Клык желчный пузырь слизистой

Слизистая мукоцеле желчного пузыря ( GBM ) является новым желчным заболеванием у собак, описанных как чрезмерное и аномальное накопление густой желатиновой слизи в просвете, что приводит к увеличению желчного пузыря . GBM были диагностированы чаще по сравнению с ними до 2000 -х годов, когда они считались редкими. Слизь обычно бледно -желтая или темно -зеленая по внешнему виду.

Название происходит от греческого слова Келе , означающего опухоль, так как слизистая мукоцеле напоминает массу. Хотя это заболевание в первую очередь выявлено у собак, кошки и хорьки . также были диагностированы

Анатомия и функция

Желлый пузырь-это экскреторный орган, который грушевидный и идентифицирован между двумя долями печени. Он разделен на три секции на тело, шею и глад . Основной функцией этого экскреторного органа является хранение, подкисление и концентрация желчи. Это достигается из -за природы мышечного мешка, являющейся тонкой стенкой, которая может легко расстаться, чтобы приспособиться к желчи. Он собирается из клеток печени по небольшим каналам, которые проходят через печеночные каналы и в желчный пузырь. После жирной еды желчь затем высвобождается в тонкую кишку, продвигаемой гормоном, называемым холецистокинином , который присутствует в поджелудочной железе.

Это важно для клыков с точки зрения здоровья пищеварительной силы, так как желчь может облегчить разбить большие частицы жира на более мелкие. А также усиливает поглощение кишечника питательных веществ, включая липиды, электролиты и белок.

Патогенез

Основной патогенез и причина формирования GBM еще предстоит идентифицировать. Тем не менее, существует сильная связь с быстрым увеличением и гиперплазией слизистых клеток и гиперсекреции в эпителии желчного пузыря. Это приведет к растяжению, которое относится к увеличению чего -либо из -за внутреннего давления. Давление в этом случае является толстой слизью, поскольку она не может быть эффективно исключена. Без надлежащей обработки тяжесть увеличивается, поскольку утолщенный материал может вызвать обструкцию в желчных протоках. Это приводит к риску разрыва желчного пузыря, который является опасным для жизни, поэтому необходим ранняя диагностика.

Кроме того, был предложен состав желчного ила для поощрения образования слизистой оболочки. Билиарный ил происходит, когда больше воды или муцина реабсорбируется, а также чрезмерные соли желчи. По мере того, как это прогрессирует, увеличивается больше воды, заставляя содержимое становиться более твердым и строго уменьшать подвижность желчного пузыря

Скорее всего, существует множество факторов, которые способствуют формированию слизистой оболочки желчного пузыря.

Предрасположенность

Большинство слизистых из желчного пузыря были обнаружены в среднем возрасте до пожилых собак, со средним возрастом 9 лет без пола. Это связано с тем, что он ненормальный расширение слизистых желез в желчном пузыре часто рассматривается как общая черта среди пожилых собак. Меньшие собаки, в том числе кокер -спаниели, миниатюрные шнаузеры, померанцы и овчарки Шетландских островов также предрасположены к развивающимся слизистому пузырьку в качестве гена мутации ABCB4 были связаны, и эти породы часто показывают признаки проблем липидного метаболизма, которые могут вызвать развитие.

Некоторые другие условия, которые могут предрасполагать собаку к GBM, включают:

• Эндокринные заболевания
• Воспалительное заболевание кишечника
• Болезнь Кушинга
• Расстройство желчного пузыря
• формирование кисты желчного пузыря
• Высокий холестерин
• панкреатит

Признаки и симптомы

Около 77% собак с GBM демонстрируют неспецифические и расплывчатые клинические признаки, которые могут длиться до недели, включая;

• потеря аппетита
• летаргия
• рвота
• диарея
• анорексия
• желтуха
• дискомфорт или боль в животе
• высокая температура
• Брюшная растяжение
• обезвоживание
• чрезмерное мочеиспускание
• чрезмерная жажда
• коллапс от септического шока

В то время как другие собаки с слизистой оболочкой не показывают клинических признаков.

Диагноз

Диагноз слизистой оболочки желчного пузыря выполняется ветеринарами и зависит от ультразвукового обследования. Дополнительные процедуры и диагностика включают физическое обследование и анализы крови. Кровавая работа может выявить проблемы с печени, вызванные препятствием общего желчного протока, вызванного осадком из желчного пузыря. Сывороточный биохимический профиль (CHEM) пораженных собак с GBM показал повышенные ферменты печени.

• Анализ мочи предоставит информацию о почках.

• Полное количество крови (CBC), так как он будет показывать основную информацию о эритроцитах, лейкоцитах и ​​тромбоцитах . Это важно, как собака с инфицированной слизистой оболочкой желчного пузыря, будет иметь большее количество лейкоцитов по сравнению со здоровыми собаками.

Таким образом, полная оценка всех основных систем органов будет проводиться во время процесса диагностики.

Ultrasound imaging is generally the only effective and accurate diagnostic technique. They are often diagnosed 'accidentally' when diagnosing gastrointestinal illness due to the vague symptoms. With the presence of a gallbladder mucocele, the ultrasound will reveal a thickened wall and an enlarged 'kiwi-like' gallbladder filled with immobile, echogenic bile meaning it is not gravity dependent. Another clear indication in the images is striated or stellate patterns surrounding a small amount of stationary bile. The ultrasonographic can also indicate whether the gallbladder has ruptured. Signs of this include a discontinuous wall and presence of free abdominal fluid without indication of the gallbladder at all.

Микробиологическая выборка желчи также может быть проведена для идентификации потенциальных бактериальных инфекций, включая E.coli , Enterococcus , Staphylococcus , Enterobacter , Streptococcus , Micrococcus . Желчь собирается с помощью метода, называемого холецистоцентезом , который представляет собой ультразвуковую лапароскопию . Тем не менее, существуют потенциальные осложнения, которые могут возникнуть во время этой процедуры, включая бактерии, попадающие в кровоток, кровотечение и утечку желчи.

Уход

Медицинское управление является одним из вариантов для избранных случаев. Бесимптомные пациенты без доказательств разрыва желчного пузыря могут управляться с медицинской точки зрения с помощью плана лечения лекарственного средства, разработанного ветеринаром, однако их GBM не будет разрешена в этом случае. Антибиотики назначаются пациенту в течение 6-8 недель в зависимости от бактерий, которые выделяются в бактериальных культурах и микробиологической выборке. Зубкость может также выявить более одной присутствующей инфекции, в этом случае часто дается комбинация лекарств. Для содействия экскреции чрезмерных хлоритовых препаратов желчи также можно назначить для управления GBM. Это используется для увеличения потока желчи, намеренно минимизируя содержание холестерина в желчи, а также разбавив выделения, чтобы позволить ему более свободно выходить через желчные протоки. Это происходит из -за естественной желчной кислоты, присутствующей в препарате, называемом Урсодиолом. Гепатопротекторы одновременно назначаются для защиты печени, поскольку желчный пузырь живет между двумя долями печени, он работает для защиты ее от желчных кислот. Собаки, которыми управляются с медицинской точки зрения, должны быть перепроверлены для слизистого, после 4-6 недель после антибиотиков. Если нет никаких признаков улучшения, и симптомы являются ухудшением операции.

Хирургическое удаление желчного пузыря, также известный как холецистэктомия, рекомендуется при первоначальном обнаружении, чтобы избежать спонтанного разрыва желчного пузыря, поскольку скорость утечки или разрыва непредсказуем. Если пациент показывает клинические признаки, ненормальная работа в крови и боль, необходимо удаление желчного пузыря. В случае разрыва они должны подвергаться немедленной чрезвычайной операции.

Перед операцией начинаются предоперационные тесты, чтобы рассмотреть количество крови пациента, анализ мочи, профиль химии сыворотки и панель коагуляции. Это для обеспечения того, чтобы все результаты и уровни были нормальными и не отображают ничего, что не ожидается. Это необходимо для начала операции. Однако это было бы завершено во время процесса диагностики, если не требуется немедленная операция. Все пациенты также получают соответствующие внутривенные жидкости и электролиты. Эти шаги необходимы для снижения риска анестезии, потому что большинство пациентов являются пожилыми пожилыми собаками.

Во время хирургических процедур вся полость брюшной полости проверяется в случае любых одновременных и или оккультных задач. Желченные протоки обычно экспрессируются для проведения биопсии печени, а также сбора образцов желчи и печени для дальнейшей диагностики. Если у пациентов желчный пузырь разорвался, полость будет широко промыть, а брюшная полость осушилась.

В некоторых случаях, которые являются более серьезными, особенно когда клымися желчный пузырь уже разорвался, кормление может быть предварительно помещено, если ветеринар обеспокоен своей способностью есть после операции. Если общий желчный канал подключен, хирургу, возможно, придется открыть двенадцатиперстную кишку, противоположную тому, где общий желчный проток попадает в тонкую кишку и промыть его катетером.

Некоторые осложнения, которые могут возникнуть из -за этой процедуры, включают рвоту, желчный перитонит, если желчь протекает в брюшную полость, панкреатит и в некоторых случаях смерть. Уровень смертности для этого варьируется от 22 до 32%, с ок. двухнедельная смертность. Пациенты, которые успешно подвергаются и полной операции, показывают отличную долгосрочную выживаемость.

После ухода

После операции внутривенные жидкости будут продолжать обеспечить гидратацию собаки, а также обезболивающие рельефы для обеспечения полного выздоровления. Они также останутся госпитализированными до 48 часов, чтобы ветеринары могли контролировать свое поведение и реакцию на операцию, особенно их аппетит.

После освобождения домой разрез от операции следует часто проверять, чтобы избежать инфекции, использование элизабетского воротника может потребоваться, чтобы они не облизывали рану. В течение 14 дней их режим упражнений должен быть ограничен, и они должны избегать бега, прыжков, лестницы и обширной деятельности по поводу. Антибиотики будут назначены любым инфекциям, обнаруженным из культуры, взятой во время операции. Ветеринары также часто рекомендуют диету с низким содержанием жира, чтобы уменьшить дальнейшие осложнения в будущем.

Внешние ссылки

• Исследование мукоцеле желчного пузыря, проведенное ветеринарами