Витамин D и инфекции дыхательных путей

Была показана связь между уровнем витамина D и некоторыми инфекциями дыхательных путей, что позволяет предположить, что дефицит витамина D может предрасполагать к инфекции. Вспышки респираторных инфекций происходят преимущественно в месяцы, связанные с меньшим пребыванием на солнце. Институт медицины в отчете за 2011 год пришел к выводу, что существующие данные «не всегда подтверждают причинную роль» витамина D в снижении риска заражения. Другие исследования показывают, что добавки витамина D могут играть защитную роль в снижении заболеваемости или тяжести респираторных инфекций. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Дефицит витамина D уже давно связан с туберкулезом . ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} благоприятное воздействие дополнительного приема витамина D у пациентов с ХОБЛ . Также было показано ^{[ 5 ]}

Ультрафиолетовое излучение и витамин D

Обратная связь между пребыванием на солнце и инфекциями верхних дыхательных путей вызвана «нарушением метаболизма витаминов у человека... была впервые предложена в 1926 году Смайли, который предположил , что сезонность инфекций темные месяцы зимы». ^{[ 6 ]} Изучение голландского языка ^{[ 7 ]} и русский ^{[ 8 ]} субъекты также указали на корреляцию воздействия ультрафиолетового света и относительного отсутствия инфекции. Однако сезонность таких инфекций, как грипп, можно объяснить и другими факторами. Например, низкая абсолютная влажность способствует выживанию вируса гриппа. ^{[ 9 ]} Обзор авторов из Фармацевтической школы Университета Мэриленда показал, что, хотя прием низких доз витамина D вряд ли будет вредным, «разумное пребывание на солнце» было «недорогим и приятным способом» обеспечить здоровый уровень витамина D. ^{[ 10 ]}

Доказательство

Имеются доказательства как за, так и против связи витамина D и респираторных инфекций. Ранние исследования витамина D на мышах пришли к разным выводам: одна группа сообщила о связи, а другая – об отсутствии связи между дефицитом и инфекцией. ^{[ 10 ]} Более поздние исследования на людях также дали противоречивые результаты. Люди с самым низким уровнем витамина D в крови сообщали о значительно более частых случаях недавних простуд или случаев хронических респираторных заболеваний, вызванных гриппом, особенно те, у кого уже были респираторные заболевания. ^{[ 11 ]} Дети, которые зимой ежедневно принимали добавки с витамином D3 _, на 42% реже заболевали сезонным гриппом, чем те, кому давали плацебо. ^{[ 12 ]} Монгольские школьники, которые зимой пили обогащенное витамином D молоко, сообщали о меньшем количестве простуд, чем те, кто получал необогащенное молоко. ^{[ 13 ]} Другое исследование не выявило влияния добавок витамина D на частоту или тяжесть инфекций верхних дыхательных путей. Авторы одного из положительных исследований также подчеркнули, что их результаты необходимо будет подтвердить в клинических испытаниях, прежде чем можно будет рекомендовать витамин D для профилактики инфекций. ^{[ 14 ]}

В 2011 году Институт медицины опубликовал всеобъемлющий рецензируемый отчет о кальции и витамине D. В заключении отчета говорится, что существующие исследования не предоставили убедительных или последовательных доказательств связи между дефицитом витамина D и инфекциями дыхательных путей. Авторы заявили, что прежде чем можно будет рассматривать рекомендации, потребуются данные рандомизированных контролируемых исследований, показывающие реакцию дозы на добавки витамина D. ^{[ 15 ]}

Метаанализ 25 рандомизированных контролируемых исследований с участием отдельных участников в 2017 году (всего 11 321 участник) пришел к выводу: «Добавление витамина D было безопасным и защищало от острой инфекции дыхательных путей в целом. Пациенты с сильным дефицитом витамина D и те, кто не получал болюсные дозы, испытывали наибольшую пользу». Дозы, используемые в составных исследованиях, в которых применялось ежедневное дозирование, варьировались от 300 до 4000 МЕ/день (7,5–100 мкг/день). ^{[ 1 ]}

Добавки витамина D

Сторонники гипотезы витамина D рекомендовали пищевые добавки (5000 международных единиц (МЕ) /день для взрослых и 1000 МЕ/день на каждые 25 фунтов массы тела у детей) и предлагали увеличить дозы (2000 МЕ/кг/день на 3 человека). –4 дня) можно использовать для лечения гриппа. ^{[ 16 ]}^{[ 17 ]} Было отмечено, что большие дозы витамина D могут привести к гиперкальциемии и что «однократные мегадозы» витамина D, хотя и не особенно вредны, могут быть связаны с повышенным риском переломов костей. ^{[ 10 ]} Авторы этого обзора предположили, что добавки следует предлагать только тем, у кого подтвержденный дефицит, или для укрепления здоровья мышц и скелета у пожилых пациентов. ^{[ 10 ]} Преимущества не были показаны у детей с астмой. ^{[ 18 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Гринберг Л., Алоя Дж.Ф., Бергман П., Дубнов-Раз Г. и др. (январь 2019 г.). «Добавка витамина D для профилактики острых респираторных инфекций: метаанализ данных отдельных участников» . Оценка технологий здравоохранения . 23 (2): 1–44. дои : 10.3310/hta23020 . ПМК 6369419 . ПМИД 30675873 .
^ Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Хупер Р.Л., Гринберг Л., Алоя Дж.Ф., Бергман П. и др. (февраль 2017 г.). «Добавка витамина D для профилактики острых инфекций дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников» . БМЖ . 356 : i6583. дои : 10.1136/bmj.i6583 . ПМК 5310969 . ПМИД 28202713 .
^ Луонг К., Нгуен Л.Т. (июнь 2011 г.). «Влияние витамина D при лечении туберкулеза». Американский журнал медицинских наук . 341 (6): 493–8. дои : 10.1097/MAJ.0b013e3182070f47 . ПМИД 21289501 . S2CID 18802134 .
^ Нноахам К.Е., Кларк А. (февраль 2008 г.). «Низкий уровень витамина D в сыворотке и туберкулез: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал эпидемиологии . 37 (1): 113–9. CiteSeerX 10.1.1.513.3969 . дои : 10.1093/ije/dym247 . ПМИД 18245055 .
^ Джоллифф Д.А., Гринберг Л., Хупер Р.Л., Матиссен С., Рафик Р., де Йонг Р.Т., Камарго К.А., Гриффитс С.Дж., Янссенс В., Мартино А.Р. (апрель 2019 г.). «Витамин D для предотвращения обострений ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников рандомизированных контролируемых исследований» . Торакс . 74 (4): 337–345. doi : 10.1136/thoraxjnl-2018-212092 . ПМИД 30630893 .
^ Смайли Д.Ф. Сезонные факторы заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Am J Hyg 1926;6:621-6, с. 626
^ Термосхейзен Ф., Вейга А., Герритсен Дж., Нейенс Х.Дж., ван Ловерен Х. (октябрь 2004 г.). «Воздействие солнечного ультрафиолетового излучения и симптомы респираторного тракта у детей в возрасте 1 года». Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед . 20 (5): 270–1. дои : 10.1111/j.1600-0781.2004.00110.x . ПМИД 15379879 . S2CID 6674965 .
^ Гигинейшвили Г.Р., Ильин Н.И., Суздальницкий Р.С., Левандо В.А. Использование УФ-облучения для коррекции иммунной системы и снижения заболеваемости у спортсменов. Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Культ 1990 май-июнь:30-3.
^ Шаман Дж., Кон М. (март 2009 г.). «Абсолютная влажность модулирует выживаемость, передачу и сезонность гриппа» (PDF) . Учеб. Натл. акад. наук. США . 106 (9): 3243–8. Бибкод : 2009PNAS..106.3243S . дои : 10.1073/pnas.0806852106 . ПМЦ 2651255 . ПМИД 19204283 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хейнс С.Т., Парк СК (апрель 2012 г.). «Добавка витамина D: что известно, что делать и что необходимо». Фармакотерапия . 32 (4): 354–82. дои : 10.1002/фар.1037 . ПМИД 22461123 . S2CID 25985630 .
^ Гинде А.А., Мансбах Дж.М., Камарго, Калифорния (февраль 2009 г.). «Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке и инфекцией верхних дыхательных путей по данным Третьего национального обследования здоровья и питания» . Архив внутренней медицины . 169 (4): 384–90. doi : 10.1001/archinternmed.2008.560 . ПМК 3447082 . ПМИД 19237723 .
^ Урасима М., Сегава Т., Оказаки М., Курихара М., Вада Ю., Ида Х. (май 2010 г.). «Рандомизированное исследование добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников» . Американский журнал клинического питания . 91 (5): 1255–60. дои : 10.3945/ajcn.2009.29094 . ПМИД 20219962 .
^ Камарго; и др. (август 2012 г.). «Рандомизированное исследование добавок витамина D и риска острой инфекции дыхательных путей в Монголии». Педиатрия . 130 (3): e561–7. дои : 10.1542/пед.2011-3029 . ПМИД 22908115 . S2CID 3092825 .
^ Гинде А.А., Мансбах Дж.М., Камарго, Калифорния (февраль 2009 г.). «Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке и инфекцией верхних дыхательных путей по данным Третьего национального обследования здоровья и питания» . Арх. Стажер. Мед . 169 (4): 384–90. doi : 10.1001/archinternmed.2008.560 . ПМК 3447082 . ПМИД 19237723 .
^ ДИЕТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОТРЕБЛЕНИЮ КАЛЬЦИЯ И ВИТАМИНА D Комитет по рассмотрению рекомендуемых диетических норм потребления витамина D и кальция, Совет по пищевым продуктам и питанию. А. Кэтрин Росс, Кристин Л. Тейлор, Энн Л. Яктин и Хизер Б. Дель Валле, редакторы. Институт медицины национальных академий, 2011 г.
^ Каннелл Дж.Дж., Вит Р., Умхау Дж.К. и др. (декабрь 2006 г.). «Эпидемический грипп и витамин D» . Эпидемиол. Заразить . 134 (6): 1129–40. дои : 10.1017/S0950268806007175 . ПМЦ 2870528 . ПМИД 16959053 .
^ Каннелл Дж.Дж., Заслофф М., Гарланд К.Ф., Скрэгг Р., Джованнуччи Э. (2008). «К эпидемиологии гриппа» . Вирол. Дж . 5:29 . дои : 10.1186/1743-422X-5-29 . ПМК 2279112 . ПМИД 18298852 .
^ Якуб М.Ю., Салам Р.А., Хан Ф.Р., Бхутта З.А. (ноябрь 2016 г.). «Добавка витамина D для профилактики инфекций у детей до пяти лет» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD008824. дои : 10.1002/14651858.cd008824.pub2 . ПМК 5450876 . ПМИД 27826955 .

[HTA2019-1] Jump up to: ^а ^б Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Гринберг Л., Алоя Дж.Ф., Бергман П., Дубнов-Раз Г. и др. (январь 2019 г.). «Добавка витамина D для профилактики острых респираторных инфекций: метаанализ данных отдельных участников» . Оценка технологий здравоохранения . 23 (2): 1–44. дои : 10.3310/hta23020 . ПМК 6369419 . ПМИД 30675873 .

[bmj2017-2] Мартино А.Р., Джоллифф Д.А., Хупер Р.Л., Гринберг Л., Алоя Дж.Ф., Бергман П. и др. (февраль 2017 г.). «Добавка витамина D для профилактики острых инфекций дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников» . БМЖ . 356 : i6583. дои : 10.1136/bmj.i6583 . ПМК 5310969 . ПМИД 28202713 .

[Tub2011-3] Луонг К., Нгуен Л.Т. (июнь 2011 г.). «Влияние витамина D при лечении туберкулеза». Американский журнал медицинских наук . 341 (6): 493–8. дои : 10.1097/MAJ.0b013e3182070f47 . ПМИД 21289501 . S2CID 18802134 .

[4] Нноахам К.Е., Кларк А. (февраль 2008 г.). «Низкий уровень витамина D в сыворотке и туберкулез: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал эпидемиологии . 37 (1): 113–9. CiteSeerX 10.1.1.513.3969 . дои : 10.1093/ije/dym247 . ПМИД 18245055 .

[pmid30630893-5] Джоллифф Д.А., Гринберг Л., Хупер Р.Л., Матиссен С., Рафик Р., де Йонг Р.Т., Камарго К.А., Гриффитс С.Дж., Янссенс В., Мартино А.Р. (апрель 2019 г.). «Витамин D для предотвращения обострений ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников рандомизированных контролируемых исследований» . Торакс . 74 (4): 337–345. doi : 10.1136/thoraxjnl-2018-212092 . ПМИД 30630893 .

[6] Смайли Д.Ф. Сезонные факторы заболеваемости острыми респираторными инфекциями. Am J Hyg 1926;6:621-6, с. 626

[7] Термосхейзен Ф., Вейга А., Герритсен Дж., Нейенс Х.Дж., ван Ловерен Х. (октябрь 2004 г.). «Воздействие солнечного ультрафиолетового излучения и симптомы респираторного тракта у детей в возрасте 1 года». Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед . 20 (5): 270–1. дои : 10.1111/j.1600-0781.2004.00110.x . ПМИД 15379879 . S2CID 6674965 .

[8] Гигинейшвили Г.Р., Ильин Н.И., Суздальницкий Р.С., Левандо В.А. Использование УФ-облучения для коррекции иммунной системы и снижения заболеваемости у спортсменов. Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Культ 1990 май-июнь:30-3.

[9] Шаман Дж., Кон М. (март 2009 г.). «Абсолютная влажность модулирует выживаемость, передачу и сезонность гриппа» (PDF) . Учеб. Натл. акад. наук. США . 106 (9): 3243–8. Бибкод : 2009PNAS..106.3243S . дои : 10.1073/pnas.0806852106 . ПМЦ 2651255 . ПМИД 19204283 .

[pmid22461123-10] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Хейнс С.Т., Парк СК (апрель 2012 г.). «Добавка витамина D: что известно, что делать и что необходимо». Фармакотерапия . 32 (4): 354–82. дои : 10.1002/фар.1037 . ПМИД 22461123 . S2CID 25985630 .

[pmid19237723-11] Гинде А.А., Мансбах Дж.М., Камарго, Калифорния (февраль 2009 г.). «Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке и инфекцией верхних дыхательных путей по данным Третьего национального обследования здоровья и питания» . Архив внутренней медицины . 169 (4): 384–90. doi : 10.1001/archinternmed.2008.560 . ПМК 3447082 . ПМИД 19237723 .

[pmid20219962-12] Урасима М., Сегава Т., Оказаки М., Курихара М., Вада Ю., Ида Х. (май 2010 г.). «Рандомизированное исследование добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников» . Американский журнал клинического питания . 91 (5): 1255–60. дои : 10.3945/ajcn.2009.29094 . ПМИД 20219962 .

[13] Камарго; и др. (август 2012 г.). «Рандомизированное исследование добавок витамина D и риска острой инфекции дыхательных путей в Монголии». Педиатрия . 130 (3): e561–7. дои : 10.1542/пед.2011-3029 . ПМИД 22908115 . S2CID 3092825 .

[AIM-14] Гинде А.А., Мансбах Дж.М., Камарго, Калифорния (февраль 2009 г.). «Связь между уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке и инфекцией верхних дыхательных путей по данным Третьего национального обследования здоровья и питания» . Арх. Стажер. Мед . 169 (4): 384–90. doi : 10.1001/archinternmed.2008.560 . ПМК 3447082 . ПМИД 19237723 .

[15] ДИЕТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОТРЕБЛЕНИЮ КАЛЬЦИЯ И ВИТАМИНА D Комитет по рассмотрению рекомендуемых диетических норм потребления витамина D и кальция, Совет по пищевым продуктам и питанию. А. Кэтрин Росс, Кристин Л. Тейлор, Энн Л. Яктин и Хизер Б. Дель Валле, редакторы. Институт медицины национальных академий, 2011 г.

[16] Каннелл Дж.Дж., Вит Р., Умхау Дж.К. и др. (декабрь 2006 г.). «Эпидемический грипп и витамин D» . Эпидемиол. Заразить . 134 (6): 1129–40. дои : 10.1017/S0950268806007175 . ПМЦ 2870528 . ПМИД 16959053 .

[17] Каннелл Дж.Дж., Заслофф М., Гарланд К.Ф., Скрэгг Р., Джованнуччи Э. (2008). «К эпидемиологии гриппа» . Вирол. Дж . 5:29 . дои : 10.1186/1743-422X-5-29 . ПМК 2279112 . ПМИД 18298852 .

[18] Якуб М.Ю., Салам Р.А., Хан Ф.Р., Бхутта З.А. (ноябрь 2016 г.). «Добавка витамина D для профилактики инфекций у детей до пяти лет» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (11): CD008824. дои : 10.1002/14651858.cd008824.pub2 . ПМК 5450876 . ПМИД 27826955 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]