Электрофизиологические методы клинической диагностики
| Электрофизиологические методы клинической диагностики | |
|---|---|
| Цель | Определение электрических сигналов человеческого тела для диагностики. |
Клинические электрофизиологические исследования основаны на методах электрофизиологии, используемых для клинической диагностики пациентов. происходит множество процессов В организме , которые производят электрические сигналы , которые можно обнаружить. В зависимости от местоположения и источника этих сигналов были разработаны различные методы и приемы для их правильного нацеливания.
Роль электрофизиологии в клинической медицине.
[ редактировать ]Электрофизиология играет очень важную роль в обеспечении точного клинического диагноза. Мозг сердце , , которые можно записать, а полученные закономерности могут дать представление о том , и скелетные мышцы являются основными источниками электрических и магнитных полей какие заболевания могут быть у субъекта.
Хотя электрофизиологические тесты обычно пассивно собирают электрические данные, иногда необходимо применить внешний стимул к желаемой цели, чтобы создать временные вызванные потенциалы , которые могут обеспечить дополнительную информацию, которую невозможно получить с помощью исключительно пассивных методов регистрации .
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
[ редактировать ]Электроэнцефалография – это измерение активности мозга через поверхность кожи головы. [1] Данные электроэнцефалографии можно рассматривать как качественную форму волны или их можно дополнительно обработать с помощью аналитических процедур для получения количественной электроэнцефалографии (кЭЭГ). [2] Если данные кЭЭГ картируются из нескольких частей мозга, то это топографическая кЭЭГ (также известная как картирование электрической активности мозга или ЛУЧ).
Если ЭЭГ записывается после намеренной стимуляции мозга, то полученные данные называются потенциалом, связанным с событием. возбуждение нейронов Известно, что по всему мозгу имеет локальную связь с определенными функциями, процессами и реакциями на стимулы . При наличии соответствующего оборудования можно определить места активации нейронов мозга и измерить их потенциалы, связанные с событиями. Потенциалы, связанные с событием, можно разделить на сенсорные, моторные или когнитивные. [3]
ЭЭГ можно использовать для диагностики и мониторинга заболеваний головного мозга, таких как:
Поражения ствола мозга при черепно-мозговой травме
[ редактировать ]При черепно-мозговой травме наличие ствола мозга поражения оказывает существенное влияние на прогноз больного. Хотя развитие МРТ позволило очень эффективно выявлять поражения ствола мозга, измерение вызванных потенциалов также является электрофизиологическим методом, который используется в этом контексте более 30 лет. [4]
Деменция
[ редактировать ]Деменция – это прогрессирующее дегенеративное , заболевание головного мозга которое ухудшает когнитивные функции . [5] Диагностика болезни Альцгеймера и других типов деменции совершенствуется за счет использования электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и потенциалов, связанных с событиями (ERP).
Эпилепсия
[ редактировать ]Аномально чрезмерная или синхронная активность нейронов в головном мозге может вызвать судороги . Эти симптомы характерны для неврологического расстройства, известного как эпилепсия . Эпилепсия обычно диагностируется с помощью ЭЭГ. [6] эффективность МЭГ в диагностике неокортикальной эпилепсии. Однако установлена и [7]
болезнь Паркинсона
[ редактировать ]Болезнь Паркинсона — это дегенеративное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и обычно первоначально идентифицируется по двигательным симптомам. Точная дифференциация БП от любого другого неврологического расстройства и идентификация течения заболевания важны для назначения адекватной противопаркинсонической терапии. В диагностической роли поверхностная ЭМГ является весьма информативным методом, используемым для получения соответствующих количественных характеристик . [ нужна ссылка ]
Магнитоэнцефалография (МЭГ)
[ редактировать ]Измерение естественных магнитных полей, создаваемых электрической активностью мозга, называется магнитоэнцефалографией. Этот метод отличается от магнитно-резонансной томографии тела тем, что он пассивно измеряет магнитные поля, не изменяя намагниченность . Однако данные МЭГ и МРТ можно объединить для создания изображений, приблизительно отображающих предполагаемое местоположение естественных магнитных полей. Этот процесс составной визуализации называется визуализацией магнитного источника (MSI).
Электрокардиография (ЭКГ)
[ редактировать ]Сердце – это мышца, которая перекачивает насыщенную кислородом кровь по всему телу. Чтобы сердце сокращалось регулярно и организованно, в миокард посылаются определенные электрические сигналы от клеток-водителей ритма . Эти сердечные электрические сигналы создают своеобразную картину, которую можно измерить и проанализировать. Электрокардиография – это измерение этих сигналов. ЭКГ дешевы, неинвазивны и дают немедленные результаты, что позволило широко использовать их в медицине. ЭКГ можно заказать как одноразовый тест или проводить постоянное наблюдение в случае, если пациенты носят холтер-монитор и/или госпитализированы в отделение телеметрии . ЭКГ предоставляет информацию о частоте сердечных сокращений, сердечном ритме и некоторые данные о подлежащем миокарде, клапанах и коронарных сосудах. ЭКГ может использоваться для диагностики инфаркта миокарда , аритмии , гипертрофии левого желудочка , вальвулопатий и ишемической болезни сердца .
Электромиография (ЭМГ)
[ редактировать ]Электромиография – это измерение и анализ электрической активности скелетных мышц. Этот метод полезен для диагностики здоровья мышечных тканей и нервов , которые ими управляют. [8] ЭМГ измеряет потенциалы действия, называемые потенциалами действия двигательных единиц (MUAP), создаваемые во время мышечного сокращения. Несколько распространенных применений — определение того, активна или неактивна мышца во время движения (начало активности), оценка скорости нервной проводимости и количества силы, генерируемой во время движения. ЭМГ являются основой для исследований нервной проводимости , которые измеряют скорость электрической проводимости и другие характеристики нервов в организме. ЭМГ можно использовать для диагностики и мониторинга неврологических заболеваний, таких как:
Туннельный синдром запястья (CTS)
[ редактировать ]Сдавление срединного нерва в запястном канале запястья известно и прогрессирование симптомов, вызванное этим защемлением, как синдром запястного канала (CTS). Исследования нервной проводимости использовались в качестве контрольного электрофизиологического метода при разработке более эффективных методов диагностики CTS. [9]
Эссенциальный тремор
[ редактировать ]Трудно диагностировать эссенциальный тремор и отличить его от других типов тремора. [10] Характер импульсных разрядов сигналов ЭМГ сравнивается с частотой и амплитудой записанного на видео тремора для оценки и диагностики эссенциального тремора.
Спастичность
[ редактировать ]Спастичность – это сопротивление растяжению, зависящее от скорости. [11] Чаще всего поражаются мышцы, противодействующие силе тяжести, сгибатели локтя и запястья, разгибатели колена и подошвенные сгибатели голеностопного сустава. [12] Спастичность является побочным эффектом множественных заболеваний центральной нервной системы, включая церебральный паралич , инсульт , рассеянный склероз и травмы спинного мозга , и приводит к ограничению диапазона движений пораженной конечности. [13] Электромиография (ЭМГ) была предложена многими исследователями в качестве альтернативного метода измерения спастичности. Использование ЭМГ позволяет оценить количественную оценку тяжести заболевания, а не полагаться на протоколы субъективной оценки. [14] [15]
Рассеянный склероз
[ редактировать ]Демиелинизация системы и рубцевание аксонов проводящие нейронов нервной могут повлиять на их свойства и серьезно нарушить нормальную связь мозга с остальным телом. Рассеянный склероз (РС) – это заболевание, которое вызывает ухудшение миелиновой оболочки . Не существует единого теста для диагностики рассеянного склероза, и для определения наличия этого заболевания необходимо объединить несколько исследований. Однако зрительные вызванные потенциалы играют роль во всем диагностическом процессе. [16]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Л. Жасмин "ЭЭГ"
- ^ Даффи, FH; Хьюз, младший; Миранда, Ф; Бернад, П; Кук, П. (октябрь 1994 г.). «Состояние количественной ЭЭГ (QEEG) в клинической практике, 1994 г.» (PDF) . Клиническая электроэнцефалография . 25 (4): VI–XXII. дои : 10.1177/155005949402500403 . ПМИД 7813090 . S2CID 29808694 . Архивировано из оригинала (PDF) 17 февраля 2015 г.
- ^ Бресслер, С.Л. и Дин, М. 2006. «Потенциалы, связанные с событиями» . Энциклопедия биомедицинской инженерии Wiley.
- ^ Ведекинд, Кристоф; Хессельманн, Фолькер; Клуг, Норфрид (август 2002 г.). «Сравнение МРТ и электрофизиологических исследований для выявления поражений ствола головного мозга при черепно-мозговой травме». Мышцы и нервы . 26 (2): 270–273. дои : 10.1002/mus.10187 . ПМИД 12210392 . S2CID 22187426 .
- ^ Ifeachor, EC и др., «Анализ биопаттернов, специфическая диагностика и лечение деменции» , 27-я ежегодная конференция «Инженерное дело в медицине и биологии» , сентябрь 2005 г.
- ^ Медицинская энциклопедия АДАМ., «Эпилепсия — Здоровье PubMed» . Проверено 27 июля 2012 г.
- ^ Х. Стефан, «Роль МЭГ в диагностике и лечении эпилепсии» , ACNR , Том 4, № 2, май/июнь 2004 г.
- ^ Сотрудники клиники Мэйо, «Электромиография (ЭМГ)» . Проверено 27 июля 2012 г.
- ^ Ягчи, Илькер; Гундуз, Осман Хакан; Санджак, Седа; Агирман, Мехмет; Мески, Эркан; Акюз, Гульсерен (май 2010 г.). «Сравнительные электрофизиологические методы в диагностике синдрома запястного канала у больных диабетической полинейропатией» . Исследования диабета и клиническая практика . 88 (2): 157–163. дои : 10.1016/j.diabres.2010.02.011 . ПМИД 20223548 .
- ^ Луи, Элан Д.; Пуллман, Сет Л. (июль 2001 г.). «Сравнение клинических и электрофизиологических методов диагностики эссенциального тремора» (PDF) . Двигательные расстройства . 16 (4): 668–673. дои : 10.1002/mds.1144 . ПМИД 11481690 . S2CID 39351295 . Архивировано из оригинала (PDF) 9 октября 2015 г. Проверено 28 июля 2012 г.
- ^ Лэнс, Дж. В., Контроль мышечного тонуса, рефлексов и движений: Лекция Роберта Вартенберга, Неврология, 30 (1980) 1303-1313.
- ^ Ансари, штат Нью-Йорк; Нагди, С; Араб, ТК; Джалайе, С. (2008). «Межэкспертная и внутриэкспертная надежность модифицированной шкалы Эшворта в оценке мышечной спастичности: эффект на конечности и группы мышц». Нейрореабилитация . 23 (3): 231–7. дои : 10.3233/NRE-2008-23304 . ПМИД 18560139 .
- ^ «Exede Спутниковый Интернет | Exede Интернет» . Архивировано из оригинала 20 сентября 2012 г. Проверено 1 ноября 2012 г.
- ^ Малхотра, С; Казинс, Э; Уорд, А; День, С; Джонс, П; Роффе, К; Пандян, А (2008). «Исследование соответствия между клиническими, биомеханическими и нейрофизиологическими показателями спастичности». Клиническая реабилитация . 22 (12): 1105–1115. дои : 10.1177/0269215508095089 . ПМИД 19052249 . S2CID 42750524 .
- ^ Кастильо, Дж.; Феррейра, лаборатория; Перейра, ВМ; Нето, HP; Морелли, JGS; Брандализ, Д.; Керпперс, II; Оливия, CS (июль 2012 г.). «Анализ электромиографической активности спастической двуглавой мышцы плеча после нейронной мобилизации». Журнал работы с телом и двигательной терапии . 16 (3): 364–368. дои : 10.1016/j.jbmt.2011.12.003 . ПМИД 22703748 .
- ^ Макдональд, Висконсин ; Компстон, А .; Эдан, Г.; Гудкин, Д.; Хартунг, Х.-П.; Люблин, Федеральный округ ; МакФарланд, ХФ; Пати, Д.В.; Полман, CH; Рейнгольд, Южная Каролина; Сандберг-Вольхейм, М.; Сибли, В.; Томпсон, А.; Ван Ден Ноорт, С.; Вайншенкер, BY; Волински, Дж. С. (июль 2001 г.). «Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: Рекомендации международной группы по диагностике рассеянного склероза» (PDF) . Анналы неврологии . 50 (1): 121–127. CiteSeerX 10.1.1.466.5368 . дои : 10.1002/ана.1032 . ПМИД 11456302 . S2CID 13870943 .