Дитмар Виттманн

Дитмар Х. Виттманн (родился 16 июня 1940 г.) - немецкий академический хирург, специализирующийся на сложной абдоминальной хирургии. Он был связан со следующими медицинскими школами: Гамбургский университет , Германия, Дюссельдорфский университет , Германия, Медицинская школа Калифорнийского университета в Сан-Франциско , США, Медицинская школа Ганемана , Филадельфия, США, Медицинский колледж Висконсина, Милуоки, США. Помимо своей клинической работы, исследований, публикаций, преподавания и лекций по всему миру, он наиболее известен своими работами, связанными с внутрибрюшными инфекциями, синдромом абдоминального компартмента и поэтапным восстановлением брюшной полости STAR. Помимо введения концепции расчетной антимикробной терапии, Виттман разработал концепцию оперативной стратегии поэтапного восстановления брюшной полости (STAR) или планового открытого живота, чтобы обратить вспять пагубные последствия синдрома абдоминального компартмента и лечить неизбежные внутрибрюшные осложнения до того, как они перерастут в опасные для жизни состояния. . Он является изобретателем фасциального протеза для временного закрытия брюшной полости, искусственного протеза буровой фасции (универсального) или пластыря Виттмана и звездчатого пластыря (торговые названия).

Биография

Виттманн родился 16 июня 1940 года в Дуйсбурге , Германия, получил образование во Франции и Германии, прежде чем поступить в медицинскую школу в Гамбурге , Германия. Он изучал медицину в медицинских школах Гамбурга, Дюссельдорфа и Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Он окончил с отличием Гамбургский университет. Два года спустя Виттман защитил докторскую степень. защитил диссертацию по нейрофизиологии/токсикологии в Дюссельдорфском университете, посвященную сродству угарного газа к гемоглобину различных лабораторных животных и людей.

После медицинской школы он продолжил свое хирургическое обучение в Гамбурге, Филадельфии, Аннабе, Алжире ( Mission Chirurgicale de la République Fédérale d' Allemagne ), чтобы стать сертифицированным Советом хирургом общего профиля, а еще через два года - сертифицированным Советом Unfallchirurg (хирургом мягких тканей). , висцеральная и ортопедическая травма). В 1988 году, после организации Международного конгресса в Гамбурге, Германия, с единственной темой внутрибрюшных инфекций и основания Общества хирургических инфекций - Европа , он принял должность профессора хирургии в Медицинском колледже. штата Висконсин.

Профессиональная работа

Сначала он работал в больнице общего профиля Альтона медицинского факультета Гамбургского университета. Его ранние исследования были сосредоточены на язвенной болезни и высокоселективной ваготомии , и он разработал метод измерения уровня гастрина в крови антральных вен задолго до того, как были созданы сложные методы анализа для измерения уровней пг.

Что касается противомикробной терапии хирургической инфекции, он начал измерять концентрации антибиотиков в тканевой жидкости, репрезентативной для места инфекции, путем анализа жидкостей организма и костной стружки, которые могли быть удалены в ходе хирургических процедур. Концентрации антибиотиков, измеренные в тканях, затем сравнивались с концентрациями, необходимыми для уничтожения бактерий, что послужило основой противоинфекционной терапии. На основании этих исследований Виттман получил звание профессора хирургии Гамбургского университета, защитив диссертацию о динамике концентрации противомикробных препаратов при внутрибрюшных инфекциях. В 1972 году Виттманн получил возможность работать в Аннабе , Алжир, и взял свою молодую семью в Алжир на ожидаемое двухлетнее сотрудничество. Через год политические волнения вынудили Виттманов вернуться в Германию, но к тому времени он столкнулся со многими заболеваниями на поздних стадиях, включая брюшные инфекции. Кульминация опыта привела к тому, что Виттманн начал разрабатывать средства, позволяющие безопасно держать брюшную стенку открытой для серийного интраоперационного лечения и контроля процессов заживления. В ранних попытках использовались различные устройства временного закрытия, такие как удерживающие швы, молнии и застежки-молнии. В конце концов он обнаружил, что метод застежек-липучек является оптимальным для временного закрытия живота. В 1988 году он поступил на факультет Роберта Э. Кондона и Чарльза Апрахамиана в Медицинском колледже Висконсина и стал профессором хирургии. Он разработал одну из первых в США программ стипендий в области хирургии и интенсивной терапии в Медицинском колледже Висконсина в 1990 году и стал ее первым директором. В 2000 году Виттманн ушел из медицинского колледжа, но продолжил работу над этапным восстановлением брюшной полости и временным фасциальным протезом с застежкой-липучкой. Он продолжал активно давать советы хирургам по всему миру, используя свой веб-сайт www.openabdomen.org, и продолжал читать лекции о фундаментальных преимуществах запланированного открытого живота.

Изобретения

• 1976: Измерение предпеченочной концентрации гастрина путем пункции антральной вены.
• 1977: Впервые исследование концентраций антибиотиков в жидкостях организма пациентов как основа для определения антимикробной терапии и мониторинга проникновения антибиотиков в очаг инфекции.
• 1979: Изобретение «Ку фон Альтона», аспирационного устройства для сбора неиспользованных иначе жидкостей организма пациентов для фармакокинетических исследований, а также для сбора провоспалительных и воспалительных медиаторов и белков.
• 1980: Фармакодинамика: Концентрация противомикробных препаратов в месте инфекции как основа терапии.
• 1981: Впервые дифференциация различных костных компартментов для определения костного компартмента, который имеет отношение к инфекции и где должны концентрироваться антибиотики.
• 1982: Впервые исследование значимости связывания с белками у людей путем синхронного применения и измерения двух пенициллинов с одинаковым периодом полураспада, но разной степенью связывания с белками. Измерения проводили в сыворотке и перитонеальной жидкости.
• 1983: Первое исследование по измерению воспалительных белков в перитонеальной жидкости.
• 1983: Индекс перитонита Altona PIA-I (система оценки внутрибрюшных инфекций).
• 1987: Индекс перитонита Altona PIA-II (система оценки внутрибрюшных инфекций).
• 1983: Расчетная антимикробная терапия смешанных хирургических инфекций.
• 1987: Основание Общества хирургических инфекций – Европа.
• 1987: Искусственный протез фасции сустава, временное устройство для закрытия брюшной полости, которое облегчает плановую релапаротомию или поэтапное восстановление брюшной полости (STAR ​​или Stage Injury Repair (STIR).
• 1991: STAR (Поэтапное восстановление брюшной полости), новый оперативный подход к внутрибрюшным инфекциям с использованием фасциального протеза с застежкой-липучкой.
• 1993: STIR (Поэтапное восстановление травм), новый оперативный подход к тяжелым травмам с использованием фасциального протеза с застежкой-липучкой.
• 1994: Качество жизни после травмы как критерий результата для измерения качества помощи при травмах.
• 1995: Открытие болезни лисьего логова как отдельной хирургической инфекции.
• 1995: Терапия динамического переключения антибиотиков (DAST), новая форма лечения антибиотиками: изменение режима приема антибиотиков каждые 24 часа, чтобы избежать селекции устойчивых бактериальных штаммов.

Патенты

212 Устройство в форме заусенца, предназначенное для временного закрытия брюшной полости при плановых множественных лапаротомиях. Дитмар Х. Виттманн, Чарльз Апрахамян, Джек М. Бергштейн, Чарльз Э. Эдмистон. Eur J Surg 159: 75–79, 1993 г.

414 Поэтапное восстановление брюшной полости: разработка и текущая практика передовой оперативной техники при диффузном гнойном перитоните, Дитмар Х. Виттманн. Европейская хирургия 32(4):171-178 (DOI: 10.1007/BF02949258)

Патент № 7,658,749. Метод Виттмана Гипопак, 9 февраля 2010 г.

Патент № 7,662,169 Фасциальный протез Methd Temp (заплата Виттмана) 16 февраля 2010 г.

Патент № 8128655 Аппарат Wittmann-Hypopack-06.03.2012.

Патент № 8,469,996 Аппаратный фасциальный протез Temp - (заплата Виттмана) 25 июня 2013 г.

Ссылки

• Адлер Э., Виттманн Д.Х. Острое кровотечение из гастродуоденальной язвы купировалось без адекватного переливания крови. Збл Чир 100:598-602, 1975.
• Виттманн Д.Х., Шредер Х.Ю. Диагностические и терапевтические проблемы желчнокаменной непроходимости. Закон Чир 11:247-602, 1976 г.
• Виттманн Д.Х., Эггерт А. Новый метод получения высоких концентраций гастрина для количественного анализа различных фракций гастрина человека. Чирург 48:159-160, 1977.
• Виттманн Д.Х., Эггерт А. Патогенез желчнокаменной кишечной непроходимости. Чирург 48:678-680, 1977.
• Виттманн Д.Х., Эккардт К., Рэндел Г. Риск рака при папилломатозном заболевании молочной железы. Переговоры Немецкого онкологического общества 2:64-65, 1979.
• Виттманн Д.Х. Принципы химиотерапии при трудноизлечимых инфекциях в хирургии. I. Перитонит. Инфекция 8:323-329, 1980.
• Виттманн Д.Х. Принципы химиотерапии при трудноизлечимых инфекциях в хирургии. II. Инфекции костей и суставов. Инфекция 8:330-333, 1980.
• Виттманн Д.Х., Киршнер Х. Образовательные рекомендации относительно года стажировки, основанные на практическом опыте двух хирургических отделений больницы общего профиля Альтона. Гамбургер Эрцтеблатт 3: 181–184, 1980.
• Виттманн Д.Х., Шассан Х.Х., Фрейтаг В. Корреляция фармакокинетико-бактериологических данных с клиническими результатами противомикробной терапии перитонита. В Б. Видеманне (ред): Устойчивость к бета-лактамным антибиотикам. Бад-Хоннеф, Германия, стр. 242–249, 1980 г.
• Виттманн Д.Х., Шассан Х.Х. Влияние связывания с белками на проникновение в ткани изооксалоил- и алцилурейдо-пенициллинов. Текущая химиотерапевтическая иммунотерапия, Американское общество микробиологии, Вашингтон, округ Колумбия, 1981, стр. 653.
• Виттманн Д.Х., Шассан Х.Х. Концентрации шести новых бета-лактамных антибиотиков в костной ткани. Current Chemother Immunother, Американское общество микробиологии, Вашингтон, округ Колумбия, 1981, стр. 628–629.
• Виттманн Д.Х. Соответствующие предоперационные меры предосторожности для снижения риска послеоперационной инфекции после абдоминальных процедур. Умвельтмедизин 3:38-40, 1981.
• Виттманн Д.Х., Шассан Х.Х. Основы антимикробной терапии перитонита. Лангенбекс Арч Чир 358:589-590, 1982.
• Эггерт А., Тейхманн В., Виттманн Д.Х. Патологическое проявление дивертикулов двенадцатиперстной кишки. Surg Gynecol Obstet (ныне Американский колледж хирургов) 154:62-64, 1982.
• Виттманн Д.Х., Келлингхузен С., Велтер Дж., Фрейтаг В. Внутрибрюшные инфекции: результаты проспективного рандомизированного исследования. Закон Чир 18:229-353, 1983 г.
• Виттманн Д.Х., Шассан Х.Х. Проникновение восьми бета-лактамных антибиотиков в брюшную жидкость. Арх Сург 118:205-212, 1983.
• Виттманн Д.Х., Бергхофф Д., Рейндерс-Фредерикс В., Шассан Х.Х. Значение гидроксилапатита для определения концентрации антимикробных веществ в костях. Арцнейм Форш/Drug Res 33:423-426, 1983.
• Винкер Х, Дёртеманн Й, Виттманн ДХ. Профилактика инфекций после плановой операции на толстой кишке. Результат проспективного контролируемого двойного слепого исследования. Чирург 54:272-277, 1983.
• Виттманн Д.Х., Киршнер Х., Люткенс С. Отдаленные результаты плановой и срочной высокоселективной ваготомии. Лангенбекс Арх Чир 361:(243)671-672, 1983.
• Джекштадт П., Виттманн Д.Х. Прогностический индекс интраабдоминальных инфекций. Fortschr Antimicrob Antineoplast Chemother 2:517-525, 1983.
• Виттманн Д.Х. Развитие и цели исследовательской группы «Перитонит». Fortschr Antimicrob Antineoplast Chemother 2:311-317, 1983.
• Виттманн Д.Х. Бактериологические данные при различных формах перитонита. Fortschr Antimicrob Antineoplast Chemother 2:423-429, 1983.
• Виттманн Д.Х. Клиническое применение и фармакокинетика метронидазола. Fortschr Antimicrob Antineoplast Chemother 2:757-782, 1983.
• Тейхманн В., Эггерт А., Виттманн Д.Х., Бёккер В. Застежка-молния: новый метод временного закрытия брюшной полости. Чирург 56:173-178, 1985.
• Виттманн Д.Х., Тейхманн В., Фроммелт Л. Значение патогенных бактерий в терапии гнойного перитонита. Чирург 56:363-370, 1985.
• Виттманн Д.Х., Тейхманн В. Этаппенлаваж и лечение патогенных бактерий. Лангенбекс Арх Чир 366:629-630, 1985.
• Виттманн Д.Х. Расчетная антибиотикотерапия инфекций после травмы живота. Инфекции в хирургии, 4:S21-23, 1985.
• Виттманн Д.Х. Концентрация антибиотиков в тканевой жидкости в уязвимом периоде как рациональная основа профилактики послеоперационных инфекций: Акцент на инфекциях после операций на желчном дереве и кости толстой кишки. В книге Дж. Исигами (ред.), «Последние достижения в области химиотерапии», Издательство Токийского университета, стр. 189–192, 1985.
• Тейхманн В., Виттманн Д.Х., Андреоне П.А. Плановые повторные операции (этаппенлаваж) по поводу разлитого перитонита. Арх Сург 121:147-152, 1986.
• Виттманн Д.Х., Коттхаус Э. Дальнейшие методологические усовершенствования в измерениях концентрации антибиотиков в кости: проникновение офлоксацина в кость и хрящ. Инфекция 14:С270-273, 1986.
• Виттманн Д.Х. Профилактика послеоперационных инфекций: однократный или многократный прием? Кранкенхаусарцт 59:515-534, 1986.
• Виттманн Д.Х. Инфекционный контроль и обеспечение качества в хирургии. Больничная гигиена и профилактика инфекций 8:66-74, 1986.
• Виттманн Д.Х., Мюллер М. Стратификация пациентов при внутрибрюшной инфекции. Химиотерапия 6С:5-8, 1987.
• Виттманн Д.Х., Тейхманн В., Мюллер М. Разработка и проверка индексов перитонита Альтона. Лангенбекс Арх Чир 372:834-835, 1987.
• Виттманн Д.Х. Использование и злоупотребление антибиотиками во всем мире: краткий отчет рабочей группы ВОЗ по профилактике послеоперационных раневых инфекций. Инфекция 17:46-57, 1989.
• Виттманн Д.Х., Бергштейн Дж.М., Апрахамиан К. Этапный лаваж при диффузном перитоните. Вклад в анестезию и интенсивную терапию 30:199-221, 1989.
• Нистрем П.О., Бакс Р., Деллинджер Э.П., Доминиони Л., Кнаус В.А., Микинс Дж.Л., Оманн Ч., Соломкин Дж.С., Вача Х., Виттманн Д.Х. Предлагаемый стандарт для исследований внутрибрюшной инфекции. World J Surg 14:148-156, 1990.
• Виттманн Д.Х., Апрахамян С., Бергштейн Дж.М. Этаппенлаваж: распространенный диффузный перитонит, купированный с помощью плановых множественных лапаротомий с использованием застежек-молний, ​​застежек-молний и аналога липучки для временного закрытия брюшной полости. World J Surg 14:218-226, 1990.
• Виттманн Д.Х., Бергштейн Дж.М., Францидес К. Расчетное эмпирическое лечение антибиотиками острых хирургических инфекций. Инфекция 19:С345-350, 1991.
• Виттманн Д.Х., Кондон Р.Э. Профилактика послеоперационных инфекций. Инфекция, 19;S337-343, 1991.
• Кондон Р.Э., Виттманн Д.Х.: Использование антибиотиков в общей хирургии. Ежегодник Мосби. Текущие проблемы хирургии 28:803-949, 1991.
• Францидес CT, Лианос Е.А., Виттманн Д., Гринвуд Б., Эдмистон CE: Простагландины и модуляция миоэлектрической активности тонкой кишки. Am J Physiol 262:G488-497, 1992.
• Виттманн Д.Х., Апрахамиан С., Бергштейн Дж.М., Эдмистон К.Э., Францидес К.Т., Квеббеман Э.Дж., Кондон Р.Э.: Устройство, похожее на заусенец, для облегчения временного закрытия брюшной полости при запланированных множественных лапаротомиях. Eur J Surg 159:75-79, 1993.
• Пейдж CP, Bohnen JMA, Fletcher JR, McManus AT, Соломкин JS, Wittmann DH: Антимикробная профилактика хирургических ран: Рекомендации по клиническому уходу. Арх Сург 128:79-88, 1993.
• Шейн М. Виттманн Д.Х. Антибиотики в абдоминальной хирургии: чем меньше, тем лучше [Редакционная статья] Европейский журнал хирургии. 159(9):451-3, 1993.
• Виттманн Д.Х., Апрахамиан С., Бергштейн Дж.М., Бансал Н., Уоллес Дж.Р., Виттманн М.М.: Поэтапное восстановление брюшной полости выгодно отличается от традиционной оперативной терапии внутрибрюшных инфекций при корректировке прогностических факторов с помощью логистической модели. Theoretical Surg (теперь European J Surg) 25:273-284, 1994.
• Виттманн Д.Х., Горс Дж.А., Рангабашьям Н., Сайек, И. Лапаростомия, открытый живот, этаппенлаваж, плановая релапаротомия и поэтапное восстановление брюшной полости: слишком много названий для нового оперативного метода. Ин Руеди (ред.), «Состояние искусства хирургии», 1993/1994, Международное общество хирургии, Райнах, Швейцария. стр. 23–27, 1994.
• Виттманн Д.Х., Шейн М., Кондон Р.Э.: Антибиотикопрофилактика при хирургии грыж брюшной стенки: никогда, всегда или выборочно? Проблемы общей хирургии 12, 47–55, 1995.
• Хольцхаймер Р.Г., Шейн М., Виттманн Д.Х.: (335b) Воспалительная реакция в перитонеальном экссудате и плазме пациентов, перенесших плановую релапаротомию по поводу тяжелого вторичного перитонита. Арка Сург 130; 1314-1320, 1995.
• Шейн М., Виттманн Д.Х., Апрахамиан С., Кондон Р.Э.: Синдром абдоминального компартмента: физиологические и клинические последствия повышенного внутрибрюшного давления. Дж Ам Колл Сург 180:744-753, 1995.
• Виттманн Д.Х., Шейн М., Сеоан Д., Апрахамиан С., Коморовски Р.А., Георгакас К., Квеббеман Э.Дж., Уоллес Дж.Р., Кондон Р.Э.: Пиодермия свищная китайская (болезнь лисьего логова): характерная инфекция мягких тканей. 1995 Clin Infect Dis 21:162–170.
• Виттманн Д.Х.: Новые методы оперативного лечения перитонита: вскрытие брюшной полости, плановая релапаротомия или поэтапное восстановление брюшной полости: есть ли разница? (на японском языке, включая комментарии японского автора) Churchill Communications Осака: Япония. Клиническая инфекция и химиотерапия 1:40-41, 1995.
• Виттманн Д.Х., Шейн М., Кондон Р.Э.: Лечение вторичного перитонита. Анналы хирургии 224; 10–18, 1996.
• Виттманн М.М., Виттманн А.М., Виттманн Д.Х.; СПИД, чрезвычайные операции и инфекционный контроль. Infect Control Hosp Epidemiology 17;532-538, 1996.
• Шейн М., Виттманн Д.Х., Хольцхаймер Р., Кондон Р.Э.: Гипотеза: компартментализация цитокинов при внутрибрюшной инфекции. Хирургия 119;694-700, 1996.
• Виттманн, Д.Х.: (348b) Фармакокинетические основы коротких курсов противомикробной терапии. Eur J Surg, Приложение 576:19-23; 1996.
• Виттманн Д.Х., Шейн М.: Давайте сократим антибиотикопрофилактику и терапию в хирургии. Американский журнал хирургии. 172(6А):26С-32С, 1996.
• Шейн М., Виттманн Д.Х., Виттманн А.М., Кондон REC. Абдоминальное загрязнение, инфекция и сепсис; континуум. Бр. Дж. Сург. 84;269-272, 1997.
• Слэйки Д.П., Джонсон К.П., Чиперл Д.Д., Роза А.М., Виттманн, Д.Х., Грей Д.В.Р., Роук Дж.А., Бриттон Дж., Моррис П.Дж., Адамс М.Б.: Лечение тяжелого панкреатита у реципиентов трансплантата почки. Энн. Сург 225, 217-222, 1997.
• Виттманн Д.Х. Область применения и ограничения антимикробной терапии сепсиса. Архив хирургии Лангенбека. 383; 15-25.
• Виттманн, Д.Х. Рекомендации по ведению практики по профилактическому назначению антибиотиков при проникающей травме живота. Восточные рекомендации http://www.east.org/tpg/chap9body.html http://www.east.org/tpg/atbpenetra.pdf
• Виттманн Д.Х. Оперативная и консервативная терапия интраабдоминальных инфекций. Инфекция 26:335-341, 1998.
• Виттманн Д.Х., Антибиотикопрофилактика в хирургии желчевыводящих путей. Хирургическая гастроэнтерология, 15:1-8, 1999.
• Лючетт Ф.А., Борзотта А.П., Кроче М.А., О'Нил П., Виттманн Д.Х., Маллинз Д. и Палумбо Ф.: Рекомендации EAST: Рекомендации по ведению практики профилактического применения антибиотиков при проникающей травме живота. Дж. Травма 48; 508–516, 2000.
• Виттман Д.Х., Искандер Г.А. Синдром брюшного отдела: приглашенная современная статья. Журнал интенсивной терапии, 15; 201-220, 2000.
• Виттманн, Д.Х. Поэтапное восстановление брюшной полости: разработка и современная практика передовой оперативной техники при диффузном гнойном перитоните: Европейская хирургия 32; 171-178, 2000.
• Нистрём П.О., Виттманн Д. Пациент от инфекции хирурга – факт или вымысел. Бр Дж. Сург. ноябрь 2003 г.; 90(11):1315-6.
• Виттманн, Д.Х. Письмо редактору J Trauma. 2011;70: 273-277) Зашейте! Межинституциональное исследование Западной травматологической ассоциации по лечению кишечных травм при открытом животе после травмы, проведенное исследовательской группой WTA. J Trauma. 2012;71: 1840.
• Виттманн, Д.Х. История Общества хирургических инфекций – Европа. Surg Infect 10 (2013), стр. 1-11.

Внешние ссылки

• www.openabdomen.org
• www.colonna.net