентов, которые:
- Сильная боль в груди ( стенокардия ), которая ограничивает повседневную деятельность пациента или заставляет пациента просыпаться от боли по ночам, несмотря на лекарства.
- Проведите предоперационные тесты, которые покажут ишемию.
- Иметь в анамнезе предыдущую операцию шунтирования или ангиопластику, и дальнейшее вмешательство невозможно.
- Врач сказал им, что больше ничего нельзя сделать, чтобы облегчить симптомы.
TMR продемонстрировал положительные клинические преимущества для пациентов, которым может потребоваться один или два шунтирующих трансплантата, но при этом имеются другие области сердца, которые невозможно обойти с помощью прямого шунтирования. Это часто наблюдается у пациентов с диабетом . Хирург обходит целевые закупорки и применяет сердечный лазер CO 2 на сердечной мышце с диффузным заболеванием, чтобы добиться более полного притока крови к сердцу.
TMR не подходит пациентам, у которых:
- Сердечная мышца серьезно повреждается из-за сердечных приступов ; сердечная мышца мертва или повреждена рубцами, а не поражена недостаточным кровоснабжением (ишемия)
- Сердечная мышца не имеет участков ишемии.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Кинзельский, Богдан А; Чжоу, Ифу; Хорват, Кейт А. (18 декабря 2014 г.). «Устройства для трансмиокардиальной реваскуляризации: обновление технологий» . Медицинские приборы: данные и исследования . 8 : 11–19. дои : 10.2147/MDER.S51591 . ISSN 1179-1470 . ПМК 4274152 . ПМИД 25565905 .