Снятие шлема (спорт)
 | статьи первый раздел Возможно, придется переписать . ( декабрь 2022 г. ) |
В спортивной медицине снятие шлема – это практика снятия шлема с человека, который только что получил спортивную травму , чтобы облегчить оказание первой помощи . Очевидные причины включают травмы головы и шеи или и то, и другое, при этом нет немедленных способов исключить травму шеи у спортсмена, который может быть не в состоянии предоставить анамнез.
Проблема усугубляется возможностью нарушения дыхательных путей спортсмена. Такая ситуация требует эффективной сортировки с возможностью усугубления травмы спортсмена или ее последствий, которые станут постоянными, если первоначальные шаги не будут подходящими. [ 1 ]
Парадоксально, но оборудование, предназначенное для предотвращения или смягчения травм, такое как шлемы, маски для лица, шейные повязки и наплечники, усложняет действия, которые необходимо предпринять.
Наконец, экологические проблемы, такие как трудности с передвижением служб быстрого реагирования по ледовой арене или маневрированием машины скорой помощи по неадекватным подъездным путям, усугубят проблему, если ее заранее не решить путем проверки объектов и, в лучшем случае, репетиции.
Возможность непреднамеренной травмы
[ редактировать ]Последствием повреждения нервного канатика в худшем случае является квадриплегия . Это неподходящее время для возникновения практических конфликтов, и их потенциал реален, хотя тем меньше, чем более организована ситуация. Например, техники скорой медицинской помощи ( ЕМТ ) и парамедики обучены снимать шлемы, в то время как персонал спортивной подготовки и NCAA считают, что шлем следует оставлять на месте, если только дыхательные пути спортсмена не нарушены и с ним нельзя справиться иным образом.
Этот потенциальный конфликт связан с конструкцией шлема, используемого в ситуации, на которую чаще всего реагирует каждая из сторон. У врачей скорой помощи и парамедиков чаще всего это дорожно-транспортные происшествия. Что касается спортивных тренеров, то это исключительно спортивные мероприятия, если только они не выступают в роли «доброго самаритянина». Шлемы, которые носят мотоциклисты и водители квадроциклов, обычно имеют цельную конструкцию, что делает снятие маски невозможным или чрезвычайно трудным. Следовательно, лечение нарушенных дыхательных путей требует снятия шлема.
С другой стороны, шлемы, которые носят в футболе и хоккее, сконструированы специально так, чтобы маску можно было быстро снять, хотя техника ее снятия зависит от конструкции шлема. Соответственно, следует избегать потенциальных и серьезных различий в практике за счет хорошего взаимодействия между персоналом спортивной подготовки и службами экстренного реагирования до начала мероприятия. Сертифицированный персонал спортивной подготовки знаком с моделью шлема, используемой в настоящее время их спортсменами, опытен в его снятии и имеет при себе необходимое для этого оборудование, и ничто не заменит знакомства и практики. В то же время продолжаются исследования и разработка улучшенных систем выпуска масок. [ 2 ]
Национальная студенческая спортивная ассоциация в своих рекомендациях спортивным тренерам и врачам команд, содержащихся в Справочнике спортивной медицины NCAA, рекомендует никогда не снимать шлем с травмированного спортсмена, в сознании или без сознания, с подозрением или потенциальной травмой головы или шеи во время игры. догоспитальное ведение. В этом совете сделаны определенные предположения. Во-первых, маску можно снять, чтобы при необходимости можно было провести уход за дыхательными путями. Во-вторых, шлем надежно прилегает и поддерживает голову и шею спортсмена. В рекомендациях признается, что может потребоваться снятие шлема, если плохо подогнанный шлем не позволяет безопасно закрепить голову и шею при экстренной транспортировке. Также считается, что снятие шлема может потребоваться, если по той или иной причине маску невозможно снять в разумные сроки. Существует общее мнение, что в случае необходимости снятия шлема это должен выполнять только обученный персонал. NCAA также утверждает, что травмированного спортсмена следует доставить в спинная доска для транспортировки как «единого блока» с использованием подъемно-сдвижной техники или техники бревна . [ 3 ]
Снятие маски с лица
[ редактировать ]Принимая во внимание важность поддержания правильного положения шейного отдела позвоночника и, как следствие, наиболее распространенную стратегию оставлять шлем и подплечники на месте, непосредственная задача распадается на две части:
- скоординированное, синхронизированное перекатывание бревна травмированного спортсмена, который оказался в положении лицом вниз или лежа;
- снятие маски для лица, чтобы обеспечить уход и защиту дыхательных путей.
В настоящее время маски для лица делятся на две большие категории: «традиционные», крепящиеся винтами и пластиковыми петлями или тонкими проволочными стяжками и комбинацией винтов и Т-образных гаек, и «инновационные», использующие какой-либо дополнительный тип запатентованного «быстросъемного». аппаратное обеспечение. Однако следует признать, что конструкция шлемов и лицевых масок является областью активного развития и изменений.
В любом случае, снятие обычно включает в себя разрезание/освобождение петлевых ремней и использование различных инструментов, включая режущие инструменты и аккумуляторные отвертки. [ 4 ] [ 5 ] Некоторые исследования показали, что аккумуляторная отвертка является наиболее эффективной и быстрой. [ 2 ]
Однако были высказаны опасения по поводу использования одного метода, когда крепления шлема пришли в негодность из-за плохого обслуживания. В таких случаях можно встретить винт, покрытый ржавчиной или сорванную резьбу. Соответственно, ведется пропаганда использования надежного комбинированного инструмента, такого как аккумуляторная отвертка с резервным режущим инструментом. [ 6 ] Более того, в некоторых инновационных конструкциях необходим режущий инструмент.
В целом, «быстросъемные» приспособления для лицевой маски ускоряют снятие маски и вызывают меньше нежелательных движений головы или шеи спортсмена. Обратное дело обстоит при разрезании петлевых лент. [ 2 ]
Снятие шлема
[ редактировать ]На каком-то этапе шлем и защитное снаряжение придется снять. Как это можно сделать с минимальным риском, остается важным вопросом.
Во-первых, существует три возможных конфигурации спортсмена/снаряжения:
- без шлема и подплечников;
- и шлем, и наплечники;
- только шлем без подплечников.
Из трех вариантов наименее желательным представляется снятие шлема с сохранением подплечников (третий вариант), такая комбинация потенциально позволяет голове опуститься назад по отношению к плечам, вызывая наибольшее движение (разгибание) шейного отдела позвоночника. [ 7 ]
Ранее также считалось, что рентген шеи следует проводить до того, как будет разрешено движение шеи. Поскольку сохранение шлема и наплечников будет наименее разрушительным для шеи, как наблюдалось ранее, вторым возникшим вопросом стала надежность так называемой поперечной боковой рентгенографии шеи , рутинной радиологической процедуры в таких случаях. случаи. Хотя ранее это считалось стандартной процедурой, по крайней мере одно исследование показало, что футбольное оборудование является препятствием для точной интерпретации рентгеновских снимков. [ 8 ] У людей со значительной травмой рентгеновская компьютерная томография . более точным методом является [ 9 ]
Текущее мнение в настоящее время предполагает, что рентгенография шейного отдела позвоночника мало что добавляет к тому, что можно получить при клиническом обследовании, и были утверждены две стратегии клинической оценки, первая из которых - Национальное исследование использования экстренной рентгеновской радиографии (NEXUS), а вторая - Канадское правило C-Spine (CCR). Сообщается, что чувствительность первого метода выявления травм шейного отдела позвоночника составляет 99%, а второго, если уж на то пошло, выше. [ 10 ]
Соответственно, возникла практика «очищения» пациента от травмы шейного отдела позвоночника при соблюдении следующих критериев:
- субъект внимателен и ориентирован;
- имеет нормальное неврологическое обследование;
- не имеет сопутствующей травмы, которая отвлекала бы его/ее от полноценного сотрудничества;
- безболезненно при тщательной пальпации шейного отдела позвоночника;
- отсутствует боль при сгибании и разгибании шейного отдела позвоночника. [ 11 ]
Поскольку последняя часть обследования требует снятия шейных ограничений, таких как ошейники, крепления к позвоночным щиткам и т. д., подразумевается, что снятие таких ограничений «безопасно», если соблюдены первые четыре критерия.
В случае, если применение вышеуказанных критериев не может указать на «нормальный шейный отдел позвоночника», следующим шагом в настоящее время является компьютерная томография, чувствительность которой составляет 98-99% при повреждении шейного отдела позвоночника. [ 12 ] Было обнаружено, что отдельный метод визуализации, магнитно-резонансная томография, слишком подвержен артефактам от частей защитного оборудования, чтобы быть клинически полезным. [ 13 ]
Следует понимать, что, помимо правил клинического обследования и компьютерной томографии, большая часть спортивной или спортивной информации была получена из исследований, связанных с футболом, хоккеем и авариями на мотоциклах. Это вызывает предвзятость по возрасту (поздний подростковый возраст и молодые люди) и полу (в основном мужчины). Следовательно, следует проявлять осторожность при применении выводов к травмам, связанным с использованием шлемов другой конструкции, например, используемых при лакроссе, верховой езде, бейсболе/софтболе или велоспорте. Их также нельзя без осторожности применять к более молодому или женскому населению.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перис MD, Дональдсон WF WF 3-й, Тауэрс Дж., Блан Р., Муццонигро ТС. Снятие шлема и наплечника при подозрении на травму шейного отдела позвоночника: модель контроля человека. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1 мая 2002 г.; 27(9): 995-8; обсуждение 998-9. дои: 10.1097/00007632-200205010-00022. ПМИД 11979177.
- ^ Перейти обратно: а б с Шварц Э.Э., Белмор К., Декостер Л.С., Армстронг К.В. (ноябрь – декабрь 2010 г.). «Эффективность экстренного снятия маски: сравнение традиционных и нетрадиционных систем крепления маски для футбольных шлемов» . Поезд Дж. Атл . 45 (6): 560–9. дои : 10.4085/1062-6050-45.6.560 . ПМК 2978007 . ПМИД 21062179 .
- ^ Клосснер, Дэвид (август 2013 г.). 2013–14 Справочник по спортивной медицине NCAA (24-е изд.). Индианаполис, Индиана: Национальная студенческая ассоциация легкой атлетики. п. 118.
- ^ Нокс К.Е., Кляйнер Д.М. (июль 1997 г.). «Эффективность инструментов, используемых для втягивания лицевой маски футбольного шлема» . Поезд Дж. Атл . 32 (3): 211–5. ПМЦ 1320239 . ПМИД 16558451 .
- ^ Шварц Э.Э., Норкус С.А., Каппарт Т., Декостер Л.С. (август 2005 г.). «Конструкция футбольного оборудования влияет на эффективность снятия маски». Am J Sports Med . 33 (8): 1210–9. дои : 10.1177/0363546504271753 . ПМИД 16000669 . S2CID 2768429 .
- ^ Коупленд А.Дж., Декостер Л.К., Шварц Э.Э., Гэтти Э.Р., Гейл С.Д. (ноябрь 2007 г.). «Комбинированный подход к снятию футбольной маски на 100% успешен». Клин Дж Спорт Мед . 17 (6): 452–7. дои : 10.1097/JSM.0b013e31815b187d . ПМИД 17993787 . S2CID 34014154 .
- ^ Лапрад Р.Ф., Шнецлер К.А., Брокстерман Р.Дж., Венторф Ф., Гилберт Т.Дж. (ноябрь – декабрь 2000 г.). «Выравнивание шейного отдела позвоночника у обездвиженного хоккеиста. Компьютерно-томографический анализ последствий снятия шлема». Am J Sports Med . 28 (6): 800–3. дои : 10.1177/03635465000280060601 . ПМИД 11101101 . S2CID 5901650 .
- ^ Дэвидсон Р.М., Бертон Дж.Х., Сноуиз М., Оуэнс В.Б. (июль 2001 г.). «Футбольное защитное снаряжение и визуализация шейного отдела позвоночника». Энн Эмерг Мед . 38 (1): 26–30. дои : 10.1067/mem.2001.116333 . ПМИД 11423808 .
- ^ Гейл С.К., Грасиас В.Х., Рейли П.М., Шваб С.В. (ноябрь 2005 г.). «Неэффективность обзорной рентгенографии для оценки шейного отдела позвоночника после тупой травмы». Дж Травма . 59 (5): 1121–5. дои : 10.1097/01.ta.0000188632.79060.ba . ПМИД 16385289 .
- ^ Куанн Дж.Т., Сидвелл Р.А. (февраль 2011 г.). «Визуализация шейного отдела позвоночника у раненых». Сург Клин Норт Ам . 91 (1): 209–16. дои : 10.1016/j.suc.2010.10.016 . ПМИД 21184910 .
- ^ Комо Дж.Дж., Диас Дж.Дж., Данэм К.М., Чиу В.К., Дуэйн Т.М., Капелла Дж.М., Холевар М.Р., Ходжа К.А., Мэйглотлинг Дж.А., Шапиро М.Б., Уинстон Э.С. (сентябрь 2009 г.). «Руководство по ведению практики по выявлению повреждений шейного отдела позвоночника после травмы: обновленная информация от комитета по руководству восточной ассоциацией хирургии травматологической практики» . Дж Травма . 67 (3): 651–9. дои : 10.1097/TA.0b013e3181ae583b . ПМИД 19741415 .
- ^ Браун К.В., Антевил Дж.Л., Сисе М.Дж., Сак Д.И. (май 2005 г.). «Спиральная компьютерная томография для диагностики переломов шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника: ее время пришло». Дж. Травма . 58 (5): 890–5. дои : 10.1097/01.ta.0000162149.89139.ff . ПМИД 15920398 .
- ^ Ванингер К.Н., Ротман М., Хеллер М. (ноябрь 2003 г.). «МРТ не дает диагностических результатов при визуализации шейного отдела позвоночника футболиста в шлеме и с подплечниками». Клин Дж Спорт Мед . 13 (6): 353–7. дои : 10.1097/00042752-200311000-00003 . ПМИД 14627866 . S2CID 36359111 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
Викиверситет призывает написать эссе на тему «Сотрясение мозга в спорте»
