Синдром Диогена

Синдром Диогена
Другие имена	Синдром старческого убожества
Комната завалена мусором
Специальность	Психология , психиатрия

Синдром Диогена , также известный как синдром старческого убожества , представляет собой расстройство, характеризующееся крайним пренебрежением к себе , домашним убожеством, социальной изоляцией, апатией , компульсивным накоплением мусора или животных и отсутствием стыда. У пострадавших людей также могут проявляться симптомы кататонии .

Впервые это заболевание было выявлено в 1966 году. и названный синдромом Диогена Кларком и соавт. Название происходит от Диогена Синопского , древнегреческого философа, циника и крайнего минималиста , который предположительно жил в большом кувшине в Афинах. Он не только не копил, но и искал человеческого общества, ежедневно отправляясь на Агору . Поэтому этот эпоним считается неправильным . Другие возможные термины — старческий срыв , синдром Плюшкина (по гоголевскому персонажу ), социальный распад и синдром старческого убожества . поражение лобных долей (Orrell et al., 1989). В причинно-следственной связи может играть роль

Презентация

Синдром Диогена — это расстройство, которое включает в себя накопление мусора и серьезное пренебрежение собой. Кроме того, для синдрома характерны бытовое убожество, силлогомания , социальная отчужденность и отказ от помощи. Показано, что синдром возникает как реакция на стресс , который пережил больной. Промежуток времени, в течение которого развивается синдром, не определен, хотя наиболее точно его можно определить как реакцию на стресс, возникающий в позднем возрасте.

В большинстве случаев у пациентов наблюдалось ненормальное собственничество и склонность к компиляции. беспорядочным образом. Эти симптомы предполагают повреждение префронтальных областей мозга, связанных с принятием решений . Напротив, были также случаи, когда спрятанные предметы были систематически расставлены, что может указывать на иную причину, чем повреждение головного мозга.

Хотя было замечено, что большинство пациентов происходят из домов с плохими условиями, и многие из них в течение длительного периода времени сталкивались с бедностью , эти сходства не считаются определенной причиной синдрома. Исследования показали, что некоторые из участников с этим заболеванием имели солидное семейное прошлое, а также успешную профессиональную жизнь. Половина пациентов имела более высокий уровень интеллекта. Это указывает на то, что синдром Диогена поражает не только тех, кто живет в бедности, или тех, кто пережил травмирующие детские переживания.

Серьезное пренебрежение, которое они навлекают на себя, обычно приводит к физическому коллапсу или психическому расстройству. Большинство людей с синдромом не идентифицируются до тех пор, пока они не столкнутся с этой стадией коллапса из-за их склонности отказываться от помощи других.

Черты личности, которые часто можно наблюдать у пациентов с диагнозом синдром Диогена, — это агрессивность, упрямство, подозрительность к другим, непредсказуемые перепады настроения, эмоциональная нестабильность и деформированное восприятие действительности. Вторичный СД связан с психическими расстройствами. Прямая связь личности пациентов с синдромом неясна, хотя сходство в характере предполагает потенциальные возможности для исследования.

Диагностика

Лица с синдромом Диогена обычно демонстрируют признаки коллекционизма, накопительства или компульсивного расстройства. Лица с повреждением головного мозга, особенно лобной доли , могут подвергаться большему риску развития синдрома. Лобные доли представляют особый интерес, поскольку известно, что они участвуют в когнитивных процессах более высокого порядка , таких как рассуждение , принятие решений и мониторинг конфликтов. Синдром Диогена чаще всего встречается среди пожилых людей. Люди с этим расстройством, как правило, имеют значительные функциональные проблемы, коррелирующие с заболеваемостью и смертностью.

Управление

Это сложно с этической точки зрения, когда речь идет о пациентах с диагнозом, поскольку многие из них отрицают свое плохое состояние и отказываются принимать лечение. Основные цели врачей — помочь улучшить образ жизни и благополучие пациента, поэтому медицинские работники должны решить, следует ли навязывать лечение своему пациенту.

В некоторых случаях, особенно в том числе при невозможности передвигаться, пациентам приходится соглашаться на помощь, поскольку они не в состоянии позаботиться о себе. Больницы или дома престарелых часто считаются лучшим лечением в таких условиях.

Находясь под присмотром, с пациентами следует обращаться таким образом, чтобы они могли научиться доверять медицинским работникам. Для этого пациентам следует ограничить количество разрешенных им посетителей и ограничиться одной медсестрой или социальным работником. Некоторые пациенты лучше реагируют на психотерапию, тогда как другие на поведенческую терапию или терминальную помощь.

Результаты после госпитализации, как правило, плохие. Исследования смертности при госпитализации показали, что примерно половина пациентов умирает во время пребывания в больнице. Четверть пациентов отправляют домой, а другую четверть помещают в долгосрочный стационар. Пациенты, находящиеся под опекой в ​​больницах и домах престарелых, часто снова впадают в рецидив или им грозит смерть.

Существуют и другие подходы к улучшению состояния пациента. Детские сады часто успешно улучшают физическое и эмоциональное состояние пациентов, а также помогают им в социализации. Другие методы включают услуги на дому у пациента, например, доставку еды.

История

Происхождение синдрома неизвестно, хотя термин «Диоген» был придуман А. Н. Г. Кларком и др. в середине 1970-х годов и с тех пор широко используется. Синдром Диогена был более широко признан как медиа-феномен в популярных СМИ, а не в медицинской литературе. Первичное описание этого синдрома было упомянуто лишь недавно гериатрами и психиатрами.

См. также

• Пограничное расстройство личности
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Братья Коллайер

Дальнейшее чтение

• Радебо, Т.С.; Хупер, Ф.Дж.; Грюнберг, ЕМ. (1987). «Синдром социального распада у пожилых людей, живущих в сообществе: помогающее исследование». Br J Психиатрия . 151 (3): 341–6. дои : 10.1192/bjp.151.3.341 . ПМИД   3501323 . S2CID   4430376 .
• Шах, АК (1990). «Синдром старческого убожества: чего ожидать и как лечить». Гериатр Мед . 20 :10–26.
• Ригли, М; Куни, К. (1992). «Синдром Диогена — ирландский сериал». Ir J Psychol Med . 9 : 37–41. дои : 10.1017/S0790966700013896 . S2CID   74060863 .
• Сноудон, Дж. (1987). «Нечистоплотность среди людей, замеченных общественными медицинскими работниками». Общественная психиатрия Хоспа . 38 (5): 491–4. дои : 10.1176/ps.38.5.491 . ПМИД   3596484 .
• Берлайн, Н. (1975). «Синдром Диогена». Ланцет . 305 (7905): 515. doi : 10.1016/S0140-6736(75)92850-0 . S2CID   54262854 .
• Коул, Эй Джей; Джиллетт, штат Калифорния; Фэйрберн, Эндрю (1992). «Случай старческого пренебрежения собой в супружеской паре: «Диоген вдвоём» ». Int J Гериатр Психиатрия . 7 (11): 839–41. дои : 10.1002/gps.930071111 . S2CID   145349028 .
• О'Махони, Д; Эванс, Дж. Г. (1994). «Синдром Диогена по доверенности» . Британский журнал психиатрии . 164 (5): 705–6. дои : 10.1192/bjp.164.5.705 . ПМИД   7921736 .
• Пост Ф. «Функциональные нарушения: 1. Описание, частота встречаемости и распознавание». В: Леви Р., Пост F, ред. Психиатрия позднего возраста. Оксфорд: Блэквелл, 1982;180-1.
• Роу, ПФ. (1977). «Самопренебрежение». Возраст Старение . 6 (3): 192–4. дои : 10.1093/старение/6.3.192 . ПМИД   899969 .
• МакАнеспи, Х (1975). «Синдром Диогена». Ланцет . 305 (7909): 750. doi : 10.1016/S0140-6736(75)91664-5 . ПМИД   47514 . S2CID   54245044 .
• Вольфсон, П; Коэн, М; Линдсей, Дж; Мерфи, Э. (1990). «Раздел 47 и его применение к людям с психическими расстройствами». Журнал медицины общественного здравоохранения . 12 (1): 9–14. doi : 10.1093/oxfordjournals.pubmed.a042517 . ПМИД   2390316 .

Внешние ссылки

• «Муж позволил жене умереть от голода» - сюжет BBC News, пятница, 28 марта 2008 г.