Нетрепонемные тесты на сифилис
| Нетрепонемные тесты на сифилис | |
|---|---|
| Цель | тест на сифилис |
Нетрепонемный тест ( НТТ ) – это анализ крови для диагностики заражения сифилисом . Нетрепонемные тесты являются косвенным методом, поскольку они выявляют биомаркеры , которые высвобождаются при повреждении клеток, вызванном сифилисной спирохетой . Напротив, трепонемные тесты направлены на выявление антител , которые являются прямым результатом инфекции, например, антитрепонемных IgG, IgM и, в меньшей степени, IgA. Нетрепонемные тесты являются скрининговыми тестами, очень быстрыми и относительно простыми, но должны быть подтверждены трепонемными тестами. [ 1 ] Стандартные тесты, одобренные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), включают тест VDRL (слайд-тест), быстрый тест на плазменный реагин (RPR) (карточный тест), тест на ненагретый сывороточный реагин (USR) и толуидиновый красный. тест с ненагретой сывороткой (ТРАСТ). [ 2 ] Они в основном заменили первый нетрепонемный тест — тест Вассермана . [ нужна ссылка ]
Нетрепонемные тесты
[ редактировать ]Сифилитическая инфекция приводит к выработке неспецифических антител, реагирующих на кардиолипин . Эта реакция является основой «нетрепонемных» тестов, таких как тест VDRL ( Лаборатория исследования венерических заболеваний ) и тест быстрого плазменного реагина (RPR). Оба эти теста представляют собой тесты флокуляционного типа, в которых используется взаимодействие антиген-антитело . Комплексы остаются во взвешенном состоянии в растворе и, следовательно, видимы благодаря липидов на основе антигенам . [ 3 ] [ 4 ]
Все нетрепонемные тесты измеряют иммуноглобулинов G (IgG) и M (IgM), образующиеся хозяином в ответ как на липоидный материал, высвобождаемый из поврежденных клеток-хозяев на ранних стадиях инфекции, так и на липиды с клеточных поверхностей самой трепонемы. антилипидные антитела [ нужна ссылка ]
Эти нетрепонемные тесты широко используются для качественного скрининга на сифилис. Однако их польза ограничена снижением чувствительности при раннем первичном сифилисе и при позднем сифилисе, когда у большого числа нелеченных пациентов данные методы будут отрицательными. [ нужна ссылка ]
При нетрепонемных пробах ложноположительные реакции могут возникать по большому числу причин, наиболее распространенной из которых являются другие инфекции, как вирусные, так и бактериальные. Кроме того, эти тесты могут дать ложноотрицательный результат, если титр антител у пациента очень высок из-за крючкового эффекта (также называемого эффектом прозоны). Из-за проблем с ложноположительными результатами T. pallidum . рекомендуется подтверждение с помощью второго трепонемного теста, специфичного для антител к [ 5 ] [ 6 ]
Тесты относительно просты в выполнении и интерпретации, позволяют быстро получить результаты и очень дешевы. Однако им по-прежнему требуется определенное лабораторное оборудование (особенно VDRL) и обученный персонал для проведения и интерпретации тестовых реакций. [ 2 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ратнам, С. (2005). «Лабораторная диагностика сифилиса» . Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии . 16 (1): 45–51. дои : 10.1155/2005/597580 . ПМК 2095002 . ПМИД 18159528 .
- ^ Перейти обратно: а б Ларсен С.А., Папа V, Джонсон Р.Э., Кеннеди Э.Дж. младший (1998). Ежегодник тестов на сифилис (9-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения. ISBN 978-0875532349 .
- ^ Чжу, Л.; Гу, Х.; Пэн, Р.-Р.; Ван, К.; Гао, З.; Чжоу, П.; Гао, Ю.; Ши, М.; Гуань, З.; Сена, AC (2013). «Сравнение теста спинномозговой жидкости (СМЖ) с толуидиновым красным в ненагретой сыворотке и теста на быстрый плазменный реагин спинномозговой жидкости с лабораторным тестом по исследованию венерических заболеваний спинномозговой жидкости для диагностики нейросифилиса среди ВИЧ-отрицательных пациентов с сифилисом в Китае» . Журнал клинической микробиологии . 52 (3): 736–740. дои : 10.1128/JCM.02522-13 . ПМЦ 3957747 . ПМИД 24335955 .
- ^ Наяк, Сураджит; Ачарджья, Басанти (2012). «Тест VDRL и его интерпретация» . Индийский журнал дерматологии . 57 (1): 3–8. дои : 10.4103/0019-5154.92666 . ПМК 3312652 . ПМИД 22470199 .
- ^ Миллер, Дж. Н. (1975). «Значение и ограничения нетрепонемных и трепонемных тестов в лабораторной диагностике сифилиса». Клиническая акушерство и гинекология . 18 (1): 191–203. дои : 10.1097/00003081-197503000-00017 . ПМИД 1091384 .
- ^ Моршед, М.Г. (2014). «Современная тенденция в диагностике сифилиса: проблемы и проблемы». Инфекционные болезни и наномедицина II . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 808. стр. 51–64. дои : 10.1007/978-81-322-1774-9_5 . ISBN 978-81-322-1773-2 . ПМИД 24595610 .