Система оплаты больниц Мэриленда

С конца 1970-х годов в системе оплаты больничных услуг Мэриленда применяется система , предполагающая участие всех плательщиков за больничные услуги, при которой все плательщики платят одинаковую сумму за данную услугу в конкретной больнице. Независимая комиссия устанавливает структуру тарифов для каждой больницы. Система устранила перераспределение больничных расходов между плательщиками и более справедливо распределила расходы на некомпенсируемую помощь и медицинское образование, а также ограничила рост затрат, но расходы на больницы Medicare на душу населения являются одними из самых высоких в стране. ^{[ 1 ]}

Участие Medicare в системе разрешено Законом о социальном обеспечении и привязано к пределу роста оплаты за прием. Отказ от Medicare создал стимулы для увеличения объема предоставляемых услуг. Medicare платит более высокие ставки за больничные услуги в Мэриленде, чем в рамках национальных перспективных платежных систем . ^{[ 1 ]}

редакции 2014 г.

10 января 2014 г. Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) и штат объявили о новой модели, которая будет сосредоточена на общих расходах на душу населения на больничные услуги, а также на улучшении качества медицинской помощи и улучшении здоровья населения. ^{[ 2 ]} В течение 5 лет, начиная с 2014 года, Мэриленд ограничит рост расходов на больницы на душу населения на уровне менее 3,58%, что на 0,5% меньше фактического национального темпа роста за 2015–2018 годы. Прогнозируется, что это изменение сэкономит Medicare не менее 330 миллионов долларов. 3,58% — это исторический 10-летний темп роста валового государственного продукта на душу населения в Мэриленде. ^{[ 1 ]}

Кроме того, Мэриленд планирует снизить нескорректированный показатель повторной госпитализации по всем причинам и во всех учреждениях для получателей Medicare до среднего национального уровня . Существующая программа сокращения повторной госпитализации, основанная на уровнях оплаты за 30-дневный эпизод, показала положительные первоначальные результаты. Мэриленд также будет измерять 65 предотвратимых состояний, связанных с больничным лечением, и добиваться совокупного сокращения этих мер на 30% в течение 5 лет. Увеличение объемов доходов будет зависеть от показателей как абсолютного, так и относительного качества медицинской помощи. ^{[ 1 ]}

Комиссия штата Мэриленд по установлению тарифов, известная как Комиссия по пересмотру затрат на услуги здравоохранения, изменит свои ежегодные процедуры установления тарифов. Обновление основано на нескольких факторах и призвано уменьшить стимулы к увеличению объема. Больницы получают лишь часть стандартной ставки за предоставление услуг сверх расчетного, но корректируемого годового лимита, получая при этом бонусы за сохранение услуг в рамках лимита. Комиссия будет стремиться перейти к моделям оплаты на уровне населения, которые вознаграждают поставщиков услуг за улучшение результатов в области здравоохранения, повышение качества и контроль затрат. ^{[ 1 ]}

Сельские больницы

В Мэриленде уже действует модель «Общего дохода пациентов», которая устанавливает фиксированные глобальные бюджеты для определенных сельских больниц на основе исторических тенденций их затрат. ^{[ 1 ]}

Ожидается, что глобальные и подушевые выплаты будут способствовать скоординированному уходу, акценту на переходе к уходу и профилактике. ^{[ 1 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Раджкумар, Р.; Патель, А.; Мерфи, К.; Колмерс, Дж. М.; Блюм, доктор медицинских наук; Конвей, штат Пенсильвания; Шарфштейн, Дж. М. (2014). «Подход Мэриленда к реформе системы доставки, основанный на принципах всех плательщиков». Медицинский журнал Новой Англии . 370 : 140110110008004. doi : 10.1056/NEJMp1314868 . ПМИД 24410022 .
^ «Уравнивание тарифов для поставщиков медицинских услуг: установление тарифов для всех плательщиков» . Национальная конференция законодательных собраний штатов.

Внешние ссылки

«Доктор Джошуа М. Шарфштейн из Мэриленда обсуждает вопрос об ограничении больничных платежей» . Современное здравоохранение . Проверено 29 января 2014 г.

[nejm1401-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Раджкумар, Р.; Патель, А.; Мерфи, К.; Колмерс, Дж. М.; Блюм, доктор медицинских наук; Конвей, штат Пенсильвания; Шарфштейн, Дж. М. (2014). «Подход Мэриленда к реформе системы доставки, основанный на принципах всех плательщиков». Медицинский журнал Новой Англии . 370 : 140110110008004. doi : 10.1056/NEJMp1314868 . ПМИД 24410022 .

[2] «Уравнивание тарифов для поставщиков медицинских услуг: установление тарифов для всех плательщиков» . Национальная конференция законодательных собраний штатов.

[ 1 ]

[ 2 ]