Неонатальная энцефалопатия

Неонатальная энцефалопатия
Неонатальная энцефалопатия
Другие имена	Гипоксическое и ишемическое повреждение головного мозга у новорожденного, перинатальная асфиксия, неонатальное гипоксическое и ишемическое повреждение головного мозга
Специальность	Педиатрия

Неонатальная энцефалопатия ( НЭ ), ранее известная как неонатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия ( неонатальная HIE или NHIE ), определяется как синдром энцефалопатии с признаками и симптомами нарушения неврологической функции в первые несколько дней жизни у младенца, родившегося после 35 недель. беременности. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} В этом состоянии возникают трудности с началом и поддержанием дыхания, снижение уровня сознания и связанное с этим снижение тонуса, рефлексов и, возможно, судорог. ^{[ 3 ]} Гипоксия означает дефицит кислорода, ишемия — ограничение притока крови к мозгу. Результатом является «энцефалопатия», которая относится к поврежденным клеткам головного мозга. Энцефалопатия — это неспецифическая реакция головного мозга на травму, которая может возникать различными способами, но обычно вызывается асфиксией при рождении , приводящей к церебральной гипоксии . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

У новорожденных, родившихся на сроке 35 недель или старше, неонатальная энцефалопатия может проявляться следующими симптомами: ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Сниженный уровень сознания
Судороги (максимальные через 48 часов)
Трудности с началом и поддержанием дыхания.
Угнетение тонуса и рефлексов. ^{[ 6 ]}

Диагностика

Анализ газов пуповинной крови можно использовать для определения наличия перинатальной гипоксии/асфиксии, которые являются потенциальными причинами гипоксически-ишемической энцефалопатии или церебрального паралича, а также для понимания причин дистресса плода во время родов. ^{[ 7 ]} Анализ газов пуповинной крови показан при беременности высокого риска, в случаях, когда кесарево сечение произошло из-за поражения плода, при наличии аномального сердечного ритма плода, оценки по шкале Апгар 3 или ниже, лихорадки во время родов или многоплодной беременности. ^{[ 8 ]}

Доказательства повреждения головного мозга, связанного с гипоксически-ишемическими событиями, вызывающими неонатальную энцефалопатию, можно увидеть с помощью МРТ головного мозга , КТ , магнитно-резонансной спектроскопии или ультразвука. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} Неонатальную энцефалопатию можно оценить, используя стадию Сарната . ^{[ 11 ]} МРТ головного мозга обычно проводится в течение восьми дней жизни. ^{[ 12 ]} Признаками, которые можно увидеть на МРТ головного мозга, являются: перивентрикулярная лейкомаляция , поражение базальных ганглиев и таламуса , а также мультикистозная энцефалопатия. ^{[ 13 ]} Кроме того, диффузионная МРТ покажет низкие значения кажущегося коэффициента диффузии (ADC) в первые семь дней жизни. За этим следует псевдонормализация значений ADC (нормализация значений ADC, несмотря на постоянные повреждения головного мозга), которая может сохраняться до двух недель. ^{[ 14 ]}

Уход

В прошлом варианты лечения ограничивались поддерживающей медикаментозной терапией. ^{[ 15 ]} В настоящее время неонатальную энцефалопатию лечат с помощью гипотермической терапии . ^{[ 16 ]} Было доказано, что это уменьшает повреждение головного мозга, снижает будущую инвалидность и улучшает выживаемость. ^{[ 17 ]} Гипотермическую терапию также иногда называют гипотермической терапией спасения нейронов. Проводятся клинические испытания для изучения эффективности вмешательств на основе стволовых клеток, которые, как считается, могут снизить смертность и улучшить долгосрочное развитие новорожденных с неонатальной энцефалопатией. ^{[ 18 ]}

Прогноз

ГИЭ является основным предиктором нарушений нервно-психического развития у доношенных детей. 25 процентов имеют постоянный неврологический дефицит. ^{[ 19 ]}

Эпидемиология

В целом относительная частота неонатальной энцефалопатии оценивается в пределах от 2 до 9 на 1000 доношенных родов. ^{[ 6 ]} От 40% до 60% больных младенцев умирают к 2 годам или имеют тяжелую инвалидность. ^{[ 15 ]} По оценкам, в 2013 году это привело к 644 000 смертей по сравнению с 874 000 смертей в 1990 году. ^{[ 20 ]}

Ссылки

^ Неонатальная энцефалопатия и неврологические исходы (второе изд.). Американская академия педиатрии. 17 апреля 2017 г. п. 1518. doi : 10.1542/9781610020862-part06-неонатальная_энцефалопатия . ISBN 978-1-934984-30-7 . S2CID 243921388 .
^ Jump up to: ^а ^б «Неонатальная энцефалопатия» . adhb.govt.nz. Проверено 7 марта 2015 г.
^ Jump up to: ^а ^б Перлман Дж. М., Полин Р. А. (2008). Неврология . Филадельфия: Сондерс/Эльзевир. ISBN 9781416031574 . OCLC 489075193 .
^ Хортигуэла, Мария Монтескларос; Мартинес-Биарж, Мириам; Конехо, Дэвид; Вега-дель-Валь, Кристина; Арнаес, Хуан (01 февраля 2024 г.). «Моторные, когнитивные и поведенческие результаты после неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии» . Anales de Pediatría (английское издание) . 100 (2): 104–114. дои : 10.1016/j.anpede.2024.01.009 . ISSN 2341-2879 .
^ Пак, Джунсик; Пак, Сук Хён; Ким, Хлоя; Юн, Со Джин; Лим, Джу Хи; Хан, Юнг Хо; Шин, Чон Ын; Ын, Хо Сон; Пак, Мин Су; Ли, Сун Мин (28 декабря 2023 г.). «Исходы роста и развития детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией» . Научные отчеты . 13 (1): 23100. doi : 10.1038/s41598-023-50187-0 . ISSN 2045-2322 . ПМЦ 10754824 .
^ Jump up to: ^а ^б «Клинические особенности, диагностика и лечение неонатальной энцефалопатии» . www.uptodate.com . Проверено 24 марта 2016 г.
^ Армстронг Л., Стенсон Б.Дж. (ноябрь 2007 г.). «Использование анализа газов пуповинной крови при обследовании новорожденных» . Архив болезней в детстве. Издание для плода и новорожденного . 92 (6): Ф430–Ф434. дои : 10.1136/adc.2006.099846 . ПМЦ 2675384 . ПМИД 17951550 .
^ Йылмаз, Аслан; Кая, Несрин; Гонен, Илькер; Уйгур, Абдулкерим; Перк, Йылдыз; Вурал, Мехмет (8 сентября 2023 г.). «Оценка неонатального сепсиса с ранним началом посредством мониторинга избытка лактата и оснований» . Научные отчеты . 13 (1): 14837. doi : 10.1038/s41598-023-41776-0 . ISSN 2045-2322 . ПМЦ 10491792 .
^ Американская академия педиатрии (01 мая 2014 г.). «Неонатальная энцефалопатия и неврологические последствия, второе издание, отчет Рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по неонатальной энцефалопатии» . Педиатрия . 133 (5): е1482–е1488. дои : 10.1542/пед.2014-0724 . ISSN 0031-4005 .
^ «Идентификация HIE: диагностические тесты и медицинские осмотры» . Справочный центр HIE . Проверено 16 ноября 2017 г.
^ Агут Т., Леон М., Реболло М., Мухарт Дж., Арка Г., Гарсия-Аликс А. (июль 2014 г.). «Раннее выявление черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста с гипоксически-ишемической энцефалопатией высокого риска тяжелых нарушений: точность МРТ, выполняемой в первые дни жизни» . БМК Педиатрия . 14 (1): 177. дои : 10.1186/1471-2431-14-177 . ПМК 4113122 . ПМИД 25005267 .
^ Ли Ю, Висновски Дж.Л., Чалак Л., Матур А.М., МакКинстри Р.К., Ликона Г. и др. (март 2022 г.). «Легкая гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ): сроки и характер МРТ-поражений головного мозга» . Педиатрические исследования . 92 (6): 1731–1736. дои : 10.1038/s41390-022-02026-7 . ПМЦ 9771796 . ПМИД 35354930 . S2CID 247781397 .
^ Кабай А., Бекесинская-Фигатовска М., Мондзик Ю. (июль 2012 г.). «МРТ-паттерны гипоксически-ишемического повреждения головного мозга у недоношенных и доношенных детей - классические и менее распространенные данные МРТ» . Польский журнал радиологии . 77 (3): 71–76. дои : 10.12659/PJR.883379 . ПМЦ 3447438 . ПМИД 23049586 .
^ Уинтер Дж.Д., Ли Д.С., Хунг Р.М., Левин С.Д., Роджерс Дж.М., Томпсон Р.Т., Гельман Н. (октябрь 2007 г.). «Время псевдонормализации кажущегося коэффициента диффузии при неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии». Детская неврология . 37 (4): 255–62. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2007.06.005 . ПМИД 17903669 .
^ Jump up to: ^а ^б Аллен К.А., Брэндон Д.Х. (сентябрь 2011 г.). «Гипоксически-ишемическая энцефалопатия: патофизиология и экспериментальное лечение» . Обзоры ухода за новорожденными и младенцами . Нейропротективные стратегии. 11 (3): 125–133. дои : 10.1053/j.nainr.2011.07.004 . ПМК 3171747 . ПМИД 21927583 .
^ «Энцефалопатия у новорожденных: Электронный справочник для новорожденных» . Департамент здравоохранения и социальных служб, Виктория, Австралия . Проверено 24 марта 2016 г.
^ Джейкобс С.Е., Берг М., Хант Р., Тарнов-Морди В.О., Индер Т.Е., Дэвис П.Г. (январь 2013 г.). «Охлаждение новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (1): CD003311. дои : 10.1002/14651858.CD003311.pub3 . ПМЦ 7003568 . ПМИД 23440789 .
^ Брускеттини М., Романцик О., Морейра А., Лей Д., Тебо Б. (август 2020 г.). «Вмешательства на основе стволовых клеток для профилактики заболеваемости и смертности после гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD013202. дои : 10.1002/14651858.CD013202.pub2 . ПМЦ 7438027 . ПМИД 32813884 .
^ Грэм Э.М., Руис К.А., Хартман А.Л., Нортингтон Ф.Дж., Фокс Х.Э. (декабрь 2008 г.). «Систематический обзор роли интранатальной гипоксии-ишемии в возникновении неонатальной энцефалопатии». Американский журнал акушерства и гинекологии . 199 (6): 587–595. дои : 10.1016/j.ajog.2008.06.094 . ПМИД 19084096 .
^ Нагави М., Ван Х., Лозано Р., Дэвис А., Лян Х., Чжоу М. и др. (GBD 2013 Смертность и причины смерти, сотрудники) (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ПМК 4340604 . ПМИД 25530442 .

Внешние ссылки

[1] Неонатальная энцефалопатия и неврологические исходы (второе изд.). Американская академия педиатрии. 17 апреля 2017 г. п. 1518. doi : 10.1542/9781610020862-part06-неонатальная_энцефалопатия . ISBN 978-1-934984-30-7 . S2CID 243921388 .

[Nz-2] Jump up to: ^а ^б «Неонатальная энцефалопатия» . adhb.govt.nz. Проверено 7 марта 2015 г.

[:2-3] Jump up to: ^а ^б Перлман Дж. М., Полин Р. А. (2008). Неврология . Филадельфия: Сондерс/Эльзевир. ISBN 9781416031574 . OCLC 489075193 .

[4] Хортигуэла, Мария Монтескларос; Мартинес-Биарж, Мириам; Конехо, Дэвид; Вега-дель-Валь, Кристина; Арнаес, Хуан (01 февраля 2024 г.). «Моторные, когнитивные и поведенческие результаты после неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии» . Anales de Pediatría (английское издание) . 100 (2): 104–114. дои : 10.1016/j.anpede.2024.01.009 . ISSN 2341-2879 .

[5] Пак, Джунсик; Пак, Сук Хён; Ким, Хлоя; Юн, Со Джин; Лим, Джу Хи; Хан, Юнг Хо; Шин, Чон Ын; Ын, Хо Сон; Пак, Мин Су; Ли, Сун Мин (28 декабря 2023 г.). «Исходы роста и развития детей с гипоксически-ишемической энцефалопатией» . Научные отчеты . 13 (1): 23100. doi : 10.1038/s41598-023-50187-0 . ISSN 2045-2322 . ПМЦ 10754824 .

[:0-6] Jump up to: ^а ^б «Клинические особенности, диагностика и лечение неонатальной энцефалопатии» . www.uptodate.com . Проверено 24 марта 2016 г.

[7] Армстронг Л., Стенсон Б.Дж. (ноябрь 2007 г.). «Использование анализа газов пуповинной крови при обследовании новорожденных» . Архив болезней в детстве. Издание для плода и новорожденного . 92 (6): Ф430–Ф434. дои : 10.1136/adc.2006.099846 . ПМЦ 2675384 . ПМИД 17951550 .

[8] Йылмаз, Аслан; Кая, Несрин; Гонен, Илькер; Уйгур, Абдулкерим; Перк, Йылдыз; Вурал, Мехмет (8 сентября 2023 г.). «Оценка неонатального сепсиса с ранним началом посредством мониторинга избытка лактата и оснований» . Научные отчеты . 13 (1): 14837. doi : 10.1038/s41598-023-41776-0 . ISSN 2045-2322 . ПМЦ 10491792 .

[9] Американская академия педиатрии (01 мая 2014 г.). «Неонатальная энцефалопатия и неврологические последствия, второе издание, отчет Рабочей группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по неонатальной энцефалопатии» . Педиатрия . 133 (5): е1482–е1488. дои : 10.1542/пед.2014-0724 . ISSN 0031-4005 .

[10] «Идентификация HIE: диагностические тесты и медицинские осмотры» . Справочный центр HIE . Проверено 16 ноября 2017 г.

[11] Агут Т., Леон М., Реболло М., Мухарт Дж., Арка Г., Гарсия-Аликс А. (июль 2014 г.). «Раннее выявление черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста с гипоксически-ишемической энцефалопатией высокого риска тяжелых нарушений: точность МРТ, выполняемой в первые дни жизни» . БМК Педиатрия . 14 (1): 177. дои : 10.1186/1471-2431-14-177 . ПМК 4113122 . ПМИД 25005267 .

[12] Ли Ю, Висновски Дж.Л., Чалак Л., Матур А.М., МакКинстри Р.К., Ликона Г. и др. (март 2022 г.). «Легкая гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ): сроки и характер МРТ-поражений головного мозга» . Педиатрические исследования . 92 (6): 1731–1736. дои : 10.1038/s41390-022-02026-7 . ПМЦ 9771796 . ПМИД 35354930 . S2CID 247781397 .

[13] Кабай А., Бекесинская-Фигатовска М., Мондзик Ю. (июль 2012 г.). «МРТ-паттерны гипоксически-ишемического повреждения головного мозга у недоношенных и доношенных детей - классические и менее распространенные данные МРТ» . Польский журнал радиологии . 77 (3): 71–76. дои : 10.12659/PJR.883379 . ПМЦ 3447438 . ПМИД 23049586 .

[pmid17903669-14] Уинтер Дж.Д., Ли Д.С., Хунг Р.М., Левин С.Д., Роджерс Дж.М., Томпсон Р.Т., Гельман Н. (октябрь 2007 г.). «Время псевдонормализации кажущегося коэффициента диффузии при неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии». Детская неврология . 37 (4): 255–62. doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2007.06.005 . ПМИД 17903669 .

[:1-15] Jump up to: ^а ^б Аллен К.А., Брэндон Д.Х. (сентябрь 2011 г.). «Гипоксически-ишемическая энцефалопатия: патофизиология и экспериментальное лечение» . Обзоры ухода за новорожденными и младенцами . Нейропротективные стратегии. 11 (3): 125–133. дои : 10.1053/j.nainr.2011.07.004 . ПМК 3171747 . ПМИД 21927583 .

[16] «Энцефалопатия у новорожденных: Электронный справочник для новорожденных» . Департамент здравоохранения и социальных служб, Виктория, Австралия . Проверено 24 марта 2016 г.

[17] Джейкобс С.Е., Берг М., Хант Р., Тарнов-Морди В.О., Индер Т.Е., Дэвис П.Г. (январь 2013 г.). «Охлаждение новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013 (1): CD003311. дои : 10.1002/14651858.CD003311.pub3 . ПМЦ 7003568 . ПМИД 23440789 .

[18] Брускеттини М., Романцик О., Морейра А., Лей Д., Тебо Б. (август 2020 г.). «Вмешательства на основе стволовых клеток для профилактики заболеваемости и смертности после гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD013202. дои : 10.1002/14651858.CD013202.pub2 . ПМЦ 7438027 . ПМИД 32813884 .

[pmid19084096-19] Грэм Э.М., Руис К.А., Хартман А.Л., Нортингтон Ф.Дж., Фокс Х.Э. (декабрь 2008 г.). «Систематический обзор роли интранатальной гипоксии-ишемии в возникновении неонатальной энцефалопатии». Американский журнал акушерства и гинекологии . 199 (6): 587–595. дои : 10.1016/j.ajog.2008.06.094 . ПМИД 19084096 .

[GDB2013-20] Нагави М., Ван Х., Лозано Р., Дэвис А., Лян Х., Чжоу М. и др. (GBD 2013 Смертность и причины смерти, сотрудники) (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ПМК 4340604 . ПМИД 25530442 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : P91.60 МКБ - 9-СМ : 768,70
Внешние ресурсы	Электронная медицина : статья/973501 Сирота : 137577