Реформа здравоохранения Пуэрто-Рико

— Реформа здравоохранения Пуэрто-Рико испанский : Reforma de Salud de Puerto Rico — относится к плану медицинского обслуживания Medicaid , который является «подмножеством более крупной государственной системы здравоохранения» Пуэрто-Рико. ^[1] он Когда-то назывался « Ла Реформа », позже он назывался « Ми Салуд », а теперь называется «Витал» («Жизненный план»), но все они представляют собой Medicaid, государственную программу, которая предоставляет медицинские и медицинские услуги неимущим и бедным гражданам Пуэрто. Рико . ^[2] Местные жители в течение многих лет называли его просто La Reforma (Реформа). в Пуэрто-Рико Программа Medicaid аналогична другим программам Medicaid в штатах США. ^[3]^[4]^[5] Финансирование осуществляется программой Medicaid США в форме блочного гранта, в отличие от того, как финансируются программы Medicaid в штатах США. ^[6] а в 2019 году большая часть финансирования была урезана. ^[7]

История

По состоянию на март 2018 года в Пуэрто-Рико действовало 86 медицинских центров, принимающих Medicaid. ^[8]

Неимущее население Пуэрто-Рико полагалось исключительно на местное правительство в вопросах здравоохранения с момента обретения острова статуса Содружества . Правительство содержало несколько больниц, центров неотложной помощи и бесплатных клиник , в том числе Медицинский центр Рио-Пьедрас ( Centro Médico на испанском языке), который считается крупнейшей больницей на острове и одной из крупнейших в Карибском бассейне. Однако эта система привела к существенным издержкам для правительства, одновременно вызывая растущую критику со стороны общественности и средств массовой информации, ссылающихся на медлительную бюрократию и плохое обслуживание со стороны непрофессиональных государственных служащих.

В 1994 году тогдашний губернатор Пуэрто-Рико Педро Росселло предложил и осуществил приватизацию системы общественного здравоохранения под названием «Реформа здравоохранения». План приватизации включал продажу государственных больниц и медицинских центров местным инвесторам и инвесторам из США, а затем реализацию плана всеобщего бесплатного и/или недорогого медицинского страхования для бедных и нуждающихся граждан. Единственным исключением из реформы было то, что льготы и услуги по психическому здоровью должны были предоставляться компаниями по поведенческой и психиатрической помощи, а не страховыми компаниями.

План приватизации требовал, чтобы обслуживающий персонал был разделен на географические районы, причем каждый район был закреплен за единственной страховой компанией посредством контракта на оказание услуг, заключенного на основе конкурсных торгов и предложений. Определение и распределение географических территорий были завершены в 2001 году. После 1994 года все государственные больницы и медицинские центры были проданы частным компаниям и инвесторам, включая местные медицинские группы и компании, состоящие из врачей. Единственным исключением из плана приватизации было то, что Медицинским центром Рио-Пьедрас будет (и остается) управляться правительство Содружества.

План приватизации впоследствии подвергся критике со стороны представителей различных отраслей промышленности и государственного сектора, которые утверждают, что план был омрачен коррупцией в правительстве . Несколько политиков, частных инвесторов и государственных служащих были обвинены и/или осуждены за участие в схемах взяточничества и вымогательства при продаже и приобретении государственных медицинских центров. Одним из самых известных приговоров был приговор выдающемуся Новой прогрессивной партии законодателю Эдисону Мисле Альдарондо .

Реформа

Три крупнейшие страховые компании, действующие в Пуэрто-Рико, на данный момент являются единственными, кто участвует в «Реформе». Это Triple-S, Inc. с 40,4% бенефициаров реформы, Medical Card Systems (MCS) с 33,5% и Humana с 26,1%. ^[9]

Реформа подверглась критике из-за увеличения затрат, связанных с системой. Под руководством губернатора Силы Кальдерона правительство попыталось сократить услуги и исключило многих участников из программы, пытаясь сократить расходы. Однако программа по-прежнему требует значительной суммы средств для покрытия ежегодных расходов в размере 1,4 миллиарда долларов (2005 г.). ^[10] Только в 2005 году только 400 миллионов долларов было получено за счет франшиз участников и сборов за услуги для покрытия расходов программы, а оставшийся 1 миллиард долларов расходов был покрыт за счет субсидии, предоставленной правительством штата. ^[10]

Эта критика и отступления побудили правительство ввести более строгий контроль над деятельностью реформы, а также диверсифицировать способы предоставления услуг бенефициарам. Пилотный проект начался в 2003 году, в рамках которого правительство заключило контракт на оказание услуг в одном районе напрямую с поставщиком медицинских услуг вместо заключения договора со страховой компанией, и правительство заявило, что эта и другие программы могут быть реализованы и расширены в будущем, чтобы сократить затраты. ^[9] Однако некоторые политики, в том числе бывший губернатор Педро Россельо, проводят кампанию за создание всеобщей системы здравоохранения путем распространения программы реформ на всех граждан, у которых нет частного плана страхования.

Жизненно важный

Независимо от его названия, поскольку он был реструктурирован разными губернаторами Пуэрто-Рико (план теперь называется «Жизненно важный») и предназначен для управления Medicaid Пуэрто-Рико. Программа Medicaid в Пуэрто-Рико покрывается блочным грантом Соединенных Штатов, и программа должна соответствовать федеральным правилам. ^[6] Программа реализуется посредством заключения контрактов с частными страховыми компаниями, в отличие от традиционной системы государственных больниц и центров неотложной помощи. Реформа проводится Управлением медицинского страхования Пуэрто-Рико.

См. также

Ссылки

^ «Пуэрто-Рико» . www.medicaid.gov .
^ Аламеда Лосада, Хосе (18 ноября 2013 г.). «Спрос и предложение врачей в Пуэрто-Рико: исторические тенденции и прогнозы на 2013–2019 годы» (PDF) . Грант Управления здравоохранения меньшинств, Департамент здравоохранения Пуэрто-Рико . Архивировано из оригинала (PDF) 12 сентября 2015 г.
^ «Программа Medicaid (Государственный план здравоохранения) | Департамент здравоохранения Пуэрто-Рико» . www.salud.gov.pr .
^ «Медикейд» . www.medicaid.pr.gov .
^ «Ми Салуд ищет партнеров» . Эль Нуэво Диа . 9 февраля 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б Торрес, МакНелли (11 июня 2019 г.). «Кризис Medicaid в Пуэрто-Рико после Марии» .
^ «Американский позор: на территориях США сократилось финансирование Medicaid» . NPR.org .
^ «Медицинские центры в Пуэрто-Рико: рабочее состояние после урагана Мария» . 16 марта 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б Годовой отчет Triple-S Management Corporation (форма 10-K) за финансовый год, закончившийся 31 декабря 2005 г., в соответствии с разделом 13 или 15 (d) Закона о фондовых биржах 1934 г., доступ осуществлен 4 ноября 2006 г.
^ Jump up to: ^а ^б Комплексный годовой финансовый отчет Содружества Пуэрто-Рико за 2005 г. за финансовый год, закончившийся 30 июня 2005 г.; стр. 38; Объединение заявлений о деятельности: основные компоненты; Управление медицинского страхования Пуэрто-Рико (позиция)

Внешние ссылки

[1] «Пуэрто-Рико» . www.medicaid.gov .

[2] Аламеда Лосада, Хосе (18 ноября 2013 г.). «Спрос и предложение врачей в Пуэрто-Рико: исторические тенденции и прогнозы на 2013–2019 годы» (PDF) . Грант Управления здравоохранения меньшинств, Департамент здравоохранения Пуэрто-Рико . Архивировано из оригинала (PDF) 12 сентября 2015 г.

[auto-3] «Программа Medicaid (Государственный план здравоохранения) | Департамент здравоохранения Пуэрто-Рико» . www.salud.gov.pr .

[Vital-4] «Медикейд» . www.medicaid.pr.gov .

[Mi_Salud-5] «Ми Салуд ищет партнеров» . Эль Нуэво Диа . 9 февраля 2018 г.

[DC_Report-6] Jump up to: ^а ^б Торрес, МакНелли (11 июня 2019 г.). «Кризис Medicaid в Пуэрто-Рико после Марии» .

[7] «Американский позор: на территориях США сократилось финансирование Medicaid» . NPR.org .

[Health_Centers-8] «Медицинские центры в Пуэрто-Рико: рабочее состояние после урагана Мария» . 16 марта 2018 г.

[Form_10K-9] Jump up to: ^а ^б Годовой отчет Triple-S Management Corporation (форма 10-K) за финансовый год, закончившийся 31 декабря 2005 г., в соответствии с разделом 13 или 15 (d) Закона о фондовых биржах 1934 г., доступ осуществлен 4 ноября 2006 г.

[PR_FS-10] Jump up to: ^а ^б Комплексный годовой финансовый отчет Содружества Пуэрто-Рико за 2005 г. за финансовый год, закончившийся 30 июня 2005 г.; стр. 38; Объединение заявлений о деятельности: основные компоненты; Управление медицинского страхования Пуэрто-Рико (позиция)

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]