Краниальное УЗИ
| Краниальное УЗИ | |
|---|---|
| Цель | техника сканирования мозга |
Краниальное УЗИ — это метод сканирования мозга с помощью высокочастотных звуковых волн. Его используют почти исключительно у младенцев, поскольку их родничок (мягкое место на черепе) обеспечивает «акустическое окно». Другая форма ультразвукового сканирования мозга, транскраниальная допплерография , может использоваться в любой возрастной группе. При этом используется ультразвуковая допплерография для оценки кровотока в основных артериях головного мозга и сканирование костей. Эту технику не принято называть просто «УЗИ черепа». Кроме того, ультразвуковое исследование черепа можно использовать для интраоперационной визуализации у взрослых, перенесших нейрохирургическую операцию после вскрытия черепа, например, чтобы помочь идентифицировать границы опухоли. [1]
Использование
[ редактировать ]Недоношенные дети особенно уязвимы к определенным заболеваниям, затрагивающим мозг. К ним относятся внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК), которое часто возникает в течение первых нескольких дней, [2] и перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ), которая имеет тенденцию возникать позже. [3] Одной из основных целей обычного краниального ультразвукового сканирования в неонатальных отделениях является выявление этих проблем по мере их развития. Если отмечено тяжелое внутрижелудочковое кровоизлияние, ребенка необходимо будет обследовать чаще в случае развития постгеморрагической гидроцефалии (отека желудочков , поскольку естественный поток спинномозговой жидкости блокируется тромбами). [4]
Другие показания включают младенцев, требующих искусственной вентиляции легких, неонатальную энцефалопатию , а также признаки и симптомы, указывающие на расстройства центральной нервной системы, такие как судороги, микроцефалия, макроцефалия, гипотония и необъяснимое плохое питание в доношенном возрасте. [5]
Большинство неонатальных отделений в развитых странах регулярно проводят серийное ультразвуковое сканирование черепа детям, рожденным значительно недоношенным . Типичный режим может включать проведение сканирования в первый, третий и седьмой день жизни недоношенного ребенка, а затем через регулярные промежутки времени, пока ребенок не достигнет срока. [6]
Техника
[ редактировать ]
Датчик с частотой от 5 до 7,5 МГц используется для сканирования более глубоких структур мозга. Датчик с частотой от 7 до 12 МГц используется для сканирования поверхностных структур с целью выявления поражений между мозгом и черепом, тромбоза верхнего сагиттального синуса , отека мозга, а также оценки структур борозд и извилин . [4]
На голову ребенка над передним родничком наносится гель на водной основе , чтобы улучшить проводимость ультразвуковых волн. В идеале сканирование проводится во время сна или когда ребенок спокоен. Затем оператор использует ультразвуковой датчик для исследования мозга ребенка, просматривая изображения на экране компьютера и записывая их при необходимости. [ нужна ссылка ]
Стандартное краниальное ультразвуковое исследование обычно включает запись примерно 11 изображений головного мозга под разными углами: шести в корональной плоскости и пяти в сагиттальной и парасаггитальной плоскостях. [7] Это позволяет визуализировать все части желудочков и большую часть остального мозга. [ нужна ссылка ]
Кто выполняет сканирование, варьируется в зависимости от системы здравоохранения. Во многих больницах Соединенного Королевства педиатры или неонатологи обычно проводят УЗИ черепа; в других системах опытные практикующие медсестры , рентгенологи или специалисты по УЗИ . большинство сканирований могут выполнять [ нужна ссылка ]
Хотя передний родничок является наиболее часто используемым акустическим окном для ультразвукового исследования черепа, более опытные операторы могут получить дополнительные изображения, особенно структур задней ямки , используя сосцевидный родничок , задний родничок и/или височное окно. [8]
Другие усовершенствования техники краниального ультразвукового исследования включают серийное измерение ширины боковых желудочков («желудочковый индекс») для мониторинга предполагаемой дилатации желудочков и цветное допплеровское картирование для оценки кровотока. [ нужна ссылка ]
Ограничения
[ редактировать ]Ультразвуковое исследование черепа является очень безопасным методом, поскольку оно неинвазивно и не связано с каким-либо ионизирующим излучением . Однако оно имеет определенные ограничения.
- Зависимость от оператора: качество получаемых изображений зависит от квалификации человека, выполняющего сонографию.
- Некоторые структуры головного мозга плохо визуализируются, особенно структуры задней ямки , такие как мозжечок, если используется только передний родничок. [9]
- Если родничок очень мал, например, у переношенных детей, сканирование может быть технически трудным.
- Повреждение мягких тканей головного мозга ( паренхимы ), например, возникшее в результате ишемии или аномальной миелинизации , может быть трудно различимым. [10]
Поэтому многие неонатальные службы предпочитают проводить МРТ , когда ребенок близок к сроку, а также обычное УЗИ черепа, чтобы не пропустить более тонкие отклонения.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Дюмен Т (4 февраля 2022 г.). Мелиноски С. (ред.). «Что такое краниальное УЗИ?» . СрМД .
- ^ Энциклопедия MedlinePlus : Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденного.
- ^ Детская перивентрикулярная лейкомаляция в eMedicine
- ^ Jump up to: а б Гупта П., Содхи К.С., Саксена АК, Хандельвал Н., Сингхи П. (2016). «Неонатальная черепно-мозговая сонография: краткий обзор для врачей» . Журнал педиатрических нейронаук . 11 (1): 7–13. дои : 10.4103/1817-1745.181261 . ПМЦ 4862295 . ПМИД 27195026 .
- ^ Джеймс, Анита С. (сентябрь 2018 г.). «Практическое руководство по УЗИ черепа новорожденных (КрУЗИ): основы» . Педиатрия и здоровье детей . 28 (9): 424–430. дои : 10.1016/j.paed.2018.07.003 . S2CID 56987166 .
- ^ «Руководство по УЗИ черепа» . Национальная служба здравоохранения Форт-Вэлли . 12 февраля 2016 г.
- ^ Джеймс, Анита С. (сентябрь 2018 г.). «Практическое руководство по УЗИ черепа новорожденных (КрУЗИ): основы» . Педиатрия и здоровье детей . 28 (9): 424–430. дои : 10.1016/j.paed.2018.07.003 . S2CID 56987166 .
- ^ Лиссауэр Т., Фанаров А.А., Миалл Л., Фанаров Дж. (2015). Неонатология вкратце . Джон Уайли и сыновья. п. 187 .
- ^ ван Везель-Мейлер, Г., «Ультрасонография черепа новорожденных», стр. 85-90, Springer Berlin Heidelberg, 2007 г.
- ^ ван Везель-Мейлер Г., Стеггерда С.Дж., Лейсер Л.М. (февраль 2010 г.). «Краниальная ультрасонография у новорожденных: роль и ограничения». Семинары по перинатологии . 34 (1): 28–38. дои : 10.1053/j.semperi.2009.10.002 . ПМИД 20109970 .