Сон-кавернозный свищ

Сон-кавернозный свищ
Сон-кавернозный свищ
Другие имена	CCF
	Косой раздел через кавернозное синус.
Специальность	Неврология , кардиология

Каротидный кавернозный свищ возникает из-за ненормальной связи между артериальными и венозными системами в кавернозном синусе в черепе. Это тип артериовенного свища . Поскольку артериальная кровь под высоким давлением попадает в кавернозное синус, нормальное венозное возвращение к кавернозному синусе забивается, и это вызывает усиление дренирующих вен, проявляясь наиболее драматизмом как внезапное обручение и покраснение глаз той же стороны.

Презентация

Симптомы CCF включают Bruit (гудящий звук в черепе из -за высокого кровотока через артериовенную свищ), прогрессирующую визуальную потерю и пульсируемую проптоз или прогрессирующую выпуклость глаза из -за дилатации вен, истощающих глаза. Боль - это симптом, который пациенты часто находят наиболее трудным для переноса. ^{[ Цитация необходима ]}

Пациенты обычно присутствуют с внезапным или коварным началом покраснения в одном глазу, связанном с прогрессирующим проптозом или выпуклостью. У них может быть история подобных эпизодов в прошлом. ^{[ Цитация необходима ]}

Причины

Кавернозные каверновые фистулы могут образовываться после закрытой или проникающей травмы головы, хирургического повреждения, разрыва внутриковернозной аневризмы или в связи с расстройствами соединительной ткани, сосудистыми заболеваниями и дуральными фистулами. ^{[ Цитация необходима ]}

Диагноз

Это основано на МРТ -сканировании, магнитно -резонансной ангиографии и компьютерной томографии. Ангиография головного цифрового вычитания (DSA) усиливает визуализацию свища. ^{[ Цитация необходима ]}

КТ классически показывают увеличенную превосходную офтальмологическую вену, кавернозное синусовое увеличение ипсилатеральное (та же сторона), как аномалия и, возможно, диффузное увеличение всех экстраокулярных мышц, возникающих в результате венозного усиления.
Селективная артериография используется для оценки артериовенных свистов.
Ангиография цифровой вычитания с высоким разрешением может помочь в классификации CCF в дурал и прямого типа и, таким образом, формулировать стратегию для обработки ее либо с помощью воздушного шара, либо катушки, либо как с сохранением родительской ипсилатеральной сонной артерии, либо без него. ^{[ Цитация необходима ]}

Классификация

Различные классификации были предложены для CCF. Они могут быть разделены на низкие или высокие потоки, травматические или спонтанные и прямые или косвенные. Травматический CCF обычно происходит после перелома базального черепа. Спонтанная дуральная кавернозная фистула, которая более распространена, обычно является результатом дегенеративного процесса у пожилых пациентов с системной гипертонией и атеросклероз. Прямые фистулы возникают, когда сама внутренняя сонная артерия (ICA) фистулирует в кавернозном пазуху, тогда как косвенное, когда ветвь ICA или внешней сонной артерии (ECA) связывается с кавернозным синусом. ^{[ Цитация необходима ]}

Популярная классификация делит CCF на четыре сорта в зависимости от типа артериального снабжения. ^{[ Цитация необходима ]}

Тип	Описание
А	Скусочный запас из внутренней сонной артерии
Беременный	Поставка из дуральных ветвей внутренней сонной артерии
В	Из менингеальных ветвей сонной артерии Ext
Дюймовый	Комбинированный ICA+ECA

Уход

Основой лечения CCF является эндоваскулярная терапия. ^{[ 2 ]} Это может быть трансартериальным (в основном в случае прямого CCF) или трансвенозного (чаще всего в косвенном CCF). Время от времени используются более прямые подходы, такие как прямая трансрбитальная пункция кавернозного синуса или канюляция дренирующей верхней орбитальной вены, когда обычные подходы невозможны. Сообщалось о спонтанном разрешении косвенных фистул, но является необычным. Сообщалось, что поэтапное ручное сжатие ипсилатеральной сонной артерии помогает спонтанному закрытию в отдельных случаях. ^{[ Цитация необходима ]}

Прямой CCF может быть обработана окклюзией пораженного кавернозного синуса (катушки, воздушный шар, жидкие агенты) или реконструкцией поврежденной внутренней сонной артерии (стент, катушки или жидкие агенты). ^{[ Цитация необходима ]}

Косвенное CCF может быть обработано за счет окклюзии пораженного кавернозного синуса с катушками, жидкими агентами или комбинации обоих. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Ссылки

^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Тинда, с; Мелсон, MR; Кухти, RW (28 июля 2012 г.). «Ухудшающаяся угла закрытия глаукомы и хориоидальные отряды после закрытия сонной кавернозного свища» . BMC офтальмология . 12 : 28. DOI : 10.1186/1471-2415-12-28 . PMC 3412712 . PMID 22839357 .
^ Аль Сайе, Фади; Baldassari, Michael P.; Свейд, Ахмад; Билли, Юридж; Mouchtouris, Nikolaos; Афузалла, Карим; Абендрот, Майкл; Велагапуди, Лохит; Ханна, Омадитя; Чалухи, Нохра; Саджа, Калян; Tjoumakaris, Ставропур; Гох, м Рейд; Розенвассер, Роберт; Джабур, Паскаль (2020). «Эмболизация Onyx морковидов-кавернозных фистулов и его влияние на внутриглазное пребывание и рецидивирование: серия случаев » Работая нейрохирургия 20 (2): 174–1 Doi : 10.1093/ ons/ opa3 33027818PMID
^ Ong, CK; Ван, LL; Паркинсон, RJ; Wenderoth, JD (2009). «Онойкс эмболизация кавернозного синуса дурального артериовенного фистулы посредством прямой чрескожной трансорбитальной пункции». Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии . 53 (3): 291–5. doi : 10.1111/j.1754-9485.2009.02086.x . PMID 19624295 . S2CID 25700375 .
^ Бхатия, Картик Д; Ван, Лили; Паркинсон, Ричард Дж.; Вендерот, Джейсон Д. (2009). «Успешное лечение шести случаев непрямого сон-кавернозного свища с трансвенсвенной эмболизацией этилен виниловой сополимер» (ONYX) » . Журнал нейроофтальмологии . 29 (1): 3–8. doi : 10.1097/wno.0b013e318199c85c . PMID 19458567 . S2CID 23630211 .
^ Надараджа, м.; Power, M.; Барри, Б.; Wenderoth, J. (2011). «Обработка травматического сон-кавернозного свища путем единственного использования потокового стента». Журнал нейроинтердиционной хирургии . 4 (3): E1. doi : 10.1136/neurntsurg-2011-010000 . PMID 21990483 . S2CID 37417928 .

Внешние ссылки

[thinda-1] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Тинда, с; Мелсон, MR; Кухти, RW (28 июля 2012 г.). «Ухудшающаяся угла закрытия глаукомы и хориоидальные отряды после закрытия сонной кавернозного свища» . BMC офтальмология . 12 : 28. DOI : 10.1186/1471-2415-12-28 . PMC 3412712 . PMID 22839357 .

[2] Аль Сайе, Фади; Baldassari, Michael P.; Свейд, Ахмад; Билли, Юридж; Mouchtouris, Nikolaos; Афузалла, Карим; Абендрот, Майкл; Велагапуди, Лохит; Ханна, Омадитя; Чалухи, Нохра; Саджа, Калян; Tjoumakaris, Ставропур; Гох, м Рейд; Розенвассер, Роберт; Джабур, Паскаль (2020). «Эмболизация Onyx морковидов-кавернозных фистулов и его влияние на внутриглазное пребывание и рецидивирование: серия случаев » Работая нейрохирургия 20 (2): 174–1 Doi : 10.1093/ ons/ opa3 33027818PMID

[ong-3] Ong, CK; Ван, LL; Паркинсон, RJ; Wenderoth, JD (2009). «Онойкс эмболизация кавернозного синуса дурального артериовенного фистулы посредством прямой чрескожной трансорбитальной пункции». Журнал медицинской визуализации и радиационной онкологии . 53 (3): 291–5. doi : 10.1111/j.1754-9485.2009.02086.x . PMID 19624295 . S2CID 25700375 .

[batia-4] Бхатия, Картик Д; Ван, Лили; Паркинсон, Ричард Дж.; Вендерот, Джейсон Д. (2009). «Успешное лечение шести случаев непрямого сон-кавернозного свища с трансвенсвенной эмболизацией этилен виниловой сополимер» (ONYX) » . Журнал нейроофтальмологии . 29 (1): 3–8. doi : 10.1097/wno.0b013e318199c85c . PMID 19458567 . S2CID 23630211 .

[nad-5] Надараджа, м.; Power, M.; Барри, Б.; Wenderoth, J. (2011). «Обработка травматического сон-кавернозного свища путем единственного использования потокового стента». Журнал нейроинтердиционной хирургии . 4 (3): E1. doi : 10.1136/neurntsurg-2011-010000 . PMID 21990483 . S2CID 37417928 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

Классификация	Дюймовый Сетка : D020216 DEDEASHESDB : 2152
Внешние ресурсы	Emedicine : OPH/204 Радио/134