Клиническая электрофизиология
Клиническая электрофизиология — это применение принципов электрофизиологии в медицине. Двумя основными разделами этой дисциплины являются электротерапия и электрофизиологические исследования ( ЭЭГ , электромиография и т. д.). Клиническая электрофизиология может использоваться при изучении и лечении различных физиологических состояний, и особенно в клинической электрофизиологии сердца .
сердца электрофизиология Клиническая
Сердечная электрофизиология (также называемая клинической электрофизиологией сердца, службами аритмии или электрофизиологией) является отраслью медицинской специальности клинической кардиологии и занимается изучением и лечением нарушений ритма сердца.
Оценка зрения [ править ]
С помощью электрофизиологических методов можно провести препарирование зрительной системы. [1] Использование электрофизиологической информации в сочетании с другими клиническими тестами, визуализацией и полевым оборудованием позволяет провести глубокую и всестороннюю оценку глазных и зрительных путей. Электрофизиология сама по себе может также отслеживать заболевания глаз, определять глазную токсичность, вызванную лекарствами, и оценивать людей, подверженных риску семейных заболеваний глаз.
Электроанальгезия [ править ]
Клиническая электрофизиология используется для модуляции боли уже более века. [2] Конструкция оборудования значительно улучшилась с появлением электроанальгезии, и ее применение стало намного проще. Использование электротерапии для модуляции боли характеризуется одним из четырех способов: стимуляция субсенсорного уровня, стимуляция сенсорного уровня, стимуляция моторного уровня и стимуляция вредного уровня. Коммерческие стимуляторы обычно могут достигать любого из четырех уровней стимуляции, хотя некоторые стимуляторы могут быть более приспособлены к определенным уровням стимуляции, чем другие. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — это общий термин, используемый для характеристики всех форм электроанальгезии с использованием поверхностных электродов, наносимых на кожу.
субсенсорного Стимуляция уровня
Пиковые амплитуды обычно ниже 1 мА и не создают достаточно сильных фазовых зарядов, чтобы возбудить периферические нервные волокна и достичь сенсорного порога. [2] Стимуляторы, работающие на этом уровне, называются микротоковыми электрическими стимуляторами нервов (МЭНС). Помимо низкой амплитуды, длительность импульса коротка, что не активирует ни мышцу, ни нерв. Ни одно исследование не продемонстрировало клиническую эффективность стимуляции субсенсорного уровня. Хотя отраслевые публикации и клинические семинары заявляют об эффективности MENS при различных состояниях, интенсивность стимуляции слишком мала для стимуляции сенсорных нервов. Хотя некоторые исследования утверждают, что микроток оказывает влияние на клеточную активность, доказательств в поддержку использования MENS в электроанальгезии недостаточно.
сенсорного Стимуляция уровня
Стимуляция сенсорного уровня, определяемая как стимуляция на сенсорном пороге или выше него и ниже моторного порога, часто достигается с частотой в диапазоне 50–100 импульсов в секунду, с короткими импульсами и длительностью фазы 2–50 мкс и низкой интенсивностью. [2] Необходимо использовать короткие импульсы, чтобы избежать тетанических мышечных сокращений — мышечные движения нежелательны при ЧЭНС на сенсорном уровне.
Амплитуда регулируется для достижения активации поверхностных кожных нервных волокон. Пациент должен ощущать парестезию под электродами, а амплитуда регулируется в соответствии с отзывами пациента. Механизм действия этого уровня электроанальгезии, вероятно, заключается либо в прямой периферической блокаде нервной передачи, либо в активации центральных механизмов торможения передачи боли путем стимуляции волокон большого диаметра.
Стимуляция сенсорного уровня является наиболее изученным уровнем электроанальгезии и обычно воспринимается пациентом как очень комфортная. Должно наблюдаться немедленное снижение реакции на боль, а продолжительность лечения должна составлять 20–30 минут.
моторном на Стимуляция уровне
Реакция на стимуляцию на моторном уровне часто происходит не сразу, но ее эффект длится долго. [2] Из-за отсутствия немедленного эффекта время лечения обычно больше и длится 45 минут или дольше. Механизм действия можно объяснить возникновением ритмических двигательных сокращений, которые активируют эндогенные опиатные механизмы анальгезии. Этот уровень электроанальгезии чаще всего используется у пациентов с глубокой, пульсирующей или хронической болью.
уровня Стимуляция вредного
Используя низкочастотные (1–5 импульсов в секунду) или высокочастотные (80–100 импульсов в секунду) стимулы длительностью до 1 секунды и амплитудой, вызывающей боль, стимуляция вредного уровня направлена на облегчение боли путем индукции болевого стимула либо в месте боли или в отдаленном месте. [2] Считается, что механизм действия связан с эндорфин-опосредованным механизмом, сопровождающимся высвобождением эндогенных опиатов, которые повышают болевой порог пациента. Этот уровень стимуляции не является первым подходом, выбранным для электроаналгезии, поскольку он вызывает боль.
применения электрофизиологии Другие клинической
- Мышца контроля движения и позы
- Биологическая обратная связь при мочеполовой дисфункции
- Электромиографическая биологическая обратная связь для улучшения произвольного двигательного контроля
- Периферическая нейроанатомия верхних и нижних конечностей
См. также [ править ]
Ссылки [ править ]
- ^ Уотэм, Эндрю Р. (2013). «Значение клинической электрофизиологии в оценке глаз и зрительной системы в эпоху передовой визуализации» . Клиническая и экспериментальная оптометрия . 97 : 99–115. дои : 10.1111/cxo.12085 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Это Эндрю Дж. Робинсон, Линн Снайдер-Маклер. «Клиническая электрофизиология: электротерапия и электрофизиологические исследования», Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1994 г., ISBN 0-683-07817-8