Система приоритетного медицинского диспетчеризации

Система приоритетной медицинской помощи ( MPDS ), иногда называемая усовершенствованной системой приоритетной медицинской отправки ( AMPDS ), представляет собой унифицированную систему, используемую для отправки соответствующей помощи в случае неотложной медицинской помощи, включая систематизированный допрос вызывающего абонента и инструкции перед прибытием. Корпорация Priority Dispatch имеет лицензию на разработку и публикацию MPDS и различных продуктов на ее основе, а исследования поддерживаются Международной академией диспетчерской службы неотложной медицинской помощи (IAEMD). Корпорация Priority Dispatch совместно с Международными академиями диспетчерской службы в чрезвычайных ситуациях также разработала аналогичные системы для полиции (система приоритетной диспетчерской полиции, PPDS) и пожарной охраны (система приоритетной диспетчерской пожарной охраны, FPDS).
MPDS был разработан Джеффом Клоусоном с 1976 по 1979 год, когда он до поступления в медицинскую школу работал техником и диспетчером скорой медицинской помощи . Он разработал набор стандартизированных протоколов для сортировки пациентов по телефону и, таким образом, улучшил систему экстренного реагирования. Протоколы сначала были упорядочены по алфавиту основных жалоб и включали ключевые вопросы, которые следует задать звонящему, инструкции перед приездом и приоритеты отправки. После многих доработок эти простые карты превратились в MPDS.
Сегодня MPDS по-прежнему начинается с того, что диспетчер задает звонящему ключевые вопросы. Эти вопросы позволяют диспетчерам классифицировать вызов по основной жалобе и устанавливать определяющий уровень от А (незначительная) до Е (непосредственная угроза для жизни) в зависимости от тяжести состояния пациента. Система также использует определитель O , который может означать направление в другую службу или другую ситуацию, которая на самом деле не требует вызова скорой помощи. Другой код подкатегории используется для дальнейшей категоризации пациента. Система часто используется в виде программного комплекса ProQA, который также производится Priority Dispatch Corp.
Приоритизация вызовов
[ редактировать ]Каждый определитель отправки состоит из трех частей информации, которые формируют определитель в формате число-буква-число. Первый компонент, число от 1 до 36, обозначает жалобу или конкретный протокол MPDS: выбор этой карты основан на первоначальных вопросах, задаваемых диспетчером службы экстренной помощи. Второй компонент, буквы от А до Е (включая греческий символ Ω), является определяющим фактором ответа, указывающим потенциальную тяжесть травмы или заболевания на основе информации, предоставленной звонящим, и рекомендуемого типа ответа. Третий компонент, число, является вспомогательным фактором и предоставляет более конкретную информацию о конкретном состоянии пациента. Например, подозрению на остановку сердца или дыхания, при которой пациент не дышит, присваивается код MPDS 9-E-1, тогда как поверхностному укусу животного присваивается код 3-A-3. Коды MPDS позволяют поставщикам услуг неотложной медицинской помощи определить соответствующий режим реагирования (например, «обычный» или «свет и сирены») и ресурсы, которые будут назначены на событие. В некоторых протоколах также используется однобуквенный суффикс, который может быть добавлен в конец кода для предоставления дополнительной информации, например, код 6-D-1 — это пациент с затрудненным дыханием, который не в сознании, 6-D-1A — это пациент с затрудненным дыханием, который не в сознании, а также страдает астмой, а 6-D-1E — это пациент с затрудненным дыханием, который не в сознании и имеет эмфизема/ХОБЛ/ХОБЛ .
Протоколы
[ редактировать ]- Боль в животе/проблемы
- Аллергия (реакции)/отравления (укусы, укусы)
- Укусы/нападения животных
- Нападение / Сексуальное насилие / Электрошокер
- Боль в спине (нетравматическая/недавняя)
- Проблемы с дыханием
- Ожоги (ошпаривания) / Взрывы
- Оксид углерода/Вдыхание/ОПАСНОСТЬ/ХБРЯ
- Остановка сердца или дыхания/Смерть
- Боль в груди
- Удушье
- Судороги/припадки
- Диабетические проблемы
- Утопление / Дайвинг / Несчастный случай с аквалангом
- Поражение электрическим током / Молния
- Проблемы с глазами/травмы
- водопад
- Головная боль
- Проблемы с сердцем / AICD
- Воздействие тепла/холода
- Кровоизлияние/рваные раны
- Недоступный инцидент/ловушки
- Передозировка/Отравление (Прием внутрь)
- Беременность/Роды/Выкидыш
- Психиатрическая помощь/Попытка самоубийства
- Больной человек
- Колотая/огнестрельная/проникающая травма
- Инсульт (ИКВА) / Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
- Дорожно-транспортные происшествия / транспортные происшествия
- Травматические повреждения
- Потеря сознания/обморок (близко)
- Неизвестная проблема (свернуть стороннюю)
- Перевод между учреждениями/паллиативная помощь
- Автоматическое уведомление о сбое (ACN)
- Направление от HCP (практикующего врача) (только для Великобритании)
- Пандемия/эпидемия/вспышка (наблюдение или сортировка)
- Трансфер между учреждениями, специально предназначенный для звонящих с медицинским образованием
Протокол 36
[ редактировать ]Этот протокол был создан для обработки наплыва вызовов служб экстренной помощи во время пандемии H1N1: он предписывал отложить стандартные ресурсы скорой помощи до тех пор, пока пациенты не смогут пройти обследование в Отделе реагирования на грипп (FRU), едином поставщике услуг, который может оказать помощь пациенту и определить, какие дополнительные для ухода за пациентами требовались ресурсы, чтобы снизить риск пандемического воздействия персонала скорой помощи. В марте 2020 года протокол был пересмотрен, чтобы помочь смягчить последствия пандемии COVID-19 . [ 2 ]
Детерминант ответа
[ редактировать ]Тип | Возможность | Время ответа |
---|---|---|
Альфа | Базовое жизнеобеспечение | Холодные, без света и сирены |
Браво | Базовое жизнеобеспечение | Горячие огни и сирены |
Чарли | Расширенное жизнеобеспечение | Холодное освещение и сирены |
Дельта | Расширенное жизнеобеспечение | Горячие огни и сирены |
Эхо | Расширенное жизнеобеспечение и специальные подразделения | Горячий (несколько единиц) плюс другие службы быстрого реагирования, например пожарные |
Инструкции звонящему
[ редактировать ]
Помимо сортировки вызовов служб экстренной помощи, MPDS также предоставляет диспетчеру инструкции, которые следует передать звонящему, пока помощь находится в пути. Эти инструкции после отправки и перед прибытием предназначены как для обеспечения безопасности звонящего, так и для пациента, но также, при необходимости, для превращения звонящего в «первого специалиста по реагированию», давая ему потенциально жизненно важные инструкции. Они включают в себя:
- сердечно-легочная реанимация для взрослых, детей, младенцев и новорожденных
- использование дефибриллятора
- использование маневра Геймлиха для очистки дыхательных путей удушающего пациента
- рождение ребенка
- тушить пламя горящего человека
- спасаясь из тонущего автомобиля
- контроль кровотечения
- смывание химических загрязнений
- охлаждение ожогов
- введение автоинъекторов адреналина/адреналина
- введение наркана/налоксона
Ответы в Соединенном Королевстве
[ редактировать ]Хотя MPDS использует определяющие факторы для предоставления рекомендаций относительно типа реагирования, которое может быть целесообразным, некоторые страны используют другой подход к реагированию. Например, в Соединенном Королевстве большинство, но не все машины скорой помощи на передовой линии имеют бригады, прошедшие подготовку по обеспечению жизнеобеспечения, а это означает, что различие между ALS и BLS становится невозможным. Вместо этого каждому отдельному коду ответа присваивается одна из нескольких категорий, определяемых Правительством, с соответствующими целевыми показателями реагирования для каждой.
Детерминант ответа Модель клинического ответа Национальной службы здравоохранения Англии
[ редактировать ]Тип | Также известен как | Серьезность | Ответ | Целевое время отклика |
---|---|---|---|---|
Категория 1 | Фиолетовый
|
Угрожающие жизни заболевания или травмы | Ближайшая бригада расширенного жизнеобеспечения* | В среднем в течение 7 минут, в 90% случаев в течение 15 минут |
Категория 2 | Красный
|
Экстренные вызовы | Вызов скорой помощи** или обратный звонок в течение 20 минут. | В среднем в течение 18 минут, в 90% случаев в течение 40 минут |
Категория 3 | Желтый
|
Срочные звонки | Вызов скорой помощи или обратный звонок в течение 60 минут. | В течение 2 часов в 90% случаев |
Категория 4 | Зеленый
|
Меньше срочных звонков | Неэкстренная помощь скорой помощи | В течение 3 часов в 90% случаев |
Категория 5 | Бирюзовый
|
Меньше срочных звонков | Телефонная сортировка в течение 120 минут или направление в другую службу | Н/Д |
* Сюда может входить машина скорой помощи, машина быстрого реагирования, сотрудники скорой помощи или бригады специалистов, например, HART . Также могут быть отправлены другие основные ответы по вопросам жизнеобеспечения, например, «Первый ответчик сообщества» .
** Если маловероятно, что машина скорой помощи сможет добраться до пациента в течение среднего времени реагирования, также может быть отправлена машина быстрого реагирования и/или служба экстренного реагирования по месту жительства.
Точный характер отправленного ответа может незначительно отличаться в зависимости от фонда скорой помощи . После телефонной сортировки категории 2, 3 или 5 пациент может получить вызов скорой помощи (которая может относиться к категории 1–4 в зависимости от результата сортировки), может быть направлен в другую службу или поставщика услуг, или лечение может быть завершено. по телефону.
В независимом отчете о экстренном реагировании на взрыв на Манчестер-Арене старший фельдшер Северо-Западной службы скорой помощи заявил, что «очень хорошо понимают», что MPDS «значительно недооценивает приоритет травматических вызовов». [ 5 ]
Детерминант ответа Пилотная модель клинического ответа Национальной службы здравоохранения Уэльса [ нужна ссылка ]
[ редактировать ]Письмо | Серьезность | Подробности | Ответ |
---|---|---|---|
КРАСНЫЙ | Непосредственная угроза жизни | Отправка нескольких транспортных средств — освещение и сирена | Экстренное реагирование |
ЯНТАРНЫЙ 1 и 2 | Опасные для жизни/серьезные звонки | Свет и сирена | Экстренное реагирование |
ЗЕЛЕНЫЕ 2 и 3 | Все остальные звонки | Личный ответ - Клиническая оценка по телефону | Неэкстренное реагирование |
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Клоусон, Джефф (2003). Принципы диспетчерской службы неотложной медицинской помощи (3-е издание, переиздание, версия 11.1 изд.). Приоритет Пресс. ISBN 9780965889025 .
- ^ Международные академии аварийной диспетчеризации (2020). «Использование инструмента EIDS COVID-19» . Проверено 25 марта 2020 г.
- ^ Клоусон, Джефф. «выдержки из Принципов оказания неотложной медицинской помощи» (PDF) . Национальная академия экстренной медицинской помощи. Архивировано из оригинала (PDF) 27 октября 2011 года . Проверено 18 сентября 2013 г.
- ^ Англия, Национальная служба здравоохранения. «NHS England »Новые стандарты скорой помощи» . www.england.nhs.uk . Проверено 5 сентября 2018 г.
- ^ https://files.manchesterarenainquiry.org.uk/live/uploads/2022/11/03142014/MAI-Volume-2-Large-Format-ia-ib-ic-ii.pdf [ только URL-адрес PDF ]
- «Системы приоритетного диспетчерского управления ресурсами» . Национальные академии аварийной диспетчеризации. Архивировано из оригинала 6 января 2013 года . Проверено 7 февраля 2011 г.
- "О нас" . Приоритетная диспетчерская корпорация . Проверено 22 января 2008 г.
- Джордж, Джеймс; Кватрон, Мэделин (осень 1991 г.). «Прежде всего – не навреди» . Юридический бюллетень для техников скорой медицинской помощи . 15 (4).
- «Новый ответ пилота» . Валлийская служба скорой помощи NHS Trust . Проверено 18 февраля 2016 г.