Стоматология в сельской Аляске
Практика стоматологической помощи в сельской местности Аляски контролируется Американской стоматологической ассоциацией и другими организациями, находящимися под юрисдикцией стоматологии в Соединенных Штатах , с существенными отличиями от стоматологии в сопредельных штатах. Ситуация со здоровьем полости рта среди коренного населения Аляски является одной из самых тяжелых в мире, с особенно высоким уровнем заболеваний полости рта. У детей в этой группе населения в возрасте от 2 до 5 лет кариес зубов почти в пять раз выше, чем у детей того же возраста в других местах США , а у взрослых в 2,5 раза больше кариеса, чем у взрослых в других местах. [ 1 ] Другие факторы, влияющие на стоматологическое здоровье населения, включают трудности с получением свежих продуктов питания в отдаленных местах, отсутствие фторированной проточной воды и ограниченный доступ к образованию о важности стоматологического здоровья. [ 2 ]
и Федеральное правительство США корпорации коренных народов Аляски профинансировали несколько программ в штате, направленных на устранение расхождений в здравоохранении, возникающих из-за различных факторов: расстояния, влияющего на доступность и удержание практикующих врачей; экологический или общий расизм; страх; и отсутствие доступа к доступному, качественному жилью и еде. [ 3 ] Стоимость транспортировки ухудшает многие из этих факторов; в 2011 году около 85 000 коренных жителей Аляски жили в сельских деревнях, до которых можно добраться только на лодке или самолете . Из-за низкого уровня удержания квалифицированных стоматологов из других регионов, программы стоматологической терапии укоренились в штате, чтобы создать возможности для карьерного роста и расширить доступ к здравоохранению. Эти программы послужили моделью для других штатов для создания аналогичных программ.
История
[ редактировать ]Ранние меры здравоохранения
[ редактировать ]Закон Снайдера 1921 года. [ 4 ] был первым актом Конгресса, выделяющим средства на здравоохранение индийского населения. [ 4 ] Затем последовал Закон об улучшении здравоохранения в Индии 1976 года , подписанный 1 октября президентом Джеральдом Р. Фордом . [ 4 ] Этот закон признал необходимость улучшения здравоохранения среди населения Индии. [ 5 ] поскольку их общее состояние здоровья намного ниже, чем у всего населения Соединенных Штатов. [ 5 ] Закон об улучшении также выделил средства на медицинские учреждения, используемые для оказания медицинской помощи индейцам и коренным народам Аляски, поскольку качество большинства этих учреждений было намного ниже того, которое было достигнуто неиндийскими медицинскими учреждениями. [ 4 ]
После принятия Закона об индейском самоопределении и помощи в образовании 1975 года коренные племена Аляски и региональные корпорации коренных народов заключили контракты с федеральными агентствами на финансирование программ здравоохранения и позволили этим организациям предоставлять медицинские, медицинские и образовательные услуги американским индейцам и коренным народам Аляски. . [ 6 ] В 1997 году правительство Соединенных Штатов потребовало от групп коренных жителей Аляски объединить свои усилия в области здравоохранения, создав Консорциум здравоохранения коренных народов Аляски, чтобы управлять распределением денег Службы здравоохранения индейцев и позволить общине коренных жителей Аляски самостоятельно управлять своими собственными средствами. [ 6 ]
Программа помощи стоматологам-терапевтам
[ редактировать ]По образцу программы в Новой Зеландии, [ 7 ] Программа помощи стоматологам-терапевтам (DHAT) началась в 2006 году и создала систему сельского здравоохранения, которой позже последуют многие штаты. [ 8 ] Среди первых спонсоров были: Фонд У. К. Келлогга (который затем финансировал аналогичные программы в Канзасе, Нью-Мексико, Огайо, Вермонте и Вашингтоне), [ 7 ] различные региональные организации здравоохранения коренных жителей Аляски, оплатившие обучение студентов программы, [ 7 ] и правительство Соединенных Штатов. [ 9 ] В частности, Закон об улучшении здравоохранения Индии 2007 года выделил средства для продолжения программы «Стоматологическая помощь». [ 9 ] и не является традиционным стоматологом , Хотя стоматолог-терапевт он может работать независимо от наблюдения лицензированного стоматолога. Сертифицированный стоматолог-терапевт на Аляске проходит два года интенсивного обучения по программе, специфичной для стоматологии Аляски. Выпускники могут выполнять базовую стоматологическую работу, включая сверление, установку пломб и удаление зубов. Более сложные процедуры (такие как удаление корневых каналов и более сложное удаление) следует поручить опытному стоматологу. [ 10 ] После того, как помощники стоматологов завершат свою программу, им разрешается, в соответствии с Федеральным соглашением, напрямую выставлять счет Medicaid за предоставленные услуги. [ 11 ]
Программа вызвала споры, но вскоре распространилась на другие штаты. В 2008 году Ассоциация стоматологов Аляски выступила против этой программы, заявив, что стоматологи-терапевты предлагают некачественную помощь и способны принести больше вреда, чем пользы, а Американская ассоциация стоматологов выступила против стоматологов-терапевтов, практикующих без присмотра лицензированного стоматолога в нижней части штата. 49 штатов. [ 12 ] Однако в 2009 году Законодательное собрание Миннесоты одобрило первую в стране неплеменную программу стоматологической терапии, а Мэн и Вермонт последовали этому примеру в 2014 и 2016 годах соответственно. Еще больше штатов приняли племенные программы: Орегон в 2016 году, Вашингтон в 2017 году и Айдахо в 2019 году. В 2018 году Аризона и Мичиган приняли свои собственные законы, а Нью-Мексико, Коннектикут и Невада присоединились к ним в 2019 году; Флорида, Канзас, Массачусетс, Северная Дакота и Висконсин имеют свои собственные программы.
Результаты программы стоматологического лечения
[ редактировать ]Ученые из RTI International и Университета Северной Каролины в июне 2011 года провели исследование для оценки инициативы DHAT на Аляске от имени Консорциума по охране здоровья коренных народов Аляски . Исследование показало, что «стоматологи Аляски теперь предоставляют безопасную, компетентную и соответствующую помощь в своей сфере деятельности». Согласно исследованию, программа DHAT обеспечила более широкий доступ к медицинской помощи и внесла свой вклад в местную экономику, тогда как система выездной стоматологической помощи терпела неудачу в течение пятидесяти лет. [ 13 ] [ 14 ] Один стоматологический медицинский центр обнаружил, что, хотя они изо всех сил пытались удержать полностью лицензированных стоматологов даже с такими стимулами, как погашение студенческих кредитов, DHAT, как правило, оставались в своих сообществах, увеличивая постоянный доступ к медицинской помощи. [ 15 ] Программа помощи стоматологам рассматривается как жизненно важная для делегатов, которые пытаются сохранить стоматологическую помощь в деревнях Аляски. [ 16 ] Таким образом, они обнаружили, что стоматологи-терапевты технически компетентны, чтобы эффективно и безопасно выполнять свою работу, что их миссия по успешному лечению кариеса и облегчению боли у людей, которые имеют крайне ограниченный доступ к медицинской помощи, была успешной, что удовлетворенность пациентов была очень высокой. и что они являются хорошо принятым институтом в племенных деревнях. [ 17 ]
К 2017 году программа стоматологических терапевтов оказалась успешной в обеспечении безопасной и компетентной помощи сельским жителям Аляски. Согласно данным Корпорации здравоохранения Юкона Кускоквима (YKHC), собранным с 2009 по 2014 год, доля неотложной помощи упала с 38% оказанных стоматологических услуг до 24%, а доля профилактических услуг выросла с 28% до более 40%. [ 15 ] В 2013 году ЮКГЦ ежегодно проводил профилактические педиатрические осмотры 976 пациентов; к 2016 году это число увеличилось до 2770. [ 15 ]
Работа в деревнях
[ редактировать ] | этого раздела Тон или стиль могут не отражать энциклопедический тон , используемый в Википедии . ( Март 2012 г. ) |
Ежедневная работа стоматолога-терапевта происходит в сельской деревне – крошечной, почти наверняка лишенной комфортабельных удобств и обычно полностью отрезанной от остального мира, куда зимой можно добраться только на небольших самолетах и снегоходах. В деревнях может проживать от нескольких десятков человек до 750 человек.
Чтобы заниматься здесь стоматологией, стоматолог-терапевт должен привезти с собой и себя, и большую часть необходимого оборудования. Не во всех деревнях есть специализированные клиники, где могут работать терапевты. Вместо этого, оказавшись там, терапевт должен использовать задние комнаты, гостиные, склады и даже гаражи для организации операции, и довольно часто эта зона также становится жилым помещением терапевта на время его/ее пребывания в деревне. . Терапевту повезет, если это временное жилплощадь будет оборудована проточной водой или работающей септиком – зачастую требуются более примитивные решения. Их пребывание часто может напоминать поход, и ожидается, что терапевт принесет с собой собственный спальный мешок и туалетные принадлежности.
Оказавшись там, работа должна быть выполнена быстро, чтобы убедиться, что все, кто нуждается в помощи, получат ее до того, как запасы стоматолога-терапевта закончатся. Это часто приводит к напряженному графику работы, пациентов оперируют и отправляют в путь как можно быстрее.
В сельской местности дантисты часто принимают пациентов в дополнительной комнате, возможно, в местной школе или другом общественном учреждении, оказывая помощь как можно большему количеству жителей деревни в течение недели или двух. [ 18 ] В некоторых крупных деревнях существуют местные медицинские учреждения с палатами для пациентов. [ 18 ]
Ссылки
[ редактировать ]
- ^ Кантровитц, Джонатан. Модель ухода за полостью рта в сельских деревнях Аляски . Np, 6 апреля 2011 г. Web.6 апреля 2011 г.
- ^ Фонд WK Kellogg. Программа помощи стоматологам-терапевтам. Архивировано 13 января 2011 г. в Wayback Machine . Мичиган: Битва. Распечатать.
- ^ Рамирес, Марк. «Американские индейцы и коренные жители Аляски сталкиваются с «непропорциональным бременем» плохого здоровья полости рта» . США СЕГОДНЯ . Проверено 19 сентября 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д Маркс, Китти. « Обзор индийского здравоохранения IHS, племен и городов. Архивировано 4 июля 2010 г. в Wayback Machine ». Здоровье детей коренных американцев. Американская академия педиатрии. Веб. 6 апреля 2011 г.
- ^ Перейти обратно: а б « Информационный бюллетень IHS: Закон об улучшении здравоохранения в Индии. Архивировано 23 апреля 2016 г. в Wayback Machine ». Служба здравоохранения индейцев: Федеральная программа здравоохранения для американских индейцев и коренных жителей Аляски. Министерство здравоохранения и социальных служб США, январь 2010 г. Интернет. 7 апреля 2011 г.
- ^ Перейти обратно: а б Ринднер, Марк. « Аляскинское стоматологическое общество и др. против SOA и др. Архивировано 14 марта 2012 г. в Wayback Machine ». В Верховном суде штата Аляска: Третий судебный округ в Анкоридже. Консорциум здравоохранения коренных народов Аляски, 27 июня 2007 г. Интернет. 6 апреля 2011 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Кокс, Роуз. « Сельская стоматологическая программа, заполняющая пробелы в медицинской помощи. Архивировано 25 июля 2011 г. в Wayback Machine ». Новости Аляски. Alaska Newspapers Inc., 17 декабря 2010 г. Интернет. 6 апреля 2011 г.
- ^ «Кто такие стоматологи-терапевты?» . pew.org . 09.10.2019 . Проверено 18 декабря 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б Молодой, Дон. « Дон Янг: Конгрессмен от Аляски. Архивировано 7 июля 2011 г. в Wayback Machine ». Конгресс США. Республиканцы Аляски, 2010. Интернет. 6 апреля 2011 г.
- ^ «Инициатива терапевта-стоматолога Аляски», Консорциум здоровья коренных народов Аляски. Консорциум здоровья коренных народов Аляски. по состоянию на 23 апреля 2011 г. < http://www.anthc.org./chs/chap/dhs. Архивировано 24 апреля 2011 г. на Wayback Machine >
- ^ « Программа помощи стоматологам улучшает доступ к стоматологической помощи для коренных жителей сельских районов Аляски » AHRQ Health Care. Биржа инноваций, 19 января 2011 г. Интернет. 6 апреля 2011 г.
- ^ Беренсон, Алекс (28 апреля 2008 г.). «Стоматологические клиники: удовлетворение потребностей без стоматолога» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 07 октября 2022 г.
- ^ Веттерхолл, Скотт; Буррус, Барри; Шугарс, Дэниел; Бадер, Джеймс (2011). «Культурный контекст в усилиях по улучшению здоровья полости рта среди коренных жителей Аляски: модель терапевта-стоматолога» . Американский журнал общественного здравоохранения . 101 (10): 1836–1840. дои : 10.2105/AJPH.2011.300356 . ISSN 0090-0036 . ПМЦ 3222368 . ПМИД 21852624 .
- ^ Ракос, Барбро (11 июля 2013 г.). «Помощники стоматологов оказывают влияние на весь штат» . Бристоль Бэй Таймс . Проверено 5 августа 2010 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Ленакер, датчанин (июнь 2017 г.). «Программа помощи стоматологам-терапевтам на Аляске: пример для 21 века» . Американский журнал общественного здравоохранения . 107 (Приложение 1): С24–С25. дои : 10.2105/AJPH.2017.303831 . ПМЦ 5497887 . ПМИД 28661801 .
- ^ « Представитель Дон Янг хвалит принятие Сенатом законодательства Индии в области здравоохранения ». Новости зеленой окружающей среды. Зеленая среда, 26 февраля 2008 г. Интернет. 6 апреля 2011 г.
- ^ «Новое исследование показало, что стоматологические терапевты Аляски предоставляют безопасную, компетентную и соответствующую помощь» . Фонд У. К. Келлогга . Архивировано из оригинала 4 октября 2015 г. Проверено 07 октября 2022 г.
- ^ Перейти обратно: а б Берк, Дейл. Сообщение «Деревенское здравоохранение» автору. 4 апреля 2011 г. Эл. почта.
