Оке Сеннинг

Оке Сеннинг, шведский кардиохирург

Åke Senning ; 14 декабря 1915, Ретвик , Швеция — 21 июля 2000, Цюрих , Швейцария ) — шведский кардиохирург , работавший в университетской больнице Цюриха с 1961 года до выхода на пенсию в 1985 году.

Биография

Оке Сеннинг родился в семье шведского ветеринара Дэвида Сеннинга и медсестры Элли Сеннинг, урожденной Сэфстрем. Он закончил школу в Уппсале со степенью бакалавра. На самом деле он хотел стать инженером . Однако, когда он работал медсестрой во время Первой мировой войны, мать убедила его изучать медицину. Впоследствии он завершил доклиническую часть своего обучения в Уппсале, клиническую часть и государственный экзамен в Стокгольме в 1948 году. Его последующее дальнейшее обучение в Стокгольме включало общую хирургию, ортопедию, торакальную и нейрохирургию.

Сеннинг, Элмквист и Крафорд с внешним кардиостимулятором, Стокгольм, 1958 г.

Кларенс Крафорд познакомил его с областью кардиохирургии в 1948 году. Влияние этого выдающегося хирурга, оказавшего большое влияние на торакальную и кардиохирургию, пробудило в Сеннинге любовь к кардиохирургии и, таким образом, помогло определить направление его работы на протяжении всей его жизни. Оке Сеннинг всегда благодарил за это своего преподавателя и очень уважал его. Благодаря своей работе по электроиндуцированной фибрилляции желудочков для предотвращения воздушной эмболии в кардиохирургии он значительно снизил риск осложнений при кардиохирургии. При этом Сеннинг стал частным лектором по экспериментальной торакальной и сердечной хирургии в Стокгольме в 1952 году и был назначен экстраординарным профессором хирургии в 1956 году. В 1957 году он был избран старшим врачом отделения торакальной хирургии Каролинской университетской больницы ( Karolinska Sjukhuset ). . В 1961 году он последовал призыву на кафедру хирургии в Цюрихском университете и, таким образом, сменил Теодора Бильрота , Рудольфа У. Крёнляйна. , Фердинанд Зауэрбрух и Альфред Бруннер .

Будучи прямым преемником Альфреда Бруннера, он занял свой пост 16 апреля 1961 года в качестве директора Хирургической университетской клиники А в Цюрихе (с более чем 120 койками и 18 койками для интенсивной терапии), где он работал с большой самоотдачей и энергией до выхода на пенсию в четверть века. столетие спустя, 15 апреля 1985 года. За первые девять месяцев его пребывания в должности было выполнено 108 операций на сердце, два года спустя - 264, а в последний год его пребывания в должности - кабинет 937. В 1969 году он провел первые две трансплантации сердца в Швейцарии. В начале его работы в Цюрихе уровень летальности пациентов, прооперированных на аппарате искусственного кровообращения, составлял более 50 процентов, а возрастной предел для такой операции составлял 35 лет. Десять лет спустя (1979 г.) уровень летальности составлял менее одного человека. процентов, а возрастным ограничением стал уже не календарный, а биологический возраст больных.

После выхода на пенсию он продолжал жить в Цюрихе. Вместе с некоторыми из своих бывших коллег он сыграл важную роль в создании Цюрихского кардиологического центра Хирсланден. Во всем мире он помогал назначенным хирургам и руководил ими при операциях на сердце, которые сейчас считаются классическими. Он использовал клюшку для гольфа, чтобы сохранить гибкость рук, потому что он так и не научился сидеть на месте. Обладая необыкновенной жизненной силой, он пережил несколько операций, которые ему пришлось перенести. Для него было характерно, например, то, что после серьезного несчастного случая на лыжах с переломом колена он на следующий же день снова прооперировал ногу с гипсом.

За свою карьеру он опубликовал 350 статей в области медицинской техники, торакальной, сердечно-сосудистой и общей хирургии, трансплантации почек и сердца, лечения опухолей позвонков и стенозов почечных артерий.

Похоронен на Флантернском кладбище в Цюрихе.

Научные достижения

Аппарат искусственного кровообращения

Роликовый оксигенатор по Сеннингу

Дальнейшее развитие аппарата искусственного кровообращения по Крафорду/Сеннингу, 1951 г.

Именно Кларенс Крафорд поместил его в подвальную комнату без окон Каролинской университетской больницы в Стокгольме и поручил ему разработать аппарат искусственного кровообращения, что ему удалось сделать за сравнительно короткое время. Это достижение Сеннинга показывает, что внешние условия труда никогда не являются общей предпосылкой успеха произведения. Часто, как и в данном случае, происходит обратное: внешнее ограничение приводит к внутренней концентрации. Так появился на свет первый аппарат искусственного кровообращения с роликовым оксигенатором и связанной с ним гипотермией.

Ролловый оксигенатор

Личный вклад Сеннинга в развитие сердечной, сосудистой и торакальной хирургии начался еще в 1949 году с разработки роликового оксигенатора , который был успешен в экспериментах на животных в 1951 году и успешно использован во второй в мире операции на людях и первой в Европе в 1951 году. 1953.

Операции на открытом сердце у человека

Вместе с Кларенсом Крафордом он провел первую успешную операцию на открытом сердце у людей в Европе с использованием аппарата искусственного кровообращения в 1953 году.

Имплантируемый кардиостимулятор

Совместно с инженером-электриком Руне Элмквистом Оке Сеннинг в 1958 году разработал первый имплантируемый кардиостимулятор , состоящий из двух NiCd-элементов с внешней перезарядкой и блокинг-генератора (амплитуда импульса 2,5 В, длительность 2 мс, частота 70 Гц) с двумя германиевыми транзисторами. Компоненты первого устройства были помещены в коробку для крема для обуви, залитую эпоксидной смолой.

• 
  Оригинал первого в мире имплантируемого кардиостимулятора, 1958 год.
• 
  Копия первого имплантируемого кардиостимулятора
• 
  Первый коммерческий кардиостимулятор (Элема-Шёнандер), 1960–61 гг.
• 
  Коммерческий кардиостимулятор (Elema-Schonander), 1965–66 гг.

Сеннинг имплантировал первый имплантируемый кардиостимулятор 43-летнему пациенту Арне Ларссону 8 октября 1958 года и впоследствии развил это изобретение дальше. Его несколько раз просили запатентовать результаты своих исследований. Сеннинг был против любого медицинского патента на том основании, что будет потеряно драгоценное время и что страдающие люди только выиграют от его идеи гораздо позже. Он неоднократно говорил: «Медицинские открытия принадлежат пациентам, а не изобретателям. Если бы не мы их изобрели, завтра это сделал бы кто-то другой».

Арне Ларссон, первый пациент с кардиостимулятором, пережил своего хирурга после того, как за последние почти 43 года ему пришлось заменить 26 кардиостимуляторов из-за разрядки батарей. Он умер через год после смерти Сеннинга от метастатической меланомы.

Транспозиция магистральных сосудов

Так называемая транспозиция магистральных сосудов – врожденный порок развития, при котором аорта соединяется с правым, а легочная артерия – с левым желудочком сердца. При отсутствии других пороков развития, таких как открытый дефект межпредсердной перегородки или открытый артериальный проток, дети умирают вскоре после рождения. В доме соседа Сеннинга в Швеции от транспозиции магистральных сосудов умер ребенок. Вдохновленный этим печальным случаем, Сеннинг всю ночь чертил на бумаге рисунки, которые мог прочитать только он. В ту же ночь Сеннинг с его огромным трехмерным воображением создал хирургический метод коррекции транспозиции магистральных сосудов. которая вошла в историю как операция Сеннинга . Гениальное техническое исполнение могло прийти в голову кому-то другому, но гораздо более важным было осознание Сеннингом того, что правый желудочек также может генерировать системное давление. Помимо лечения многочисленных детей с транспозицией магистральных сосудов, эта идея также открыла путь для многих других операций на сердце.

Электрически индуцированная фибрилляция желудочков

Еще в 1951 году он завершил методику экстракорпорального контура, используя электрически индуцированную фибрилляцию желудочков во время остановки сердца для предотвращения воздушной эмболии и гипотермии для снижения потребления кислорода. Десятилетия спустя, когда его спросили, какое из его изобретений было самым важным, он ответил: электрически индуцированная фибрилляция желудочков для предотвращения воздушной эмболии; это спасло больше всего жизней! Позже ее сменила медикаментозная кардиоплегия.

Исправление дефекта слияния легочных вен с левым предсердием

Через два года (1956 г.) он осуществил первую тотальную коррекцию врожденного неправильного положения места соединения легочных вен с левым предсердием, а в 1958 г. — первую тотальную коррекцию полной транспозиции упомянутых выше магистральных сосудов.

Первая в мире операция на коронарных сосудах с использованием техники полосового трансплантата.

С 1955 года, задолго до первой операции шунтирования, проведенной Рене Фавалоро в Кливленде в 1968 году, Сеннинг экспериментально, а затем и клинически участвовал в коронарной хирургии. В 1958 году он успешно провел первую в мире коронарную операцию с использованием техники стрип-трансплантата, т.е. первую эндартерэктомию коронарных артерий, завершившуюся трансплантацией подкожной вены. В том же году он впервые вставил имплантируемый кардиостимулятор — шаг, который впоследствии спас жизни миллионов людей.

Исправление дефекта межпредсердной перегородки

В 1959 году он закрыл дефект межпредсердной перегородки.

Хирургическая техника шунтирования левого предсердия

В 1963 году последовало первое успешное использование левого сердечного шунтирования, первый шаг к созданию LVAD ( устройства поддержки левого желудочка ), искусственного левого сердца, столь распространенного сегодня.

Разработка замены аортального клапана

Вместе с Дональдом Н. Россом в Лондоне Сеннинг также открыл путь к наблюдению за пациентами с сердечными клапанами без применения антикоагулянтов. Независимо и без знания об аутотрансплантации легочного клапана Д. Россом он разработал технику замены аортального клапана свободными аутотрансплантатами широкой фасции через два месяца после Росса в октябре 1962 года. Вместе с Мартином Ротлином он смог тогда сообщить: в 1971 г. - 141 случай коррекции аортального клапана этим хирургическим методом, а также более 100 случаев реконструкции митрального клапана. Опять же, это было одно из его первых цюрихских достижений, которое было принято во всем мире.

Трансплантация почки

Едва приехав в Швейцарию, Сеннинг провел первую трансплантацию почки в Швейцарии 17 декабря 1964 года и вскоре после этого опубликовал первую крупную серию из более чем 30 трансплантаций трупных почек. Хотя возможности типирования и резервирования органов, а также внутренняя постлечебная терапия с иммуносупрессией еще не были достаточно развиты, его результаты первых трансплантаций почек почти не отличались от сегодняшних. Здесь стоит упомянуть, что первая серия статей Сеннинга о трансплантации почки была первой, опубликованной во всем мире, и что она стала новаторской для последующей эры Ларгиадера .

Трансплантация сердца

14 апреля 1969 года Сеннинг провел первую трансплантацию сердца в Швейцарии, а вскоре после этого и вторую. Он воздержался от дальнейших пересадок сердца, заявив, что пересадка сердца — это не хирургическая проблема, а фармацевтическая. Таким образом, регулярные трансплантации сердца в Цюрихе не проводились до тех пор, пока десять лет спустя не стал доступен циклоспорин, который совершил клинический прорыв в области трансплантации сердца.

Коррекция синдрома Бадда-Киари

Вехой стала гениальная коррекция синдрома Бадда-Киари , увенчавшаяся успехом в 1981 году, когда он хирургическим путем устранил стеноз оттока печеночных вен через правые отделы сердца. Это открыло новый путь для хирургии печени. Эта идея, в свою очередь, оказалась настолько новаторской, что банальная пункция печени, рутинный метод, в настоящее время заменена трансвенозной трансатриальной биопсией печени. Это исключило риск внутрибрюшного кровотечения.

Расширение баллона

Андреасу Грюнцигу , который впервые выполнил ныне широко используемую коронарную баллонную дилатацию в Цюрихе 16 декабря 1977 года, нужна была помощь Сеннинга, потому что хрупкий коронарный сосуд мог разорваться во время дилатации, и пациент мог умереть вскоре после этого. Эта первая баллонная дилатация у людей была проведена в лаборатории кардиохирургии на животных, которая не только имела более современное оборудование, чем кардиологическое, но и соседнюю операционную для животных можно было в короткие сроки переоборудовать для операций на открытом сердце у людей. Оке Сеннинг и Марко Турина стояли рядом с Грюнцигом, чтобы в случае разрыва коронарной артерии они могли немедленно вмешаться, а хирургическая бригада находилась рядом в экспериментальной лаборатории на животных.

Дальнейшие разработки Аналогичными небольшими и более крупными достижениями стала также разработка внутриартериальной сосудистой катушки, предшественника внутриартериальных сосудистых протезов , совместно с Дирком Маасом , различных электродов кардиостимулятора совместно с Иштваном Баботаем , детского аппарата искусственного кровообращения совместно с Баботаем и Марко Турина , замена левой диафрагмы клапанами перикарда на ножке совместно с Полем Ханлозером , техника трансплантации почки совместно с Феликсом Ларгиадер и устранение стенозов почечных артерий совместно с Георгом Майором и Эрнстом Зинггом . Но также Мартин Ротлин , Вилли Мейер , Рут Гаттикер , О. Лэппле , Маркус Йенни и многие другие сотрудники внесли идеи, которые он затем реализовал на практике. Маленький зажим Senning Bulldog, присоска Senning, клапан Senning/Babotai респиратора Siemens, многочисленные модификации электродов кардиостимулятора, которые в конечном итоге привели к созданию электрода Babotai Helix.

Кроме того, торакопластика по Бьорку , которую впервые выполнил Сеннинг еще в Стокгольме, и коррекцию воронкообразной груди по Сеннингу-Йоханссону, который впервые был исполнен в 1951 году.

Первое отделение интенсивной терапии в Центральной Европе

Первое отделение интенсивной терапии в Центральной Европе было установлено 17 апреля 1961 года в трех кабинетах хирургической клиники А, а первое в мире отделение интенсивной терапии кардиохирургии, тогда называвшееся «Комнатой бодрствования сердца», было создано в кормовой палате того же отделения. клиника. Уже за первые девять месяцев его пребывания в должности (1961 г.) в этом отделении реанимации было выполнено и послеоперационно пролечено 108 операций на сердце. Два года спустя их было уже 264, а в последний полный год его пребывания в должности, в 1984 году, их было 937. И этим Сеннинг тоже написал историю болезни.

Его концепция интенсивной медицины отличалась от концепции врачей интенсивной терапии и анестезиологов. Сеннинг намного опередил свое время, поскольку он требовал и добивался того, чтобы в каждой дисциплине было свое отделение интенсивной терапии. Хирурги, терапевты, педиатры и другие специалисты должны продолжать ухаживать за своими пациентами вместе с анестезиологом, как это происходит в операционной. Для Сеннинга было немыслимо передать ответственность за своих пациентов на несколько часов или дней третьему лицу, которое ранее не видело пациента. Он сохранял ответственность за своих пациентов на протяжении всего периода госпитализации. Таким образом, в Цюрихе было создано несколько отделений интенсивной терапии с раздельным руководством, таких как отделение сердечной, общей и торакальной хирургии, медицинское, травматологическое, нейрохирургическое, гинекологическое-акушерское, урологическое, педиатрическое, неонатологическое отделение интенсивной терапии и отделение интенсивной терапии для ожоговых больных. . Эта концепция не всегда признается лучшей для узкоспециализированных университетских больниц или других центров третичного уровня. Принцип Сеннинга выдержал испытание временем для третичных центров. Во всем мире гематологические, неонатологические, педиатрические, кардиологические, коронарные, нейрохирургические, травматологические и ожоговые отделения интенсивной терапии уже являются самодостаточными в третичных центрах.

Почести и награды

• 1965 Премия Клемента Прайса Томаса Королевского колледжа хирургов Англии
• 1965 Премия Улофа аф Акрела от Шведского хирургического общества.
• Премия Ахена и Мюнхена 1976 года в области технологий и прикладных естественных наук
• 1977 Премия Рене Лериша Международного общества хирургии.
• Мировая премия Несима-Хабифа 1978 года , Женевский университет
• Премия Эрнста Юнга 1979 года в области медицины

Шведский король наградил профессора Сеннинга Королевским орденом Серафины ( шведский Kungliga Serafimerorden), а также Королевским орденом Полярной звезды (шведский Kungliga Nordstjärneorden).

Членство

• 1968 Член Немецкой академии наук Леопольдина.
• 1970 г. Почетный член Американского колледжа хирургов.
• 1970 Член-корреспондент Американского, Чилийского и Итальянского обществ хирургов.
• 1971 Почетный член Международного колледжа ангиологии.
• 1971 Почетный член Британского и Ирландского общества торакальной, сердечной и сосудистой хирургии.
• 1974 г. Почетный член Медицинского общества в Риме.
• 1974 Почетный член Всегреческого общества хирургов в Афинах.
• 1975 Почетный член Королевского колледжа Эдинбурга.
• 1976 Почетный член Королевского колледжа хирургов Англии.
• 1976 Почетный член Польского общества хирургов.
• 1981 Почетный член Египетского сердечно-сосудистого общества.
• 1982 Почетный член Европейского сердечно-сосудистого общества.
• 1984 Почетный член Немецкого общества хирургов.

Документы (Отрывок)

• Сеннинг О., Йоханссон Л. Коррекция воронкообразной грудной клетки 1951 г.
• Сеннинг О. Торакопластика 1951 г.
• Сеннинг А. Фибрилляция желудочков при экстракорпоральном кровообращении как метод профилактики воздушной эмболии и облегчения внутрисердечных операций. * Acta Chir Scand Suppl 1952; 171:1-79
• Сеннинг, А. Фибрилляция желудочков как метод облегчения внутрисердечных операций. Акта Чир Сканд. 1952 (доп.), 172
• Сеннинг, А. Экстракорпоральное кровообращение в сочетании с гипотермией. Акта Чир. 1954 год; 107:516-24
• Сеннинг А. Модификация методики закрытия дефектов межпредсердной перегородки. Акта Чир. 1955 год; 109:299
• Крафорд С., Норберг Б., Сеннинг О. Клинические исследования экстракорпорального кровообращения с помощью аппарата искусственного кровообращения. Акта чир. Скан. 1957 год; 112:220-45
• Крафорд К. Операция на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. Архив клинического хирурга Лангенбека, 1958 г.; 289:257-66
• Сеннинг А. Полная коррекция аномального легочного венозного возврата. Анналы хирургии 1958; 148:99-103
• Сеннинг А. Полная коррекция транспозиции магистральных артерий. Опускула медика 1958;
• Сеннинг О. Оперативное лечение стенокардии; хирургические соображения. (Хирургическое лечение стенокардии; хирургический аспект). Северная Мед. 1958 год; 60:*1455-9
• Сеннинг А. Хирургическая коррекция транспозиции магистральных сосудов. Хирургия 1959; 45:966-80
• Сеннинг А. Экспериментальные исследования по хирургии коронарных артерий, технике полосового трансплантата (1955) Acta Chir. 1959 год; 118:81-5
• Сеннинг О., Элмквист Р. Конструкция и имплантация кардиостимулятора (8 октября 1958 г.), Вторая Международная конференция по медицинской электронике, 1959 г.
• Сеннинг А. Хирургическая коррекция транспозиции магистральных сосудов. Операция. 1959;45(6):966-980.
• Элмквист Р., Сеннинг О. Имплантируемый кардиостимулятор для сердца. В: Материалы Второй международной конференции по медицинской электронике, Париж, Франция, 24–27 июня 1959 г. Лондон: Iliffe & Son; 1960.
• Элмквист Р., Сеннинг О. Имплантируемый кардиостимулятор для сердца. В: Смит CN. Эд. Медицинская электроника. Спрингфилд, Иллинойс. Чарльз К. Томас, 1960, стр. * 250.
• Сеннинг О. Стрип-графтинг в Коронаартериене. J. Грудной сердечно-сосудистый синдром. Хирург. 1961 год; 41:542-9
• Сеннинг А. Аппарат искусственного кровообращения Сеннинга-Крафорда, цитируемый Галлетти П.П., Брехером Г.А. Нью-Йорк и Лондон, Грюн и Страттон, 1962 год.
• Сеннинг О. Левожелудочковое шунтирование (1953 ??). Энн. хирургии 1963 г.; 156:263-.....
• Сеннинг О. Широкая фасция-эрзац фон Аортенклаппена. Дж. Кардиоваск. Хирург. 1967 г.; 54:465-70
• Сеннинг А. Текущее состояние клинической трансплантации сердца. Арка Чир Лангенбека 1971; 329:799-805.
• Геруланос С., Ханлозер П., Сеннинг А. Коррекция грудной клетки воронкой: показания, хирургическая процедура и результаты упрощенного и модифицированного метода. Хелв. Акта 1974; 41:101-8
• Сеннинг А. Транскавальная заднекраниальная резекция печени для лечения синдрома Бадда-Киари. Мир Дж. Сург. 1983 год; 7:632-40
• Сеннинг А., Ларгиадер Ф., Линдер Э., Шейтлин В. [Гомологичные трупные почки через 1-3 года после трансплантации]. Арка Чир Лангенбека 1968; 322: 528-32.
• Сеннинг А. Текущее состояние клинической трансплантации сердца. Арка Чир Лангенбека 1971; 329:799-805.
• Турина М., Баботай И., Гаттикер Р., Сеннинг Е. Аппарат искусственного кровообращения для новорожденных и детей грудного возраста. Торакальный хирург. Васк. Чир. 1973; 21:57-67
• Сеннинг А. Транскавальная заднекраниальная резекция печени для лечения синдрома Бадда-Киари. Мир Дж. Сург. 1983 год; 7:632-40
• Ларссон Б., Элмквист Х., Райден Л., Шуллер Х. Уроки первого пациента с имплантированным кардиостимулятором: 1958–2001 гг. Пейсинг Клин Электрофизиол. 2003;26(Часть 1): 114-124.

Некрологи

• Кули Д.А. В память. Дань уважения Эйку Сеннингу, новатору сердечно-сосудистых хирургов. Tex Heart Inst J. 2000;27(3):234-235.
• Геруланос С. Оке Сеннинг Некролог Neue Zürcher Zeitung, 24 июля 2000 г.
• Памяти Геруланоса С. Оке Сеннинга. Стажер. Дж. Артификат. Органы 2001; 24 (2): 57-62
• Турина М. Оке Сеннинг (1915–2000). Кардиол Янг. 2000;11:247.
• Ларгиадер Ф. Профессор Оке Сеннинг. 1915-2000. Швейцарская медицинская газета. 2000;81(36):2030–2031.
• Бранкхорст С., Кандинас Р., Фурман С. Гусь Сеннинг 1915–2000 гг. Журнал кардиостимуляции и клинической электрофизиологии, 2000;23(11):1710.

Внешние ссылки

• биография и интервью Общества сердечного ритма
• Хуберт Штайнке : Сеннинг, Оке на немецком , французском и итальянском языках в онлайн- историческом словаре Швейцарии .
• Профессор Оке Сеннинг (1915-2000) на сайте университетской больницы в Цюрихе.
• Ханс А. Зойберли: Оке Сеннинг — пионер швейцарской кардиохирургии в Цюрихе (PDF; 281 КБ)
• PMC   101071 Д.А. Кули: В память. Дань уважения Оке Сеннингу, новатору сердечно-сосудистого хирурга. В: Журнал Техасского института сердца. Band 27, номер 3, 2000, с.234-235, PMID 11225587.
• Стефанос Геруланос: 100-летие Оке Сеннинга