Серийная поперечная энтеропластика
| Серийная поперечная энтеропластика | |
|---|---|
| Специальность | гастроэнтерология |
Серийная поперечная энтеропластика (STEP) — это хирургическая процедура, используемая в основном при лечении синдрома короткой кишки (SBS). В STEP, делая разрезы в кишечнике и создавая зигзагообразный узор, хирурги удлиняют объем кишечника, доступный для поглощения питательных веществ. Впервые процедура была проведена в 2003 году, а к 2013 году операцию перенесли более 100 пациентов.
Фон
[ редактировать ]
Синдром короткой кишки (СКК) – это состояние, при котором пациент не может усваивать достаточное количество питательных веществ из-за повреждения или отсутствия части тонкой кишки. СРК обычно поражает педиатрических пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, например, недоношенных детей с некротизирующим энтероколитом и детей с желудочно-кишечными дефектами, такими как гастрошизис . У взрослых болезнь Крона возможной причиной СБС является . Если они не могут усваивать питательные вещества в кишечнике, пациентам необходимо проводить парентеральное питание (ПП) внутривенно, но длительное парентеральное питание может быть связано с печеночной недостаточностью. [ 1 ]
История
[ редактировать ]Процедура была изучена исследователями из Бостона на группе из десяти молодых свиней. Пяти свиньям удалили 90 процентов кишечника с последующим этапом. Остальные свиньи подверглись резекции кишечника без процедуры STEP и служили контрольными субъектами. Было показано, что STEP удлиняет кишку со 105,2 ± 7,7 см до 152,2 ± 8,3 см. [ 2 ]
STEP впервые была проведена на человеке, двухлетнем ребенке, родившемся с гастрошизисом, в 2003 году. [ 3 ] К 2010 году его использовали более чем 20 больниц, в основном в США. [ 4 ] Помимо использования при лечении СБС, STEP использовался для лечения избыточного бактериального роста в расширенной петле кишечника и для предотвращения СБС при первоначальном восстановлении определенных типов атрезии кишечника. [ 4 ]
В 2004 году был создан Международный реестр данных серийной поперечной энтеропластики (STEP), который служит онлайн-базой данных для изучения результатов после STEP. К 2013 году в базу данных было внесено 111 пациентов, однако 14 из них были потеряны для наблюдения. На тот момент 11 пациентов умерли, а пятерым была сделана трансплантация кишечника. 47% достигли энтеральной автономии (достаточной функции кишечника). Было обнаружено, что длина кишечника до STEP обратно пропорциональна вероятности трансплантации или смерти. до STEP Было обнаружено, что уровни прямого билирубина были пропорциональны вероятности трансплантации или смерти. [ 5 ]
Процедура
[ редактировать ]При STEP кишка расширяется, а затем частично пересекается (разрезается) в определенных точках, создавая зигзагообразный рисунок кишки, что приводит к удлинению площади поверхности, доступной для пищеварения. [ 3 ]
Продольное удлинение и сужение кишечника (LILT), также известное как процедура Бьянки, является хирургической альтернативой STEP. LILT и STEP имеют схожие результаты. С каждой процедурой более половины пациентов обретают способность усваивать достаточное количество питательных веществ в кишечнике. Одноцентровое исследование сравнило STEP и LILT и показало меньшее количество осложнений при LILT. [ 6 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (NDDIC): синдром короткой кишки» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 20 марта 2014 г.
- ^ Чанг, Роберт, Джавид, Патрик, О, Юнг-Так, Андреоли, Стивен, Ким, Хын Бэ, Фауза, Дарио, Якшич, Том (2006). «Последовательная поперечная энтеропластика улучшает функцию кишечника на модели синдрома короткой кишки» . Анналы хирургии . 243 (2): 223–228. дои : 10.1097/01.sla.0000197704.76166.07 . ПМЦ 1448911 . ПМИД 16432355 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Кэмерон Дж. и Кэмерон А. (2013). Текущая хирургическая терапия: консультация эксперта — онлайн . Elsevier Науки о здоровье . стр. 140–142. ISBN 978-0323225113 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б «Серийная поперечная энтеропластика (STEP) у пациентов с синдромом короткой кишки (SBS)». Сканирование горизонта в хирургии: применение к хирургическому образованию и практике . Американский колледж хирургов , декабрь 2010 г.
- ^ Джонс Б., Халл М., Потанос К., Зураковски Д., Фитцгиббонс С., Чинг Ю., Дагган К., Якшич Т., Ким Х. (2013). «Отчет о 111 последовательных пациентах, включенных в Международный реестр данных серийной поперечной энтеропластики (STEP): ретроспективное обсервационное исследование» . Журнал Американского колледжа хирургов . 216 (3): 438–446. doi : 10.1016/j.jamcollsurg.2012.12.018 . ПМЦ 4887155 . ПМИД 23357726 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Маттеи, Питер (2011). Основы детской хирургии . Издательство Спрингер . стр. 387–390. ISBN 978-1441966438 .