Наркотический праздник

Отпуск по приему лекарств (иногда также называемый отпуском по приему лекарств , отпуском по приему лекарств , структурированным перерывом в лечении , перерывом в толерантности , перерывом в лечении или стратегическим перерывом в лечении ) — это когда пациент прекращает прием лекарств(ов) на определенный период времени; от нескольких дней до многих месяцев или даже лет, если врач или поставщик медицинских услуг считает, что это лучше для пациента. Рекомендуется не прекращать прием каких-либо лекарств без тщательного наблюдения со стороны, назначившей их.

Плановые отпуска лекарств используются во многих областях медицины. Они, пожалуй, наиболее известны в терапии ВИЧ , после того как исследование показало, что прекращение приема лекарств может стимулировать иммунную систему атаковать вирус. ^{[ 1 ]} Другая причина отпуска лекарств – дать возможность лекарству восстановить эффективность после периода непрерывного применения и снизить эффект толерантности , что может потребовать увеличения дозировки.

Помимо отпусков по приему лекарств, которые предназначены для терапевтического эффекта, они иногда используются для уменьшения побочных эффектов лекарств , чтобы пациенты могли вести более нормальную жизнь в течение определенного периода времени, например, на выходных или праздниках, или заниматься определенной деятельностью. обычно СИОЗС, Например, пациенты, принимающие антидепрессанты берут перерыв в приеме препарата, чтобы уменьшить или избежать побочных эффектов, связанных с сексуальной дисфункцией . ^{[ 2 ]}

При лечении психических заболеваний перерыв в приеме препарата может быть частью процесса прекращения лечения. Праздник также является инструментом для оценки преимуществ лекарства от нежелательных побочных эффектов, при условии, что оба исчезнут после длительного отпуска. ^{[ нужна ссылка ]}

Эволюция практики

В качестве лечения биполярного расстройства

Однодневные каникулы в лечении биполярного расстройства литием, известные как «дни без лития», используются со времени новаторской работы Ноака и Траутнера в 1951 году. Было обнаружено, что это снижает накопление токсических веществ препарата у некоторых пациентов. . ^{[ 3 ]}

В качестве лечения болезни Паркинсона

Лекарственные каникулы из-за L-допы нашли применение в начале 1970-х годов, когда Sweet et al. сообщили, что они были полезны с точки зрения восстановления эффективности лечения после того, как адаптация мозга снизила его эффективность. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Однако более поздние исследования показали, что такие каникулы приносят лишь временный эффект для чувствительности к L-дофе. Кроме того, наблюдался повышенный риск смерти от сопутствующих осложнений, а именно аспирационной пневмонии, депрессии и тромбоэмболических заболеваний. Таким образом, отпуск по приему препарата L-дофа больше не рекомендуется. ^{[ 7 ]}

В качестве лечения шизофрении

перерывы в приеме антипсихотических препаратов, таких как хлорпромазин . С начала 1980-х годов для облегчения побочных реакций, связанных с длительным лечением, использовались ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

По словам Энн Мортимер, общепризнано, что установленные рекомендации требуют длительного лечения при установленной шизофрении, поскольку подавляющее большинство данных, полученных в результате прекращения приема препарата, «отпуска от приема лекарств» и исследований сверхмалых доз, проводимых на протяжении многих лет, указывают на значительно более высокий уровень рецидивов. ставки по сравнению с поддерживающим лечением. Если в ближайшем будущем нельзя отказаться от антипсихотиков , нет причин сомневаться в их долгосрочной пользе. То же самое можно сказать и об инсулине при диабете. ^{[ 10 ]}

В качестве лечения ВИЧ

ВИЧ избирательно воздействует на активированные Т-хелперы . Таким образом, со временем ВИЧ будет иметь тенденцию избирательно разрушать те хелперные Т-клетки, которые наиболее способны бороться с ВИЧ-инфекцией, эффективно снижая чувствительность иммунной системы к инфекции. Целью структурированного перерыва в лечении является создание короткого интервала, в течение которого вирус станет достаточно распространенным, чтобы стимулировать размножение Т-клеток, способных бороться с вирусом.

В обзоре литературы по ВИЧ, проведенном в 2006 году, отмечалось, что «два исследования показали, что так называемые каникулы с наркотиками не приносят никакой пользы и могут нанести вред пациентам, в то время как третье исследование показало, что эта идея все еще может иметь ценность и ее следует пересмотреть». ^{[ 11 ]}

См. также

Ссылки

^ Фиг, Кристи (21 января 2000 г.). «Исследования показывают, что вирус СПИДа остается под контролем во время отпуска лекарств» . Си-Эн-Эн. Архивировано из оригинала 16 марта 2007 г. Проверено 31 августа 2006 г.
^ Ротшильд, AJ (октябрь 1995 г.). «Сексуальная дисфункция, вызванная селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: эффективность отпуска с наркотиками». Американский журнал психиатрии . 152 (10): 1514–6. дои : 10.1176/ajp.152.10.1514 . ПМИД 7573593 .
^ Ноак CH, Траутнер EM. «Лечение маниакального психоза литием». Медицинский журнал Австралии , 18 августа 1951 г., стр. 219–22 (1951).
^ Sweet RD, Lee JE, Spiegel HE, McDowell F. «Усиленная реакция на низкие дозы леводопы после прекращения хронического лечения». Неврология т. 22, с. 520-525 (1972).
^ Вайнер В.Дж., Перлик С., Коллер В.К., Наусиеда П.А., Клаванс Х.Л. «Роль отпуска лекарств в лечении болезни Паркинсона». Неврология т. 30, с. 1257-1261 (1980).
^ Гетц, К., Таннер, К., Клаванс, Х.Л. «Лекарственный отпуск в лечении болезни Паркинсона» (обзор). Клиническая неврология, том. 5(4), с. 351–364 (1982).
^ Кацунг, Б.Г.; Ванера, ТВ (2021). Базовая и клиническая фармакология. МакГроу-Хилл.
^ Херши Л.А., Гифт Т., Аткинс Р.В., Ривера-Калимлим Л. «Влияние отпуска препарата на уровень хлорпромазина в плазме у пациентов с хронической шизофренией». Психофармакология (Берл) т. 73, с. 355–83 (1981).
^ Ривера-Калимлим Л., ХершиЛ. «Нейролептические концентрации и клинический ответ». Ежегодный обзор фармакологии и токсикологии , т. 24, с. 361-386 (1984).
^ Мортимер, Энн (сентябрь 2018 г.). « Депрописывание антипсихотиков при шизофрении: глупо и опасно?: КОММЕНТАРИЙ К… ДЕПРИСКРИБИРОВАНИЮ АНТИПСИХОТИКОВ» . BJPsych продвигается . 24 (5): 303–304. дои : 10.1192/bja.2018.14 .
^ Смит, Майкл (27 декабря 2006 г.). «Год борьбы с ВИЧ/СПИДом» . МедПейдж сегодня. Архивировано из оригинала 27 сентября 2007 г. Проверено 29 декабря 2006 г.

[1] Фиг, Кристи (21 января 2000 г.). «Исследования показывают, что вирус СПИДа остается под контролем во время отпуска лекарств» . Си-Эн-Эн. Архивировано из оригинала 16 марта 2007 г. Проверено 31 августа 2006 г.

[2] Ротшильд, AJ (октябрь 1995 г.). «Сексуальная дисфункция, вызванная селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: эффективность отпуска с наркотиками». Американский журнал психиатрии . 152 (10): 1514–6. дои : 10.1176/ajp.152.10.1514 . ПМИД 7573593 .

[3] Ноак CH, Траутнер EM. «Лечение маниакального психоза литием». Медицинский журнал Австралии , 18 августа 1951 г., стр. 219–22 (1951).

[4] Sweet RD, Lee JE, Spiegel HE, McDowell F. «Усиленная реакция на низкие дозы леводопы после прекращения хронического лечения». Неврология т. 22, с. 520-525 (1972).

[5] Вайнер В.Дж., Перлик С., Коллер В.К., Наусиеда П.А., Клаванс Х.Л. «Роль отпуска лекарств в лечении болезни Паркинсона». Неврология т. 30, с. 1257-1261 (1980).

[6] Гетц, К., Таннер, К., Клаванс, Х.Л. «Лекарственный отпуск в лечении болезни Паркинсона» (обзор). Клиническая неврология, том. 5(4), с. 351–364 (1982).

[7] Кацунг, Б.Г.; Ванера, ТВ (2021). Базовая и клиническая фармакология. МакГроу-Хилл.

[8] Херши Л.А., Гифт Т., Аткинс Р.В., Ривера-Калимлим Л. «Влияние отпуска препарата на уровень хлорпромазина в плазме у пациентов с хронической шизофренией». Психофармакология (Берл) т. 73, с. 355–83 (1981).

[9] Ривера-Калимлим Л., ХершиЛ. «Нейролептические концентрации и клинический ответ». Ежегодный обзор фармакологии и токсикологии , т. 24, с. 361-386 (1984).

[10] Мортимер, Энн (сентябрь 2018 г.). « Депрописывание антипсихотиков при шизофрении: глупо и опасно?: КОММЕНТАРИЙ К… ДЕПРИСКРИБИРОВАНИЮ АНТИПСИХОТИКОВ» . BJPsych продвигается . 24 (5): 303–304. дои : 10.1192/bja.2018.14 .

[11] Смит, Майкл (27 декабря 2006 г.). «Год борьбы с ВИЧ/СПИДом» . МедПейдж сегодня. Архивировано из оригинала 27 сентября 2007 г. Проверено 29 декабря 2006 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]