Реабилитация зрения
Реабилитация зрения (часто называемая реабилитацией зрения ) — это термин, обозначающий медицинскую реабилитацию, направленную на улучшение или слабое зрение . Другими словами, это процесс восстановления функциональных способностей и улучшения качества жизни и независимости у человека, потерявшего зрительные функции в результате болезни или травмы. [1] [2] Большинство услуг по зрительной реабилитации ориентированы на слабое зрение, которое представляет собой нарушение зрения , которое невозможно полностью исправить с помощью обычных очков, контактных линз, лекарств или хирургического вмешательства. Низкое зрение мешает способности выполнять повседневные действия. [3] Нарушение зрения вызвано такими факторами, как повреждение головного мозга , потеря зрения и другие. [4] Из доступных методов реабилитации зрения большинство основано на неврологических и физических подходах. По данным Американской академии офтальмологии, «предоставление или направление на реабилитацию зрения в настоящее время является стандартом ухода для всех, кто испытывает потерю зрения». [5]
Определение
[ редактировать ]Реабилитация (буквально – акт восстановления работоспособности) помогает пациентам достичь физической, социальной, эмоциональной, духовной независимости и качества жизни. [6] Реабилитация не устраняет и не устраняет причину ущерба; он стремится обеспечить функциональность и независимость посредством адаптации. Люди могут обращаться за реабилитацией в различных областях, например, двигательная реабилитация после инсульта или физическая реабилитация после автомобильной аварии. [7] Низкое зрение может быть вызвано многими заболеваниями. [6]
Клинические исследования и лечение
[ редактировать ]Неврологический подход
[ редактировать ]Существует множество методов лечения и терапии, позволяющих замедлить ухудшение зрения или улучшить его с использованием неврологических подходов. Исследования показали, что слабое зрение можно восстановить до хорошего. [4] [8] В некоторых случаях зрение не может быть восстановлено до нормального уровня, но прогрессирующую потерю зрения можно остановить с помощью вмешательства. [6]
Химическая обработка
[ редактировать ]В целом, химическое лечение предназначено для замедления процесса потери зрения. Некоторые исследования проводятся с использованием нейропротекторного лечения , которое замедляет прогрессирование потери зрения. [9] Несмотря на существование других подходов, нейропротективные методы лечения, по-видимому, являются наиболее распространенными среди всех химических методов лечения.
Генная терапия
[ редактировать ]Генная терапия использует ДНК в качестве системы доставки для лечения нарушений зрения. При таком подходе ДНК модифицируется с помощью вирусного вектора, а затем клетки, связанные со зрением, перестают транслировать дефектные белки. [10] Генная терапия, по-видимому, является наиболее известной областью, которая может восстановить зрение с помощью терапии. Однако исследования показывают, что генная терапия может ухудшить симптомы, продлить их длительность или привести к дальнейшим осложнениям.
Физический подход
[ редактировать ]Что касается физических подходов к восстановлению зрения, большая часть обучения сосредоточена на том, как облегчить работу в окружающей среде для людей со слабым зрением. трудотерапия . Таким пациентам обычно рекомендуется [11] Также существуют устройства, которые помогают пациентам достичь более высокого уровня жизни. К ним относятся видеолупы, очки с периферийными призмами, транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), замкнутое телевидение (CCTV), устройства RFID , электронные бейджи с системами экстренного оповещения, виртуальные звуковые системы и умные инвалидные коляски.
Обучение мобильности
[ редактировать ]Обучение мобильности улучшает способность пациентов с нарушениями зрения жить самостоятельно, обучая пациентов становиться более мобильными. [12] Для пациентов со слабым зрением доступно множество методов и устройств для обучения мобильности, включая систему виртуальной реальности с трехмерным звуком, говорящий шрифт Брайля и полы RFID.
Система виртуальной реальности 3D-звука преобразует звуки в локации и отображает окружающую среду. [13] Эта система предупреждает пациентов, чтобы избежать возможных опасностей. Говорящий шрифт Брайля — это устройство, которое помогает пациентам со слабым зрением читать шрифт Брайля, обнаруживая свет и передавая эту информацию через технологию Bluetooth. [14] Полы RFID — это навигационные системы, подобные GPS, которые помогают пациентам обнаруживать внутренние помещения зданий, что в конечном итоге позволяет им обходить препятствия. [15]
Обучение домашним навыкам
[ редактировать ]Обучение домашним навыкам позволяет пациентам улучшить коммуникативные навыки, навыки самообслуживания, когнитивные навыки, навыки социализации, профессиональную подготовку, психологическое тестирование и образование. [16] Одно исследование показывает, что многокомпонентные групповые вмешательства для пожилых людей с плохим зрением являются эффективным подходом, связанным с домашним обучением. [17] Многокомпонентные групповые вмешательства включают в себя изучение новых знаний или навыков каждую неделю, проведение нескольких занятий, позволяющих участникам применить полученные знания или навыки в своей среде обитания, а также построение отношений со своими поставщиками медицинских услуг. [18] Наиболее важным фактором в этом вмешательстве является поддержка со стороны семьи, которая включает помощь в изменении образа жизни, финансовых проблемах и планировании на будущее. [19]
Восстановительная терапия зрения
[ редактировать ]Область восстановительной терапии зрения состоит из профессионалов, которые предоставляют специализированные услуги слепым людям или людям с потерей зрения, которую нельзя исправить с помощью рецептурных линз, лекарств или хирургического вмешательства. Профессионалов, работающих в этой области, называют терапевтами по реабилитации зрения. [20] (VRT) или учителя реабилитации [20] (РТС). Терапевт по реабилитации зрения, VRT, — это профессионал, который предоставляет специализированные инструкции и рекомендации слепым или слабовидящим людям. Передовая практика рекомендует профессионалам, работающим в этой области, иметь национальную сертификацию. [21] Чтобы получить сертификат VRT, специалисты должны пройти курс обучения по университетской программе , пройти 350-часовую стажировку и сдать сертификационный экзамен. [22] Органом по сертификации VRT является Академия сертификации специалистов в области реабилитации и образования зрения, ACVREP. [20] Сертификация ACVREP для VRT называется «Сертифицированный терапевт по зрительной реабилитации», и сертифицированный специалист использует буквы CVRT, обозначающие этот сертификат. Область применения VRT работает в рамках практики, установленной ACVREP. [22] VRT предоставляет инструкции по использованию адаптивных навыков и стратегий, чтобы помочь людям с потерей зрения безопасно достичь своих личных целей в области трудоустройства, образования и независимости на рабочем месте, дома и в обществе. Обучение с помощью VRT может включать:
- Эффективное использование остаточного зрения
- Безопасное и независимое управление повседневной деятельностью, включая уход за собой
- Чтение и письмо, включая шрифт Брайля.
- Использование компьютеров, смартфонов, планшетов и т. д., включая вспомогательные технологии, такие как экранные лупы и программы чтения с экрана.
- Хобби и поделки
- Безопасное передвижение внутри дома
- Размещение на рабочем месте
- Рекомендации по изменению окружающей среды, повышающие безопасность и независимость
ВРТ обслуживает людей любого возраста, независимо от того, присутствует ли потеря зрения при рождении или приобретена в более позднем возрасте. Лица с любым уровнем нарушения зрения, частичного или полного, могут воспользоваться услугами, предоставляемыми VRT. Услуги, предоставляемые VRT, являются комплексными и учитывают зрительные способности, другие физические ограничения, социальную поддержку и эмоциональную адаптацию к потере зрения. В обучении с помощью VRT часто используются стратегии, которые включают в себя другие чувства для выполнения задач, использование устройств, улучшающих слабое зрение или повышающих доступность, а также проблемное обучение.
Работа
[ редактировать ]Специалисты по реабилитации Vision нанимаются государственными программами профессиональной реабилитации, некоммерческими организациями, больницами администрации ветеранов (VA), [23] или они могут выбрать работу не по найму, работая в качестве частных подрядчиков. VRT может предоставлять свои услуги индивидуально или в группе. Многие услуги предоставляются на дому у клиента с потерей зрения, чтобы можно было оценить факторы окружающей среды и применить конкретные стратегии в том месте, где необходимо выполнить задачи. Услуги также могут предоставляться на рабочем месте клиента или в образовательном учреждении, общественном центре, реабилитационном центре или в обществе. Терапевт по реабилитации зрения может также работать в составе реабилитационной команды, в которую могут входить специалист по ориентации и мобильности (O&M) (COMS), сертифицированный специалист по обучению ассистивным технологиям (CATIS) и терапевт по слабому зрению (CLVT) для предоставления комплексных реабилитационных услуг. .
Трудотерапия
[ редактировать ]Эрготерапевты могут оценить, как слабое зрение влияет на повседневную деятельность. [24] Они могут способствовать независимости в повседневной деятельности посредством оценки и модификаций дома, обучения решению проблем, программ домашних упражнений и поиска компенсаторных стратегий. [25] [24] Например, эрготерапевт может предложить добавить в комнату освещение и контраст, чтобы улучшить видимость. [24]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Брандт-младший, EN, и Поуп, AM (ред.). (1997). Включение Америки: оценка роли реабилитационной науки и техники . Пресса национальных академий.
- ^ Шейман М., Шейман М. и Уиттакер С. (2007). Реабилитация слабовидящих: Практическое руководство для эрготерапевтов . Компания СЛАК.
- ^ Лю, С.Дж., Брост, Массачусетс, Хортон, В.Е., Кеньон, С.Б., и Мирс, К.Э. (2013). «Вмешательства трудотерапии для улучшения выполнения повседневной деятельности дома для пожилых людей со слабым зрением: систематический обзор». Журнал профессиональной терапии . 67 (3). ПМИД 23597685 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Флетчер К. и Бартон Дж.Дж.С. (2012). «Восстановление зрения: мультидисциплинарная помощь пациенту после черепно-мозговой травмы» . Восприятие . 41 (10): 1287–1288. дои : 10.1068/p4110rvw .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ «Слабое зрение – Американская академия офтальмологии» . www.aao.org . Проверено 23 марта 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с Реабилитация зрения для пожилых людей со слабым зрением или слепотой . США: Министерство здравоохранения и социальных служб. 2004. с. 20.
- ^ Понсфорд Дж., Слоан С. и Сноу П. (2012). Черепно-мозговая травма: реабилитация для повседневной адаптивной жизни. Психология Пресс.
- ^ Марковиц, С.Н. (2006). «Принципы современной реабилитации слабовидящих». Канадский журнал офтальмологии . 41 (3): 289–312. дои : 10.1139/i06-027 . ПМИД 16767184 .
- ^ Пардью, Монтана; Филлипс, MJ; Инь, Х; Сиппи, Б.Р.; Уэбб-вуд, С; Чоу, AY; Болл, СЛ (2005). «Нейропротекторный эффект субретинальных имплантатов у крыс RCS» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 46 (2): 674–682. дои : 10.1167/iovs.04-0515 . ПМИД 15671299 .
- ^ Страчан, Т., и Рид, AP (1999). Генная терапия и другие терапевтические подходы, основанные на молекулярной генетике.
- ^ МакГрат, CE; Рудман, Д.Л. (2013). «Факторы, влияющие на профессиональную занятость пожилых людей с плохим зрением: обзорный обзор». Британский журнал профессиональной терапии . 76 (5): 234–241. дои : 10.4276/030802213x13679275042762 . S2CID 147277904 .
- ^ Чон, Б.-Дж.; Ча (2013). «Влияние баланса пациентов со слабым зрением на повседневную деятельность» . Журнал физиотерапевтической науки . 25 (6): 693–696. дои : 10.1589/jpts.25.693 . ПМК 3804998 . ПМИД 24259832 .
- ^ Ленц, Т.; Шредер, Д.; Форлендер, М.; Ассенмахер, И. (2007). «Системы виртуальной реальности со встроенным моделированием и воспроизведением звукового поля». Журнал EURASIP по прикладной обработке сигналов . 2007 (1): 187.
- ^ Росс, Д.А., и Лайтман, А. (2005, октябрь). Говорящий Брайль: беспроводная повсеместная вычислительная сеть для ориентации и поиска пути. В материалах 7-й международной конференции ACM SIGACCESS «Компьютеры и доступность» (стр. 98-105). АКМ.
- ^ Мори Т., Суэмасу Ю., Ногучи Х. и Сато Т. (октябрь 2004 г.). Отслеживание нескольких людей за счет интеграции распределенных датчиков давления на полу и системы RFID. В «Системах, человеке и кибернетике», Международная конференция IEEE 2004 г. (том 6, стр. 5271–5278). IEEE.
- ^ Джастисс, доктор медицины (2013). «Вмешательства трудотерапии для содействия вождению и общественной мобильности пожилых людей с плохим зрением: систематический обзор» . Американский журнал профессиональной терапии . 67 (3): 296–302. дои : 10.5014/ajot.2013.005660 . ПМИД 23597687 .
- ^ Бергер, С.; МакАтир, Дж.; Шрайер, К.; Кальденберг, Дж. (2013). «Вмешательства трудотерапии для улучшения досуга и социального участия пожилых людей с плохим зрением: систематический обзор» . Американский журнал профессиональной терапии . 67 (3): 303–311. дои : 10.5014/ajot.2013.005447 . ПМИД 23597688 .
- ^ Смоллфилд, С.; Клем, К.; Майерс, А. (2013). «Вмешательства трудотерапии для улучшения способности к чтению пожилых людей с плохим зрением: систематический обзор» . Американский журнал профессиональной терапии . 67 (3): 288–295. дои : 10.5014/ajot.2013.004929 . ПМИД 23597686 .
- ^ О'Коннор, премьер-министр; Ламуре, Эль; Киф, Дж. Э. (2008). «Прогнозирование потребности в услугах по реабилитации слабовидящих». Британский журнал офтальмологии . 92 (2): 252–255. дои : 10.1136/bjo.2007.125955 . ПМИД 18227205 . S2CID 206867086 .
- ^ Jump up to: а б с Ли, Хелен; Оттовиц, Дженнифер, ред. (2020). Основы зрительной восстановительной терапии . Луисвилл: APH Press, Американская типография для слепых. ISBN 978-1-950723-08-9 .
- ^ ЛеЖен, Би Джей (май 2018 г.). «Лучшие практики администрирования программы OIB» (PDF) . Центр технической помощи пожилым людям, страдающим слепотой . Проверено 23 марта 2024 г.
- ^ Jump up to: а б «Справочник по сертификации зрительно-реабилитационной терапии (CVRT), раздел 2. Объем практики» . Академия сертификации специалистов по реабилитации зрения (ACVREP) . 23 марта 2024 г. . Проверено 23 марта 2024 г.
- ^ «РУКОВОДСТВО VHA 1174.01» (PDF) . Отдел по делам ветеранов . 19 февраля 2016 года . Проверено 23 марта 2024 г.
- ^ Jump up to: а б с Уоррен М. и Бейкер Ноблс Л. (2011). Услуги трудотерапии для людей с нарушениями зрения . aota.org. https://www.aota.org/About-Occupational-Therapy/Professionals/PA/Facts/low-vision.aspx
- ^ Лю, Чиунг-Джу; Чанг, Меган С. (01 января 2020 г.). «Вмешательства в рамках практики трудотерапии для улучшения выполнения повседневной деятельности пожилых людей с плохим зрением: систематический обзор» . Американский журнал профессиональной терапии . 74 (1): 7401185010п1–7401185010п18. дои : 10.5014/ajot.2020.038372 . ПМК 7018463 . ПМИД 32078506 .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
