Паралич гортани

Паралич гортани у животных - это состояние, при котором нервы и мышцы, которые контролируют движения одного или оба хряща аритоидов гортани, пересекаются , и вместо открытия во время аспирации и закрытия во время глотания аритоиды остаются стационарными в некотором нейтральном положении. Полем В частности, мышца, которая вызывает похищение ареноидного хряща, Cricoarytenoideus Dorsalis, перестает функционировать. Это приводит к неадекватной вентиляции во время упражнений и во время терморегуляторного дыхания, а также неполной защите дыхательных путей во время глотания.

Одна из наиболее распространенных форм паралича гортани развивается у гериатрической среды и крупной породы, в частности, в ретривере лабрадора , а также в некоторых других породах. Это было традиционно известно как идиопатический паралич гортани («ILP»: идиопатические средства «неизвестной причины»), и, как считается, является результатом состояния, затрагивающего нервы гортани (двусторонняя мононевропатия рецидивирующих нервных нервов ларингеальных). Однако исследования ILP двумя группами в Мичигане и Теннесси в период с 2005 по 2013 год показали, что это состояние не ограничивалось или, в частности, результатом дисфункции гортажных нервов. Вместо этого это был наиболее заметный симптом медленно прогрессирующей полинейропатии старости, которая также влияла на другие нервы в организме. Этот вывод, в настоящее время обычно считается правильным после дальнейших исследований, привело к предполагаемому переименованию такого типа паралича гортани из «идиопатического паралича гортани» («ILP») до « Гериатрического начального паралича полинеропатии гортани "(" Голпп ") .

Животные, пострадавшие от паралича гортани, имеют пониженную толерантность к физическим упражнениям и тепло и повышенный риск аспирационной пневмонии . Состояние, как правило, не рассматривается как вызывая боль, кроме физического стресса и беспокойства, вызванного какими -либо затруднениями при дыхании или эмоциональном стрессе от каких -либо трудностей с физическим движением. В тех случаях, когда паралич гортани связан с общей прогрессирующей полинеропатией, как и в Голпп, нервная система будет постепенно дегенерировать, вызывая растущую трудности в лечении конечностей (особенно задних конечностей), глотания и дыхания, и в конечном итоге в большинстве случаев эвтаназия . Паралич гортани довольно распространен у крупной породы, а гериатрические собаки , особенно у лабрадорского ретривера , редко встречаются у кошек , а также могут возникать у лошадей , где его называют рев, синдром реарера или невропатия с медицинской точки (RLN). Паралич гортани может быть односторонним или двусторонним в зависимости от дисфункции одного или обоих хрядов аритоидов.

Причины

В большинстве случаев причина паралича гортани неизвестна или идиопатической . Тем не менее, расстройство может возникать вторичным по отношению к общим невропатиям , генерализованным нервно -мышечным заболеваниям, мышечными заболеваниями, неоплазией либо в области шейки матки (шеи), либо черепной средостения или травмы. Эта приобретенная форма встречается преимущественно в среднем возрасте со старой большой породой или гигантскими породами, такими как лабрадор-ретривер , золотистый ретривер , сибирский хаски , Ньюфаундленд и Сен-Бернард . Обычно эти собаки рождаются с нормальной гортаникой, но со временем нервы и мышцы, которые контролируют функцию хрящ.

Паралич гортани также может быть врожденным у некоторых пород (например, Bouvier des Flandres , далматинец , сибирские хаски и бульдоги ), появляющиеся у собак в возрасте от двух до шести месяцев. Пострадавшие щенки могут испытывать трудности с глотанием и дыханием, они могут часто заткнуть, и их кора часто звучит ненормально. У далмаций это является частью другого состояния, называемого «комплекс Paralyse-Polyneuropathy Paralysebeal». Пострадавшие щенки не должны использоваться для разведения.

Считается, что воротники удушья не являются значительным фактором риска для этого расстройства. Однако после диагноза LP обычно рекомендуется прекратить использование воротника или чего -либо еще вокруг шеи собаки и вместо этого переключиться на жгут.

Знаки

Признаки паралича гортани включают изменение голоса (кора собаки становится хриплым), затмевание или кашель (часто во время или после еды или питья), непереносимость упражнений, вдохновляющий стридор (шумное дыхание на вдохновении), затруднение дыхания и в тяжелых случаях цианоз (шумное дыхание), затруднение дыхания и в тяжелых случаях цианоз (шумное дыхание на вдохновении), затруднение дыхания и в тяжелых случаях цианоз (шумное дыхание на вдохновении), затруднение дыхания и в тяжелых случаях цианоз ( шумное дыхание на вдохновении или синкоп (обморок). Также могут возникнуть вторичные проблемы, включая аспирацию или отеки в легких, хотя часто проблема остается проблемой верхнего дыхания. Пострадавшие собаки уязвимы для теплового удара и теплового истощения из -за их ограниченной способности остыть, задыхаясь, но само расстройство может быть принято за тепловой удар.

Признаки могут возникнуть в любое время, но изначально владельцы могут только заметить, что кора их собаки звучит иначе, что их собака не может бежать столько, сколько раньше, или что у собаки проблемы в жаркой погоде в односторонних случаях, потому что незатронутая сторона может компенсировать для парализованной стороны. Однако большинство односторонних случаев в конечном итоге будут развиваться, чтобы включить обе стороны гортани, более серьезная проблема с симптомами чаще.

Признаки обычно хуже при горячей и влажной погоде, во время упражнений, во время стресса или волнения, а также у домашних животных с ожирением. Острые или поздние стадии симптомы обычно безошибочны и требуют немедленного неотложного лечения.

Диагноз

Это состояние обычно диагностируется путем прямого изучения гортани при световой седации, что также позволяет проверять доброкачественные или злокачественные опухоли. Тесты, такие как рентгенограммы грудной клетки, КТ-сканы или эхокардиография, иногда необходимы для исключения сердца, легких или заболеваний средостения или других возможных причин симптомов, часто наблюдаемых при ЛП. Некоторые ветеринары также могут рекомендовать провести профиль щитовидной железы, поскольку LP может быть симптомом или осложнением гипотиреоза .

Уход

Легкие случаи управляются путем ограничения активности, поддержания здоровой массы тела и избегания воздействия высоких температур окружающей среды. Легкие седативные средства могут быть использованы для уменьшения беспокойства и задыхания и, следовательно, улучшения дыхания. Кортикостероиды также могут вводить в острых случаях для снижения воспаления и отека гортани.

Тяжелые острые симптомы, такие как затруднительное дыхание, гипертермия или аспирационная пневмония, должны быть стабилизированы с помощью седативных средств и кислородной терапии и могут требовать стероидных или антибиотических препаратов. Иногда требуется трахеотомия для обеспечения доставки кислорода. Как только пациент стабилизируется, хирургическое лечение может быть полезным, особенно когда паралич происходит в обоих аритоидных хрящах (двусторонний паралич). Хирургия (латерализация аретиноидов, или «гортарный перевязый») состоит из шва одного из артиноидных хрящ в максимально похищенном (открытом) положении. Это уменьшает признаки, связанные с неадекватной вентиляцией (такой как непереносимость упражнений или перегрев), но может усугубить риск аспирации и последующей пневмонии. Завязывание только одного из аритоидных хрящ вместо оба помогает снизить риск аспирации. После этого собака все еще будет хриплым, и ее нужно будет управляться так же, как и с легкими случаями LP.

Недавние исследования показали, что многие собаки с параличом гортани имеют снижение подвижности пищевода. Животные с историей регургитации или рвоты должны быть полностью оценены при пищеводе или других желудочно -кишечных расстройствах. Собаки с мегазофагом или другими состояниями, вызывающими частую рвоту или регургитация, подвержены высокому риску аспирационной пневмонии после защитника галстука. Постоянная трахеостомия является альтернативным хирургическим вариантом для этих собак, чтобы считать свои клинические признаки.

Осложнения хирургического лечения

Помимо осложнений хирургии и анестезии в целом, может быть дренаж, отек или покраснение разреза, заталкивания или кашля во время еды или употребления алкоголя, или пневмония из -за аспирации пищи или жидкостей. По оценкам, нежелательные осложнения возникают в 10-30% случаев. Если медикаментозная терапия неудачна, а операция не может быть выполнена из -за одновременного заболевания (таких как проблемы с сердцем или легкими) или стоимость, эвтаназия может потребоваться, если качество жизни животного считается неприемлемым из -за заболевания.

Ссылки

Стэнли Б.Дж. и др. Дисфункция пищевода у собак с идиопатическим параличом гортани: контролируемое когортное исследование. Ветеринарная хирургия 39 (2), стр. 139–149, февраль 2010 г.

Внешние ссылки

• Поддержка LP
• Статья о LP