Клиническая фармакология

Клиническая фармакология - это «та дисциплина, которая учит, проводит исследования, формирует политику, дает информацию и советы о действиях и правильном использовании лекарств у людей и применяет эти знания в клинической практике». ^[1]^[2] Клиническая фармакология по своей сути является трансляционной дисциплиной, основанной на фундаментальной науке фармакологии , занимающейся экспериментальным и наблюдательным изучением распределения и воздействия лекарств на человека и стремящейся перевести науку в научно обоснованную терапию. ^[3] Оно имеет широкую сферу применения: от открытия новых молекул- мишеней до воздействия употребления наркотиков на целые группы населения . ^[4] Основной целью клинической фармакологии является получение данных для оптимального использования лекарств и практики « доказательной медицины ».

Клинические фармакологи имеют медицинскую и научную подготовку, которая позволяет им оценивать фактические данные и получать новые данные посредством хорошо спланированных исследований . Клинические фармакологи должны иметь доступ к достаточному количеству пациентов для оказания клинической помощи , преподавания и обучения, а также исследований. В их обязанности перед пациентами входят, помимо прочего, выявление и анализ побочных эффектов и реакций лекарств, терапия и токсикология, включая репродуктивную токсикологию, периоперационное управление лекарственными средствами и психофармакологию .

Современные клинические фармакологи также обучены навыкам анализа данных. Их подходы к анализу данных могут включать методы моделирования и симуляции (например, популяционный анализ, нелинейное моделирование со смешанными эффектами).

Филиалы

Клиническая фармакология состоит из нескольких разделов, перечисленных ниже:

Фармакодинамика – что лекарства делают с организмом и как. Это включает в себя не только клеточные и молекулярные аспекты, но и более важные клинические измерения. Например, не только фармакологическое действие сальбутамола , агониста бета2-адренергических рецепторов , но и пиковая скорость дыхания как у здоровых добровольцев, так и у пациентов.
Фармакокинетика – что происходит с препаратом в организме. Сюда входят системы организма, отвечающие за обращение с препаратом, которые обычно подразделяются на следующую классификацию:
- Абсорбция – процессы, посредством которых лекарственное средство попадает в кровоток из места введения (например, кишечника).
- Распределение – степень проникновения и выхода препарата из различных тканей организма.
- Метаболизм – процессы, посредством которых препарат метаболизируется в печени, т.е. превращается в молекулы, которые обычно менее фармакологически активны.
- Экскреция – процессы выведения препарата из организма, чаще всего происходящие в печени и почках. ^[5]
Рациональное назначение – использование правильного лекарства, в правильной дозе, с использованием правильного пути и частоты введения и в течение нужного периода времени.
Побочные эффекты лекарства – нежелательные эффекты лекарства, которые обычно не замечаются человеком (например, снижение количества лейкоцитов или изменение концентрации мочевой кислоты в сыворотке).
Побочные реакции на препарат – нежелательные эффекты препарата, которые испытывает человек (например, боль в горле из-за снижения количества лейкоцитов или приступ подагры из-за повышенной концентрации мочевой кислоты в сыворотке).
Токсикология - дисциплина, изучающая неблагоприятное воздействие химических веществ.
Взаимодействие лекарств – изучение того, как лекарства взаимодействуют друг с другом. Лекарство может отрицательно или положительно влиять на действие другого лекарства; наркотики также могут взаимодействовать с другими агентами, такими как продукты питания, алкоголь и устройства.
Разработка лекарств – процессы внедрения нового лекарства от его открытия до клинического применения, обычно завершающиеся той или иной формой клинических испытаний и подачей заявок на получение регистрационного удостоверения в органы регулирования лекарственных средств конкретной страны, такие как FDA США и MHRA Великобритании.
Молекулярная фармакология – дисциплина, изучающая действие лекарств на молекулярном уровне; это раздел фармакологии в целом.
Фармакогеномика – исследование генома человека с целью понять, каким образом генетические факторы определяют действие лекарственных средств. ^[6]^[7]

История

Лекарственное использование растительных и животных ресурсов было обычным явлением с доисторических времен. Многие страны, такие как Китай, Египет и Индия, имеют письменную документацию по многим традиционным лекарствам. Некоторые из этих средств до сих пор считаются полезными, но от большинства из них отказались, поскольку они были неэффективными и потенциально вредными.

В течение многих лет терапевтическая практика основывалась на гуморальной теории Гиппократа , популяризированной греческим врачом Галеном (129 – ок. 216 г. н. э.), а не на экспериментах.

Примерно в 17 веке врачи начали применять методы использования для изучения традиционных лекарств, хотя у них все еще не было методов проверки имеющихся у них гипотез о том, как действуют лекарства. ^[8]

К концу 18 — началу 19 веков методы экспериментальной физиологии и фармакологии начали разрабатываться такими учёными, как Франсуа Мажанди и его ученик Клод Бернар.

С конца 18-го века до начала 20-го века были достигнуты успехи в области химии и физиологии, которые заложили основы, необходимые для понимания того, как лекарства действуют на уровне тканей и органов. Достигнутые в то время достижения дали производителям возможность производить и продавать лекарства, которые, как они утверждали, были эффективными, но во многих случаях были бесполезными. Не существовало методов оценки таких утверждений до тех пор, пока в медицине не утвердились рациональные терапевтические концепции, начиная примерно с конца XIX века.

Развитие теории рецепторов в начале 20-го века и последующие разработки привели к лучшему пониманию того, как действуют лекарства, и к разработке многих новых лекарств, которые являются одновременно безопасными и эффективными. Расширение научных принципов фармакологии и клинической фармакологии продолжается и сегодня. ^[9]^[7]

См. также

Спящая терапия

Ссылки

^ Аронсон Дж.К. Манифест клинической фармакологии от принципов к практике. Br J Clin Pharmacol 2010; 70: 3–13.
^ Мартин, Дженнифер Х. , Дэвид Генри, Джин Грей, Ричард Дэй, Феликс Бохнер, Альберт Ферро, Мунир Пирмохамед, Клаус Мёрике и Маттиас Шваб. «Реализация видения Всемирной организации здравоохранения в области клинической фармакологии». Британский журнал клинической фармакологии 81, вып. 2 (2016): 223–227.
^ «Клиническая фармакология и терапия» .
^ Аткинсон, Артур (2012). Основы клинической фармакологии . Лондон: Elsevier Academic Press. ISBN 978-0123854711 .
^ Эмброуз, Пол Дж. (январь 2007 г.). Фармакокинетика-фармакодинамика антимикробной терапии, Клинические инфекционные болезни, Том 44, Выпуск 1 .
^ Чату, Сухдев и Кристофер. Тофилд. Практическое руководство по клинической фармакологии. 3-е изд., Уайли-Блэквелл, 2010 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Кацунг, Бертрам Г. (2010). Базовая и клиническая фармакология . Сан-Франциско, Калифорния: Компании McGraw Hill.
^ Пол Дж. Эмброуз, Суджата М. Бхавнани, Кристофер М. Рубино, Арнольд Луи, Таванда Гамбо, Алан Форрест, Джордж Л. Друсано; Фармакокинетика-фармакодинамика противомикробной терапии: это больше не только для мышей, Клинические инфекционные заболевания , том 44, выпуск 1, 1 января 2007 г., страницы 79–86, дои : 10.1086/510079
^ Клиническая фармакология . Энциклопедия фармакологии и общества SAGE. 2015.

Внешние ссылки

[1] Аронсон Дж.К. Манифест клинической фармакологии от принципов к практике. Br J Clin Pharmacol 2010; 70: 3–13.

[2] Мартин, Дженнифер Х. , Дэвид Генри, Джин Грей, Ричард Дэй, Феликс Бохнер, Альберт Ферро, Мунир Пирмохамед, Клаус Мёрике и Маттиас Шваб. «Реализация видения Всемирной организации здравоохранения в области клинической фармакологии». Британский журнал клинической фармакологии 81, вып. 2 (2016): 223–227.

[3] «Клиническая фармакология и терапия» .

[4] Аткинсон, Артур (2012). Основы клинической фармакологии . Лондон: Elsevier Academic Press. ISBN 978-0123854711 .

[5] Эмброуз, Пол Дж. (январь 2007 г.). Фармакокинетика-фармакодинамика антимикробной терапии, Клинические инфекционные болезни, Том 44, Выпуск 1 .

[6] Чату, Сухдев и Кристофер. Тофилд. Практическое руководство по клинической фармакологии. 3-е изд., Уайли-Блэквелл, 2010 г.

[:0-7] Перейти обратно: ^а ^б Кацунг, Бертрам Г. (2010). Базовая и клиническая фармакология . Сан-Франциско, Калифорния: Компании McGraw Hill.

[8] Пол Дж. Эмброуз, Суджата М. Бхавнани, Кристофер М. Рубино, Арнольд Луи, Таванда Гамбо, Алан Форрест, Джордж Л. Друсано; Фармакокинетика-фармакодинамика противомикробной терапии: это больше не только для мышей, Клинические инфекционные заболевания , том 44, выпуск 1, 1 января 2007 г., страницы 79–86, дои : 10.1086/510079

[9] Клиническая фармакология . Энциклопедия фармакологии и общества SAGE. 2015.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]