Эмболизация печеночной артерии
| Эмболизация печеночной артерии | |
|---|---|
| Другие имена | НАО, трансартериальная эмболизация, ТАЭ |
| Специальность | интервенционная радиология/онкология |
Эмболизация печеночной артерии , также известная как трансартериальная эмболизация (ТАЭ) , является одним из нескольких терапевтических методов лечения первичных опухолей печени или метастазов в печень. Эмболизирующая . терапия может уменьшить размер опухоли и уменьшить воздействие опухоли, например выработку гормонов, эффективно уменьшая симптомы Лечение было первоначально разработано в начале 1970-х годов. [ 1 ] Несколько типов лечения печеночной артерии основаны на наблюдении, что опухолевые клетки получают почти все питательные вещества из печеночной артерии, в то время как нормальные клетки печени получают около 70-80 процентов питательных веществ и 50% кислорода из воротной артерии. вены и, таким образом, может выжить при эффективно заблокированной печеночной артерии. [ 2 ] На практике эмболизация печеночной артерии перекрывает приток крови к опухоли, [ 3 ] достижение значительного уменьшения опухоли у более чем 80% людей. [ 3 ] Степень усадки варьируется. [ 4 ] [ 5 ]
Фон
[ редактировать ]Несколько типов лечения печеночной артерии основаны на наблюдении, что опухолевые клетки получают почти все питательные вещества из печеночной артерии, в то время как нормальные клетки печени получают около 70-80 процентов питательных веществ и 50% кислорода из воротной артерии. вены и, таким образом, может выжить при эффективно заблокированной печеночной артерии. [ 2 ] На практике эмболизация печеночной артерии является вариантом, если новообразования локализуются преимущественно в печени. [ 6 ] Перекрывая кровоснабжение опухолей, [ 3 ] достижение значительного уменьшения опухоли у более чем 80% людей. [ 3 ] Степень усадки варьируется. [ 4 ] Терапия может эффективно уменьшить симптомы за счет уменьшения размера опухоли или уменьшения воздействия опухоли, например, за счет уменьшения выработки опухолью гормонов . [ 7 ]
Первичные опухоли печени, метастатические нейроэндокринные опухоли печени [ 8 ] и другие метастазы в печень [ 9 ] [ 10 ] может рассматриваться возможность терапии, направленной через печеночную артерию.
Метод
[ редактировать ]Чрескожный метод Сельдингера предполагает введение катетера , представляющего собой тонкую гибкую трубку из медицинского материала, в печеночную артерию под рентгенологическим контролем. [ 11 ] [ 12 ] Этот подход был разработан для метастатических нейроэндокринных опухолей в начале 1970-х годов. [ 1 ] Опухолевые клетки получают более 90% питательных веществ из печеночной артерии. [ 1 ] в то время как нормальные клетки печени получают около 70-80 процентов питательных веществ и 50% кислорода из воротной вены и, таким образом, могут выжить при эффективно заблокированной печеночной артерии. [ 1 ] [ 2 ] После того, как катетер осторожно установлен в артерию или в выбранную ветвь, поток крови можно перекрыть, вводя различные предметы, такие как частицы пластика, клей, металлические спирали, пену или развертывая воздушный шар. [ 11 ] Были рассмотрены дополнительные соображения и процедурные детали. [ 1 ] [ 13 ]
Связанные методы
[ редактировать ]При химиотерапии печеночной артерии (HAC) химиотерапевтические агенты вводятся в печеночную артерию, часто путем постоянной инфузии в течение нескольких часов или даже дней. По сравнению с системной химиотерапией, более высокая доля химиотерапевтических агентов (теоретически) доставляется в очаги поражения печени. [ 14 ] [ 15 ]
Химиоэмболизация печеночной артерии (HACE), иногда называемая трансартериальной химиоэмболизацией (TACE), сочетает эмболизацию печеночной артерии с химиоинфузией печеночной артерии. В одном методе эмсферы, связанные с химиотерапевтическими агентами, введенными в печеночную артерию, оседают в расположенных ниже капиллярах. Сферы не только блокируют приток крови к очагам поражения, но и, останавливая действие химиотерапевтических агентов вблизи очагов поражения, обеспечивают гораздо лучший целевой эффект, чем обеспечивает инфузия химиотерапии.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Дель Прете, Микела; Фиоре, Франческо; Модика, Роберта; Маротта, Винченцо; Марчелло, Франческа; Рамундо, Валерия; Ди Сарно, Антонелла; Каррату, Аннакьяра; Ди Розето, Кьяра; Тафуто, Сальваторе; Татанджело, Фабиана; Бальделли, Роберо; Колао, Аннамария; Фаджиано, Антонджулио (2014). «Эмболизация печеночных артерий у больных нейроэндокринными опухолями» . Журнал экспериментальных и клинических исследований рака . 33 (1): 43. дои : 10.1186/1756-9966-33-43 . ПМК 4038067 . ПМИД 24887262 .
- ^ Jump up to: а б с Помье Р. 2003. Роль хирургического вмешательства и химиоэмболизации в лечении карциноидов. Калифорнийская конференция борцов с карциноидами. 25 октября, http://www.carcinoid.org/content/role-surgery-and-chemoembolization-management-carcinoid .
- ^ Jump up to: а б с д Квольс ЛК. 2002. Карциноидные опухоли и карциноидный синдром: что нового в терапевтической линии. (Фонд карциноидного рака: Симпозиум по карциноидам, 2002 г.) http://www.carcinoid.org/content/carcinoid-tumors-and-carcinoid-syndrome-whats-new-therapeutic-pipeline
- ^ Jump up to: а б Гу, Пин; Ву, Дженнифер; Ньюман, Эллиот; Муджа, Франко (2012). «Лечение метастазов в печень у больных нейроэндокринными опухолями желудочно-пищеводного и поджелудочного происхождения» . Международный журнал гепатологии . 2012 : 1–8. дои : 10.1155/2012/131659 . ПМК 3299245 . ПМИД 22518318 .
- ^ Льюис, Массачусетс; Харамилло, С; Робертс, Л; Флеминг, CJ; Рубин, Дж; Гроти, А. (2012). «Эмболизация печеночной артерии при нейроэндокринных опухолях: постпроцедурное лечение и осложнения» . Онколог . 17 (5): 725–31. doi : 10.1634/теонколог.2011-0372 . ПМК 3360912 . ПМИД 22511263 .
- ^ Чан, Дженнифер А; Калке, Мэтью Х (2011). «Новые варианты лечения пациентов с распространенными нейроэндокринными опухолями». Современные возможности лечения онкологии . 12 (2): 136–48. дои : 10.1007/s11864-011-0148-2 . ПМИД 21437592 . S2CID 40007214 .
- ^ Стросберг, младший; Чой, Дж; Кантор, AB; Кволс, Л.К. (2006). «Селективная эмболизация печеночных артерий для лечения пациентов с метастатическими карциноидами и эндокринными опухолями поджелудочной железы» (PDF) . Контроль рака . 13 (1): 72–8. дои : 10.1177/107327480601300110 . ПМИД 16508629 . Архивировано из оригинала (PDF) 22 мая 2022 г. Проверено 7 октября 2017 г.
- ^ Кастеллано, Даниэль; Гранде, Энрике; Валле, Хуан; Капдевила, Жауме; Рейди-Лагунес, Дайан; о'Коннор, Хуан Мануэль; Раймонд, Эрик (2014). «Экспертный консенсус по лечению распространенных или метастатических нейроэндокринных и карциноидных опухолей поджелудочной железы». Химиотерапия и фармакология рака . 75 (6): 1099–114. дои : 10.1007/s00280-014-2642-2 . ПМИД 25480314 . S2CID 39434924 .
- ^ Сверц, Матеуш Дж.; Сторман, Дэвид; Римсма, Роберт П.; Вольф, Роберт; Митус, Ежи В.; Педзивиатр, Михал; Клейнен, Йос; Бала, Малгожата М. (12 марта 2020 г.). «Трансартериальная (химио)эмболизация в сравнении с отсутствием вмешательства или плацебо при метастазах в печени» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (3): CD009498. дои : 10.1002/14651858.CD009498.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМК 7066934 . ПМИД 32163181 .
- ^ Лодх, Сухрид; Махер, Ричард; Гуминский, Александр (2014). «Внутриартериальная инфузия и химиоэмболизация при метастазах меланомы в печень». Журнал хирургической онкологии . 109 (4): 376–82. дои : 10.1002/jso.23551 . ПМИД 24500702 . S2CID 22508186 .
- ^ Jump up to: а б МедлайнПлюс. Эндоваскулярная эмболизация . MedlinePlus, служба Национальной медицинской библиотеки США [1]
- ^ Катетерная эмболизация. Радиологическое общество Северной Америки и Американский колледж радиологии [2]
- ^ Браун, Дэниел Б; Карделла, Джон Ф; Сакс, Дэвид; Гольдберг, С. Наум; Жерве, Дебра А; Раджан, Дирадж К.; Ведантам, Суреш; Миллер, Дональд Л.; Бронцос, Элиас Н; Грасси, Клемент Дж; Таубин, Ричард Б. (2009). «Руководство по повышению качества чреспеченочной артериальной химиоэмболизации, эмболизации и химиотерапевтической инфузии при злокачественных новообразованиях печени». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 20 (7): С219–С226, С226.д1–10. дои : 10.1016/j.jvir.2009.04.033 . ПМИД 19560002 .
- ^ Фонг, Т. и Шенфилд LJ. Артериальная химиотерапия, инфузия печени (и) химиоэмболизация печени (ТАСЕ) [3] ).
- ^ Лил, Джули Н; Кингхэм, Т. Питер (2015). «Инфузионная химиотерапия печеночной артерии при злокачественных новообразованиях печени». Клиники хирургической онкологии Северной Америки . 24 (1): 121–48. дои : 10.1016/j.soc.2014.09.005 . ПМИД 25444472 .