Деминерализованный костный матрикс
Деминерализованный костный матрикс (DBM) – это аллотрансплантат из кости, из которого удалены неорганические минералы, оставлен органический « коллагеновый » матрикс. Впервые Маршалл Урист обнаружил в 1965 году, что удаление костных минералов обнажает больше биологически активных костных морфогенетических белков . [ 1 ] Эти факторы роста модулируют дифференцировку клеток-предшественников в остеопрогениторные клетки, которые отвечают за образование костей и хрящей . В результате процесса деминерализации ДБМ более биологически активен, чем неминерализованные костные трансплантаты ; и наоборот, механические свойства значительно ухудшаются. [ нужна ссылка ]
Текущие клинические возможности
[ редактировать ]Успех костного трансплантата определяется его способностью привлекать клетки-хозяева к месту трансплантата и модулировать их преобразование в клетки, образующие кость, такие как остеобласты , для устранения дефекта. Это будет зависеть от остеокондуктивных , остеоиндуктивных и остеогенных способностей трансплантата.
В настоящее время костный аутотрансплантат , полученный из гребня подвздошной кости, считается «золотым стандартом» из-за его превосходных остеогенных свойств. донорского места Однако связанная с этим болезненность , увеличенное время операции и восстановления, а также ограниченный запас донорской кости ограничивают его использование. [ 2 ]
Аллотрансплантат кости является логичной альтернативой аутотрансплантату. Однако перед имплантацией он должен быть тщательно обработан и окончательно стерилизован, чтобы исключить риск передачи заболевания или иммунологического ответа. Эта обработка устраняет остеогенные и остеоиндуктивные свойства трансплантата, оставляя только остеокондуктивный каркас . Эти каркасы доступны в различных вариантах подготовки (например, измельченные частицы и распорки) для различных ортопедических применений.
DBM имеет превосходные биологические свойства по сравнению с неминерализованным костным аллотрансплантатом. [ 3 ] по мере удаления минерала увеличивается остеоиндуктивность трансплантата.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Урист, Маршалл Р. (1965). «Кость: формирование путем аутоиндукции». Наука 12:150 (698): 893–899. дои : 10.1126/science.150.3698.893 . ПМИД 5319761 .
- ^ Грэм, С.М. и др., Биологическая терапия костных дефектов: иммунология аллотрансплантации кости. Экспертное заключение по биологической терапии, 2010. 10(6): с. 885-901.
- ^ Гловацкий Дж., С. Чжоу и С. Мизуно, Механизмы остеоиндукции/хондроиндукции деминерализованной костью. J Craniofac Surg, 2009. 20 Приложение 1: с. 634-8.