Управленческая эпидемиология

Использование эпидемиологических инструментов в управлении здравоохранением можно охарактеризовать как управленческую эпидемиологию . Было предложено несколько формальных определений управленческой эпидемиологии. К ним относятся:

Использование эпидемиологии для разработки и управления медицинской помощью населению. ^{[ 1 ]}
Эффективное управление ресурсами для поддержания и укрепления здоровья населения. ^{[ 2 ]}
Использование эпидемиологических концепций и инструментов для улучшения решений по управлению услугами здравоохранения. ^{[ 3 ]}

История

здравоохранением Потенциальная ценность эпидемиологии в управлении давно признана. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Ученые поощряли использование эпидемиологических методов в управлении здравоохранением для улучшения качества и планирования до того, как был придуман термин «управленческая эпидемиология». (См., например, Рорер, 1989. ^{[ 7 ]}) Эпидемиология стала обязательным предметом в некоторых программах управления здравоохранением, и для этих курсов были написаны учебники. Управленческую эпидемиологию можно рассматривать как разновидность исследования услуг здравоохранения , поскольку она включает изучение услуг здравоохранения.

После почти 40 лет исследований несколько исследователей привели примеры использования управленческой эпидемиологии и указали на важность использования этой практики менеджерами здравоохранения. Однако перспективы использования управленческой эпидемиологии руководителями здравоохранения никогда не изучались до 2020 года. В 2020 году было проведено исследование по изучению внедрения управленческой эпидемиологии руководителями амбулаторного здравоохранения в Соединенных Штатах (см. Schenning 2020). ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}). Усыновление оказалось плохим; тем не менее, это критически важно для улучшения общей эффективности системы здравоохранения, включая тройную цель и влияние на здоровье населения. На основе полученных результатов доктор Шеннинг разработал основу для ускорения внедрения управленческой эпидемиологии (см. Schenning 2020). Она также обсудила важность использования управленческой эпидемиологии для обеспечения готовности к пандемии и реагирования на нее.

Вариации

Можно провести важное различие между популяционной эпидемиологией и клинической эпидемиологией . Если бы система здравоохранения США полностью развивалась в направлении, предполагающем управление медицинской помощью населению, а не пациентам, тогда концепции, методы и перспективы, почерпнутые из популяционной эпидемиологии, были бы идеальными инструментами для использования менеджерами. Этого действительно ожидали авторы учебников по управленческой эпидемиологии. (См. Девер ^{[ 10 ]}). В каждом цикле реформы здравоохранения признавалась полезность эпидемиологии при планировании медицинского обслуживания населения. ^{[ нужна ссылка ]}

Однако внимание большинства менеджеров здравоохранения по-прежнему сосредоточено на пациентах, а не на сообществе. Больницы не обслуживают зарегистрированное население; они обслуживают пациентов, которые лечатся на своих койках и в клиниках. Следовательно, инструменты и перспективы клинической эпидемиологии могут быть столь же или даже более актуальными для менеджеров здравоохранения, чем те, которые взяты из популяционной эпидемиологии. Менеджеры, занимающиеся эпидемиологией в больницах, возможно, не будут проводить многочисленные опросы населения. Вместо этого они будут извлекать клиническую информацию из медицинских записей, чтобы анализировать различия в результатах, осложнениях и используемых услугах. ^{[ нужна ссылка ]}

Однако руководителям здравоохранения следует использовать управленческую эпидемиологию, особенно популяционную эпидемиологию, для разработки стратегий здоровья населения и общей эффективности системы (см. ^{[ 9 ]}). Это проявляется в росте внимания к социальным детерминантам здоровья и в дальнейшем реализуется во время пандемии COVID-19 (см. Шеннинг ^{[ 9 ]}).

Приложение

Методы, взятые из клинической эпидемиологии и используемые в управлении здравоохранением для оценки качества и стоимости, включают следующее. ^{[ 3 ]}

Дизайны исследований, обычно используемые эпидемиологами, такие как когортные исследования , исследования «случай-контроль» и опросы пациентов.
Измерения, обычно используемые эпидемиологами, такие как уровень заболеваемости , уровень инфицирования и уровень смертности .
Статистические методы, обычно используемые эпидемиологами, такие как тесты хи-квадрат показателей и пропорций.
Стратификация данных по проблемам со здоровьем, диагнозам или инвалидности с целью максимизации биологической и клинической однородности.

Дифференциация

Управленческая эпидемиология отличается от клинической эпидемиологии тем, что она занимается проблемами управления. Например, клинические эпидемиологи, стремящиеся контролировать внутрибольничные инфекции, не будут заниматься управленческой эпидемиологией, если они не опишут инфекции как индикаторы качества и не предложат или не протестируют организационные изменения, которые могут снизить уровень заболеваемости. Еще одно различие между клинической эпидемиологией и управленческой эпидемиологией заключается в том, что, хотя клинические эпидемиологи проверяют эффективность конкретных методов лечения, менеджеров беспокоит то, насколько различаются клинические результаты в разных больницах, отделениях коек, клиниках или программах. Информация такого рода может привести к перераспределению ресурсов с целью повышения эффективности и результативности организации в целом. ^{[ 3 ]}

Ссылки

^ Фос, П.Дж. (2005). Управленческая эпидемиология в организациях здравоохранения . Джосси-Басс. стр. 4 . ISBN 9780787981013 .
^ Эванс, Р.Г. (1 июня 1995 г.). «Здоровое население или здоровые учреждения: дилемма управления здравоохранением». Журнал образования в области управления здравоохранением . 13 (3): 453–472.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Флеминг, ST (2008). Управленческая эпидемиология: концепции и примеры . Анн-Арбор: Пресса Управления здравоохранения.
^ Фос, П.Дж.; Прекрасный диджей; Зунига М.А. (1 декабря 1998 г.). «Управленческая эпидемиология в учебной программе управления здравоохранением». Журнал образования в области управления здравоохранением . 16 (1): 1–12. ПМИД 10185497 .
^ Ропер В.Л., В.Л.; Кейтс В. (1 сентября 1993 г.). «Управленческая эпидемиология: фундаментальная наука для реформы здравоохранения». Журнал образования в области управления здравоохранением . 11 (4): 621–627. ПМИД 10130248 .
^ Хантер, диджей (1 июня 1998 г.). «Управление общественным здравоохранением» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 52 (6): 342–343. дои : 10.1136/jech.52.6.342 . ПМЦ 1756720 . ПМИД 9764253 .
^ Рорер, JE (1 июня 1989 г.). «Секрет медицинского менеджмента». Обзор управления здравоохранением . 14 (3): 7–13. дои : 10.1097/00004010-198901430-00002 . ПМИД 2670836 . S2CID 27952691 .
^ Шеннинг, К. (2020). «Использование управленческой эпидемиологии руководителями здравоохранения в амбулаторных условиях» . Уолденские диссертации и докторантура – через ProQuest.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Шеннинг, К. (2020). «Использование управленческой эпидемиологии руководителями здравоохранения в амбулаторных условиях» . Открытое качество BMJ . 9 : А12.2–А12. doi : 10.1136/bmjoq-2020-IHI.10 . S2CID 234567496 .
^ Девер, GEA (2006). Управленческая эпидемиология: практика, методы и концепции . Джонс и Бартлетт Обучение.

[1] Фос, П.Дж. (2005). Управленческая эпидемиология в организациях здравоохранения . Джосси-Басс. стр. 4 . ISBN 9780787981013 .

[2] Эванс, Р.Г. (1 июня 1995 г.). «Здоровое население или здоровые учреждения: дилемма управления здравоохранением». Журнал образования в области управления здравоохранением . 13 (3): 453–472.

[Fleming-3] Jump up to: ^а ^б ^с Флеминг, ST (2008). Управленческая эпидемиология: концепции и примеры . Анн-Арбор: Пресса Управления здравоохранения.

[4] Фос, П.Дж.; Прекрасный диджей; Зунига М.А. (1 декабря 1998 г.). «Управленческая эпидемиология в учебной программе управления здравоохранением». Журнал образования в области управления здравоохранением . 16 (1): 1–12. ПМИД 10185497 .

[5] Ропер В.Л., В.Л.; Кейтс В. (1 сентября 1993 г.). «Управленческая эпидемиология: фундаментальная наука для реформы здравоохранения». Журнал образования в области управления здравоохранением . 11 (4): 621–627. ПМИД 10130248 .

[6] Хантер, диджей (1 июня 1998 г.). «Управление общественным здравоохранением» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 52 (6): 342–343. дои : 10.1136/jech.52.6.342 . ПМЦ 1756720 . ПМИД 9764253 .

[7] Рорер, JE (1 июня 1989 г.). «Секрет медицинского менеджмента». Обзор управления здравоохранением . 14 (3): 7–13. дои : 10.1097/00004010-198901430-00002 . ПМИД 2670836 . S2CID 27952691 .

[8] Шеннинг, К. (2020). «Использование управленческой эпидемиологии руководителями здравоохранения в амбулаторных условиях» . Уолденские диссертации и докторантура – через ProQuest.

[:0-9] Jump up to: ^а ^б ^с Шеннинг, К. (2020). «Использование управленческой эпидемиологии руководителями здравоохранения в амбулаторных условиях» . Открытое качество BMJ . 9 : А12.2–А12. doi : 10.1136/bmjoq-2020-IHI.10 . S2CID 234567496 .

[10] Девер, GEA (2006). Управленческая эпидемиология: практика, методы и концепции . Джонс и Бартлетт Обучение.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]