Маневр рукоятки

Маневр рукоятки выполняется путем сильного сжатия кулака на длительное время до усталости. Варианты включают сжимание какого-либо предмета, например, свернутой тряпки для мытья посуды. ^{[ нужна ссылка ]}

Физиологический ответ

Маневр рукоятки увеличивает постнагрузку ^{[ 1 ]} за счет сдавливания артериол и повышения общего периферического сопротивления . ^{[ 2 ]}

Кардиология

Поскольку увеличение постнагрузки препятствует нормальному движению крови вперед, оно усиливает любые шумы, вызванные обратным током крови. ^{[ 3 ]} Сюда входят аортальная регургитация (АР), митральная регургитация (МР) и дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). ^{[ 4 ]}

Пролапс митрального клапана : щелчок и шум пролапса митрального клапана задерживаются, поскольку объем левого предсердия также увеличивается из-за митральной регургитации наряду с увеличением объема левого желудочка. ^{[ 5 ]}

Шумы, вызванные прямым током крови, такие как аортальный стеноз и гипертрофическая кардиомиопатия, уменьшаются по интенсивности. ^{[ 4 ]}

Эффект снижения интенсивности шумов, идущих вперед, гораздо более очевиден при аортальном стенозе, чем при митральном стенозе. Причина этого в том, что на аортальном клапане наблюдается больший градиент давления. ^{[ 6 ]} Дополнительным приемом для дифференциации нарушений является прием Вальсальвы , который уменьшает преднагрузку. ^{[ 7 ]}

Маневр захвата руками	Сердечная находка
Повышенная интенсивность шума	Аортальная регургитация
	Митральная регургитация
	Дефект межжелудочковой перегородки
Снижение интенсивности шума	Аортальный стеноз
	Гипертрофическая кардиомиопатия

См. также

Ссылки

^ Томас, Сет Л.; Хитон, Джозеф; Макарюс, Амгад Н. (2023), «Физиология, сердечно-сосудистые шумы» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30247833 , получено 26 октября 2023 г.
^ Чиринос, Хулио А; Сегерс, Патрик; Райна, Амреш; Саиф, Хасам; Свилленс, Эбигейл; Гупта, Амит К; Таунсенд, Раймонд; Эмми, Энтони Джи; Киркпатрик, Джеймс Н.; Кин, Мартин Дж; Феррари, Виктор А; Вигерс, Сьюзен Э; Сент-Джон Саттон, Мартин Дж. (2010). «Артериальная пульсирующая гемодинамическая нагрузка, вызванная изометрическими упражнениями, является надежным предиктором массы левого желудочка при гипертонии». Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 298 (2): H320–H330. дои : 10.1152/ajpheart.00334.2009 . ПМИД 19966060 . S2CID 1191870 .
^ МакКроу, Д.Б.; Сигел, В; Стоунсайфер, Гонконг; Наттер, DO; Шлант, RC; Херст, JW (1972). «Реакция интенсивности сердечных шумов на изометрические упражнения (с захватом рук)» . Сердце . 34 (6): 605–10. дои : 10.1136/hrt.34.6.605 . ПМК 458507 . ПМИД 5064766 .
^ Jump up to: ^а ^б «Аортальная регургитация» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Октябрь 2020 года . Проверено 29 июня 2021 г.
^ Тансер, Пол Х. (просмотрено в марте 2007 г.). «Пролапс митрального клапана» , Интернет-медицинская библиотека Merck , дата обращения 08 января 2011 г.
^ «Аортальный стеноз – Сердечно-сосудистые заболевания – Справочник MSD Профессиональная версия» . 28 июня 2018 года. Архивировано из оригинала 28 июня 2018 года . Проверено 16 августа 2021 г.
^ Тейлор, Д. (1996). «Маневр Вальсальвы: критический обзор» . Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 26 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 . Архивировано из оригинала 8 мая 2008 года . Проверено 29 июня 2021 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )

[1] Томас, Сет Л.; Хитон, Джозеф; Макарюс, Амгад Н. (2023), «Физиология, сердечно-сосудистые шумы» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 30247833 , получено 26 октября 2023 г.

[2] Чиринос, Хулио А; Сегерс, Патрик; Райна, Амреш; Саиф, Хасам; Свилленс, Эбигейл; Гупта, Амит К; Таунсенд, Раймонд; Эмми, Энтони Джи; Киркпатрик, Джеймс Н.; Кин, Мартин Дж; Феррари, Виктор А; Вигерс, Сьюзен Э; Сент-Джон Саттон, Мартин Дж. (2010). «Артериальная пульсирующая гемодинамическая нагрузка, вызванная изометрическими упражнениями, является надежным предиктором массы левого желудочка при гипертонии». Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 298 (2): H320–H330. дои : 10.1152/ajpheart.00334.2009 . ПМИД 19966060 . S2CID 1191870 .

[pmid5064766-3] МакКроу, Д.Б.; Сигел, В; Стоунсайфер, Гонконг; Наттер, DO; Шлант, RC; Херст, JW (1972). «Реакция интенсивности сердечных шумов на изометрические упражнения (с захватом рук)» . Сердце . 34 (6): 605–10. дои : 10.1136/hrt.34.6.605 . ПМК 458507 . ПМИД 5064766 .

[auto-4] Jump up to: ^а ^б «Аортальная регургитация» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Октябрь 2020 года . Проверено 29 июня 2021 г.

[Tanser-5] Тансер, Пол Х. (просмотрено в марте 2007 г.). «Пролапс митрального клапана» , Интернет-медицинская библиотека Merck , дата обращения 08 января 2011 г.

[6] «Аортальный стеноз – Сердечно-сосудистые заболевания – Справочник MSD Профессиональная версия» . 28 июня 2018 года. Архивировано из оригинала 28 июня 2018 года . Проверено 16 августа 2021 г.

[7] Тейлор, Д. (1996). «Маневр Вальсальвы: критический обзор» . Журнал Общества подводной медицины Южно-Тихоокеанского региона . 26 (1). ISSN 0813-1988 . OCLC 16986801 . Архивировано из оригинала 8 мая 2008 года . Проверено 29 июня 2021 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]